莊程 翟前前 趙萍

煙草危害是當(dāng)今世界最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。吸煙與健康關(guān)系密切，2002年世界衛(wèi)生組織報(bào)告中指出，影響健康的前十大危險(xiǎn)因素中，吸煙排在第4位[1]。肺癌已知主要危險(xiǎn)因素中，吸煙被認(rèn)為是最主要的危險(xiǎn)因素[2]。截至2010年，中國(guó)成年人吸煙率為28.1%[3]。有研究顯示，中國(guó)人群吸煙和被動(dòng)吸煙對(duì)肺癌發(fā)病的歸因危險(xiǎn)度分別為42.3%和10.9%，在歐洲和北美，男性肺癌吸煙歸因危險(xiǎn)度分別達(dá)到90%和95%[4-5]。在中國(guó)，55%的15歲以上女性每天都遭受被動(dòng)吸煙的危害[6]。為了解吉林省長(zhǎng)春市政府機(jī)構(gòu)工作場(chǎng)所吸煙現(xiàn)狀及相關(guān)控?zé)熞?guī)定，蓋茨中國(guó)控?zé)燀?xiàng)目長(zhǎng)春市創(chuàng)建無(wú)煙城市領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室于2012年11月對(duì)全市5個(gè)城區(qū)的政府公務(wù)員進(jìn)行了抽樣調(diào)查，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用分層隨機(jī)抽樣方法，在長(zhǎng)春市14個(gè)縣（市）區(qū)中隨機(jī)抽取5個(gè)區(qū)，分別為朝陽(yáng)區(qū)、南關(guān)區(qū)、綠園區(qū)、二道區(qū)、寬城區(qū)5個(gè)城區(qū)作為抽樣城區(qū)。在每個(gè)城區(qū)政府中隨機(jī)抽取300名公務(wù)員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，正式調(diào)查之前在南關(guān)區(qū)隨機(jī)抽取10名公務(wù)員進(jìn)行預(yù)調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 本研究根據(jù)長(zhǎng)春市創(chuàng)建無(wú)煙城市--蓋茨中國(guó)控?zé)燀?xiàng)目組制定的政府機(jī)構(gòu)工作場(chǎng)所調(diào)查方案，進(jìn)行公務(wù)員控?zé)熣{(diào)查。本研究所有問(wèn)卷均為自填式問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：調(diào)查對(duì)象的特征、吸煙率與煙草消費(fèi)、控?zé)熞?guī)定、戒煙情況以及對(duì)煙草的知識(shí)、態(tài)度和觀念等。

相關(guān)定義：（1）現(xiàn)在吸煙者：定義為每天或少于每天吸煙的應(yīng)答者。（2）現(xiàn)在不吸煙者：定義為非現(xiàn)在吸煙，但過(guò)去每天或少于每天吸煙的應(yīng)答者及非現(xiàn)在吸煙者，并在過(guò)去也未吸煙的總和。

1.2.2 質(zhì)量控制 由長(zhǎng)春市健康教育中心對(duì)所有調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)。調(diào)查員采用相同的調(diào)查問(wèn)卷和調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查。每日調(diào)查完畢，校驗(yàn)問(wèn)卷的完整性和合理性，對(duì)于不合格問(wèn)卷予以篩除。采用Epidata 3.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，實(shí)行雙人雙重錄入制，并作一致性檢查，依照原始資料修改不一致的記錄，由長(zhǎng)春市健康教育中心進(jìn)行最終質(zhì)量控制。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況和吸煙率 本研究共發(fā)放1510份問(wèn)卷，收回有效問(wèn)卷1466份，有效率為97.1%。1510名調(diào)查對(duì)象中男752人（51.3%），女714人（48.7%）；被調(diào)查者年齡為20~62歲，平均（39.2±9.0）歲，現(xiàn)在吸煙率為19.8%（290/1466），男現(xiàn)在吸煙者279人（19.0%）多于女11人（0.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=291.9，P<0.01），吸煙率與年齡相關(guān)，20歲以上現(xiàn)在吸煙者有24人（1.6%），40歲以上現(xiàn)在吸煙者有107人（7.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=19.5，P<0.01），見(jiàn)表 1。

表1 調(diào)查對(duì)象基本情況和吸煙率

2.2 各城區(qū)吸煙情況 調(diào)查結(jié)果顯示，各城區(qū)現(xiàn)在吸煙率不同，其中二道區(qū)現(xiàn)在吸煙者最多，有73人（24.6%），南關(guān)區(qū)現(xiàn)在吸煙者最少，有52人（16.8%），不同城區(qū)的現(xiàn)在吸煙率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=7.01，P>0.05）。見(jiàn)表 2。

2.3 各城區(qū)政府機(jī)構(gòu)工作場(chǎng)所室內(nèi)控?zé)熞?guī)定 各城區(qū)政府機(jī)構(gòu)工作場(chǎng)所室內(nèi)控?zé)熞?guī)定主要有3種，即任何地方都允許吸煙（沒(méi)有室內(nèi)吸煙規(guī)定）、僅在部分室內(nèi)允許吸煙、所有室內(nèi)都不允許吸煙。調(diào)查結(jié)果顯示，各城區(qū)政府機(jī)構(gòu)工作場(chǎng)所的控?zé)熞?guī)定中，“所有室內(nèi)都不允許吸煙”的規(guī)定至少覆蓋1/3的受訪(fǎng)者，以二道區(qū)98人（33.1%）和寬城區(qū)90人（33.7%）較少，以朝陽(yáng)區(qū)189人（63.2%）最多。不知道各政府機(jī)構(gòu)控?zé)熞?guī)定的受訪(fǎng)者均較少。

表2 不同城區(qū)調(diào)查對(duì)象吸煙情況

2.4 各城區(qū)受訪(fǎng)者自報(bào)在工作場(chǎng)所中二手煙暴露天數(shù)比較 根據(jù)各城區(qū)受訪(fǎng)者自報(bào)在工作場(chǎng)所中二手煙的每周暴露天數(shù)進(jìn)行方差分析，經(jīng)過(guò)兩兩比較，除外朝陽(yáng)區(qū)與綠園區(qū)之間和寬城區(qū)與二道區(qū)之間無(wú)差異（P>0.05），其余各城區(qū)之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表 3。

表3 各城區(qū)受訪(fǎng)者自報(bào)每周在工作場(chǎng)所二手煙暴露情況比較

2.5 各城區(qū)受訪(fǎng)者自報(bào)在工作場(chǎng)所中二手煙的每天暴露時(shí)間比較 5個(gè)城區(qū)之間經(jīng)過(guò)兩兩比較，除外朝陽(yáng)區(qū)與綠園區(qū)之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其余各城區(qū)之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

表4 各城區(qū)受訪(fǎng)者自報(bào)每天在工作場(chǎng)所二手煙暴時(shí)間比較

3 討論

本次對(duì)長(zhǎng)春市主要城區(qū)政府公務(wù)員政府機(jī)構(gòu)工作場(chǎng)所調(diào)查結(jié)果顯示，受訪(fǎng)者的現(xiàn)在吸煙率為19.8%，男現(xiàn)在吸煙率為19.0%，明顯高于女的0.8%。均低于2002年的調(diào)查結(jié)果，即人群吸煙率35.8%，男吸煙率66.8%，女3.08%[7-8]