廣東省河源市源城區(qū)人民醫(yī)院，廣東 河源 517000

中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性喘息型支氣管炎35例臨床觀察

匡奕亮

廣東省河源市源城區(qū)人民醫(yī)院，廣東 河源 517000

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性喘息型支氣管炎的臨床療效。方法選取慢性喘息型支氣管炎老年患者70例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各35例。對(duì)照組采取西醫(yī)方法對(duì)癥治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取中醫(yī)方法聯(lián)合治療，治療2周后對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行觀察比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為97.1%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的68.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性喘息型支氣管炎患者療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

老年慢性喘息型支氣管炎；中西醫(yī)結(jié)合；臨床觀察

慢性支氣管炎具有喘息癥狀又被稱作喘息型慢性支氣管炎，簡(jiǎn)稱喘息型慢支。該病是臨床上的多發(fā)病、常見病。患者常有喘息、咯痰、咳嗽等癥狀，其急性發(fā)作期癥狀較重，極易發(fā)生肺心病、阻塞性肺氣腫等并發(fā)癥，該病較易復(fù)發(fā)且病情難以控制，嚴(yán)重威脅患者生命安全。中西醫(yī)結(jié)合治療能夠明顯緩解喘息、咳嗽、以及呼吸困難的癥狀，是目前臨床上應(yīng)用較多的治療方法。筆者對(duì)35例慢性喘息型支氣管炎老年患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取對(duì)象為我院2012年1月至2014年1月收治的喘息型慢支的老年患者，所有患者X線胸片顯示均有不同程度的肺氣腫征，排除患有其他疾病，均符合喘息型慢支的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均有不同程度喘息型慢支的臨床特征[2]。平均病程(20.3±10.1)年，平均年齡(70.5 ±7.3)歲，平均加重時(shí)間(17.6± 9.4)d。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各35例，對(duì)照組中女性15例，男性20例；實(shí)驗(yàn)組中女性17例，男性18例。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采取吸氧、抗感染、解痙平喘化痰、糾酸等西醫(yī)方法對(duì)癥治療，喘息型加用平喘藥和氧療，控制感染常用復(fù)方阿莫西林片治療，每次2片，3～4次/d ，祛痰常用的藥物有溴己新(沐痰舒，鹽酸溴環(huán)已胺醇)30mg，3次/d ，喘息型發(fā)作在控制感染的同時(shí)應(yīng)給予平喘藥;實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取中醫(yī)方法聯(lián)合治療，擬以定喘湯，組方：沙參、當(dāng)歸各10g，炙麻黃、白果各9g，黃芩、蘇子各12g，瓜蔞皮、桑白皮各10g，炙甘草6g，杏仁10g。對(duì)于咳黃色濃痰的患者加蒲公英、魚腥草，對(duì)于喘息較重者加沉香，氣虛者加人參，根據(jù)患者病情酌情加減劑量，每日1劑，每劑煎煮3次，每次口服100ml。1周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者治療前后的體征變化及癥狀進(jìn)行觀察。無效:患者實(shí)驗(yàn)室檢查和肺部體征和治療前比較無改善，患者癥狀無改善或減;顯效:患者肺部檢查干、濕啰音明顯減少，且患者癥狀明顯改善或減輕；治愈：患者實(shí)驗(yàn)室檢查正常，肺部體征消失，患者癥狀消失。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為97.1%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的68.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

喘息型慢支是老年人的多發(fā)病以及常見病，該病容易反復(fù)發(fā)作且治療時(shí)間較長(zhǎng)，其主要癥狀有喘息、咯痰、咳嗽等，在急性發(fā)病期，很容易并發(fā)一些疾病例如阻塞性肺氣腫、肺心病等，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康[3]。西醫(yī)對(duì)喘息型慢支患者的治療主要是抗感染以及吸氧等措施。而患者所表現(xiàn)的癥狀屬中醫(yī)學(xué)“咳嗽”、“哮癥”、“喘癥”的病癥范疇，多是由外邪侵襲所致機(jī)體抵抗力減退等，在治療上以祛邪扶正為目的。定喘湯中白果定喘斂肺，祛痰止咳，麻黃解表散邪，辛溫宣肺平喘，桑白皮、黃芩止咳平喘、清熱化痰，半夏、杏仁、冬花、蘇子皆能化痰止咳，降氣平喘，諸藥合用能夠納氣平喘，能補(bǔ)肺腎之氣，扶正固本，提高免疫力[4]。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性喘息型支氣管炎患者療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]諸福棠. 實(shí)用兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:1167-1168.

[2]劉云紅.中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性喘息型支氣管炎56例[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(8):89.

[3]蔣紅紅.中西醫(yī)結(jié)合治療老年喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床觀察[J].四川中醫(yī),2004,22(6):56.

[4]趙為軍,馮毅.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性喘息型支氣管炎68例[J].江西中醫(yī)藥,2005,36(3):41-41.

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1007-8517(2014)24-0045-01

2014.09.23)