王祥榮,邱斌,沈繼明

(1.江蘇聯(lián)合職業(yè)技術學院 護理系,江蘇 南通 226007,2.南通大學附屬南通第三醫(yī)院 神經科,江蘇 南通 226000)

丹參注射液對腔隙性腦梗死患者血液流變學及血脂的影響

王祥榮1,邱斌2,沈繼明2

(1.江蘇聯(lián)合職業(yè)技術學院 護理系,江蘇 南通 226007,2.南通大學附屬南通第三醫(yī)院 神經科,江蘇 南通 226000)

目的 觀察丹參注射液對腔隙性腦梗死患者的血液流變學及血脂的影響。方法 選取南通大學附屬南通第三醫(yī)院神經科收治的腔隙性腦梗死患者86例，隨機分為2組，其中對照組43例，給予降壓降脂常規(guī)治療，實驗組43例，在常規(guī)治療的基礎上加用丹參注射液。治療結束后，對比治療前后患者紅細胞壓積、全血比黏度、聚集指數(shù)、纖維蛋白原、總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白。結果 治療后2組患者紅細胞壓積、全血比黏度均有所改善，且實驗組紅細胞壓積、全血比黏度較對照組明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)；治療后2組患者紅細胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原均有所改善，且實驗組聚集指數(shù)、纖維蛋白原較對照組明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)；治療后2組患者總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白均有所改善，且實驗組總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白較對照組明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。結論 丹參注射液能夠明顯改善腔隙性腦梗死患者紅細胞壓積、全血比黏度、聚集指數(shù)、纖維蛋白原、總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白指標，能夠很好治療腔隙性腦梗死，對臨床具有指導意義。

丹參注射液；腔隙性腦梗死；血脂；血液流變學

腦梗死是由于腦血管硬化［1］及其他原因而引起的以腦組織缺血性病變?yōu)榛咎卣鞯囊环N腦血管性疾病。腔隙性腦梗死是病變發(fā)生在腦內小血管的一種病變［2］,病變解剖基礎為腦的深穿支動脈閉塞所致的腦深部小缺血性軟化灶,病灶直徑一般在0.5～1.5 cm,外觀如粟粒大小的小腔或篩孔樣小腔,故謂之為“腔隙”。本病主要臨床表現(xiàn)為偏身感覺障礙、共濟失調、局限性神經病變,甚至可見精神障礙、癡呆、帕金森綜合征［3］。中醫(yī)屬“中風”范疇［4］。本病多發(fā)于中老年人,以男性多見,據(jù)調查統(tǒng)計［5］,我國腔隙性腦梗死患者的發(fā)病率有逐年上升趨勢。隨著醫(yī)學科學技術的不斷發(fā)展,此類患者的檢出率大幅增高,而患者及家屬往往更加重視疾病的防治及預后?，F(xiàn)代醫(yī)學對腦梗死的治療多采取降壓降脂等常規(guī)療法,但效果不甚理想。研究發(fā)現(xiàn)［6］丹參注射液用于治療腔隙性腦梗死效果明顯,為了進一步了解丹參注射液對患者血液流變學及血脂的影響,筆者做了有關研究:通過觀察腔隙性腦梗死患者治療前后的紅細胞壓積、全血比黏度、聚集指數(shù)、纖維蛋白原、總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白指標,來探究丹參注射液對腔隙性腦梗死的治療效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月～2014年4月于南通大學附屬南通第三醫(yī)院以腔隙性腦梗死為診斷而收入院患者86例,采用隨機數(shù)字表分為實驗組和對照組。實驗組43例,其中男28例,女15例,平均年齡(60.1±11.4)歲;對照組43例,其中男29例,女14例,平均年齡(61.4±10.5)歲。2組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 診斷標準 參照臨床診斷標準［7］,臨床癥狀:發(fā)病72 h內出現(xiàn)偏身感覺障礙、偏癱,無意識障礙的臨床表現(xiàn);輔助檢查:頭部CT或MRI明確診斷為腔隙性腦梗死的患者。

1.3 納入標準 符合診斷標準;年齡在20～75歲之間;患者自愿參與本實驗,并簽署知情同意書。

1.4 排除標準 不符合診斷標準;年齡在20歲以下,75歲以上;肝、膽嚴重疾病;惡性腫瘤;神志異常以及近2個月來服用相似治療作用藥物治療的患者。

1.5 治療方法 參照臨床用藥指南,對照組43例,給予降壓降脂常規(guī)治療:硝苯地平(山西亞寶藥業(yè)集團股份有限公司生產,國藥準字H14020439)30mg口服,一日1次;阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司生產,國藥準字J20070061)10 mg口服,1日1次;阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產,國藥準字J20080078)0.1g口服,一日1次,1個月為1個療程,治療2個療程。實驗組43例,給予丹參注射液(山東華信制藥集團股份有限公司生產,國藥準字Z37021120),30mL加入0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴,一日1次,1個月為1個療程,治療2個療程。治療前后分別觀察紅細胞壓積、全血比黏度、聚集指數(shù)、纖維蛋白原、總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白指標。注意事項:用藥期間,患者禁食生冷辛辣等刺激性食物,戒煙酒,保持情緒穩(wěn)定。

1.6 觀察指標及檢測方法

1.6.1 紅細胞壓積、全血比黏度的測定:所有患者在治療前與治療后晨起抽取空腹血液標本進行紅細胞壓積及全血比黏度測量,采用錐板式黏度計測定紅細胞壓積、全血比黏度。

1.6.2 聚集指數(shù)、纖維蛋白原的測定:所有患者在治療前與治療后晨起抽取空腹血液標本進行聚集指數(shù)及纖維蛋白原測量,采用飽和鹽水比濁法測定血漿纖維蛋白原,采用計算法測量紅細胞聚集指數(shù)。

1.6.3 總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白的測定:所有患者在治療前與治療后晨起抽取空腹血液標本進行血脂測量,血脂包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL),由北京市鵬鑫國方生物科技有限公司生產的8018生化分析儀測定。

1.7 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計學分析,正態(tài)計量數(shù)據(jù)以“±s”表示,正態(tài)計量資料采用t檢驗,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1紅細胞壓積、全血比黏度比較

治療前,2組紅細胞壓積、全血比黏度無顯著性差異。治療后,2組紅細胞壓積、全血比黏度均有所改善,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);與對照組比較,實驗組紅細胞壓積、全血比黏度明顯改善,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05,見表1)。

表1 治療前后2組患者紅細胞壓積、全血比黏度比較情況Tab.1 Comparison of hematocrit,whole blood viscosity between two groups before and after treatment

2.2 聚集指數(shù)、纖維蛋白原比較 治療前,2組紅細胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原無顯著性差異。治療后,2組紅細胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原均有所改善,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);與對照組比較,實驗組紅細胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原明顯改善,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05,見表2)。

表2 治療前后2組患者聚集指數(shù)、纖維蛋白原比較情況Tab.2 Comparison of aggregation index,fibrinogen between two groups before and after treatment

2.3 總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白比較 治療前,2組總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白無顯著性差異。治療后2組總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白均有所改善,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);與對照組比較,實驗組總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白明顯改善,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05,見表3)。組別 處理狀態(tài)

TC TG LDL

表3 治療前后2組患者總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白比較情況(mmol/L)Tab.3 Comparison of total cholesterol,triglycerides and low-density lipoprotein between two groups before and after treatment(mmol/L)

3.討論

本次實驗結果顯示:治療前實驗組和對照組的紅細胞壓積、全血比黏度、紅細胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原、總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白均無顯著性差異;治療后實驗組和對照組的紅細胞壓積、全血比黏度、纖維蛋白原、總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白均有所改善,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);與對照組比較,實驗組紅細胞壓積、全血比黏度、纖維蛋白原、總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白明顯改善,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗結果表明:丹參注射液用于治療腔隙性腦梗死患者在改善其血液流變學及血脂方面具有明顯的優(yōu)勢。

隨著我國經濟社會的發(fā)展,人民生活水平的提高和生活質量的改善,腔隙性腦梗死的發(fā)病率呈逐年上升趨勢,并且發(fā)病年齡趨向年輕化［8］。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展,患者更加重視疾病的預后及防治,現(xiàn)代醫(yī)學多采取降壓降脂療法,但效果不甚理想。研究發(fā)現(xiàn)［6］,丹參注射液能夠明顯改善腔隙性腦梗死的血液流變學及血脂,為了增強療效,改善癥狀,改善其預后,筆者做了有關研究。

腔隙性腦梗死的病因及發(fā)病過程較為復雜,考慮可能病因與血管、血液、血流變等異常有關,發(fā)病機制與自由基釋放、鈣離子運動、能量消耗等因素相關,研究［9］顯示腔隙性腦梗死亦與高血糖、高血壓、糖尿病有一定聯(lián)系。相關研究［10］顯示腔隙性腦梗死患者的紅細胞壓積、全血比黏度、聚集指數(shù)、纖維蛋白原、總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白指標明顯高于正常。亦有報道［11］腔隙性腦梗死的主要危險因素為血液流變性異常及血脂異常,主要是紅細胞壓積、全血比黏度、聚集指數(shù)、纖維蛋白原、總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白等明顯升高,使得血流流動速度減慢,血管阻力增加,微循環(huán)減少,導致局部腦組織缺血缺氧。血液中血脂異常,使得血管表面光滑度下降,易于形成微血栓,致使出現(xiàn)腔隙性腦梗死。丹紅注射液主要有效成分為丹參、紅花［12］。丹參素(丹參的有效成分),具有活血化瘀,改善微循環(huán)的作用,通過抗血液凝聚及促進纖維蛋白降解發(fā)揮加快血流速度的作用,從而改善腔隙性腦梗死的臨床癥狀［12］。紅花黃素(紅花的有效成分),可以抑制自由基,抗氧化,并且能夠降低血漿PA水平,改善血液黏稠度及改善紅細胞壓積［14］。腔隙性腦梗死屬于中醫(yī)學“中風”范疇,研究表明［15］,丹紅注射液具有活血、通絡之效,能夠有效治療腔隙性腦梗死。

綜上所述,丹參注射液能夠明顯改善腔隙性腦梗死患者紅細胞壓積、全血比黏度、聚集指數(shù)、纖維蛋白原、總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白指標,能夠很好的治療腔隙性腦梗死,對臨床具有指導意義。

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(編校:譚玲)

Influence of salvia m iltiorrhiza injection on blood rheology and lipid in patients w ith lacunar cerebral infarction

WANG Xiang-rong1,QIU Bin2,SHEN Ji-ming2

(1.Department of Nursing,Jiangsu Union Technical Institute,Nantong 226007,China;2.Department of Neurology,The Third Hospital of Nantong Affiliated to Nantong University,Nantong 226000,China)

Objective To observe the influence of salvia miltiorrhiza injection on blood rheology and lipid in patients with lacunar cerebral infarction.Methods 86 patients with lacunar cerebral infarction in the were randomly divided into two groups,43 cases of each group,to give antihypertensive lipid routine therapy,43 cases of Third Hospital of Nantong Affiliated to Nantong University experimental group,on the basis of conventional treatment combined with salvia miltiorrhiza injection.After the treatment,red blood cells deposited,whole blood viscosity,aggregation index,fibrinogen,total cholesterol,triglyceride and low density lipoprotein cholesterolwere.Results After treatments red blood cells deposited,whole blood viscosity of two groups of patientswere improved,and in the experimental group,red blood cells deposited,whole blood viscosity was significantly decreased,the difference was statistically significant(P＜0.05);in the two groups after treatment,aggregation index of red blood cells,fibrinogen were improved,and aggregation index,fibrinogen of the experimental group significantly decreased than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);In the two groups after treatment,total cholesterol,triglyceride and low density lipoprotein cholesterolwere improved,and in the experimental group,total cholesterol,triglyceride and low density lipoprotein was significantly decreased,the differencewas statistically significant(P＜0.05).Conclusion Salvia miltiorrhiza injection can obviously improve the red blood cells deposited,whole blood viscosity,aggregation index,fibrinogen,total cholesterol,triglyceride and low density lipoprotein index,can be very good treatment for lacunar cerebral infarction,to give a guidance of clinical.

salviamiltiorrhiza injection;lacunar cerebral infarction;blood lipid;blood rheology

R743.3

A

1005-1678（2014)06-0116-03

江蘇省教育科學研究院立項重點課題(ZCZ8)

王祥榮，男，本科，副教授，研究方向：臨床與預防醫(yī)學，E-mail：jswxr64@126.com。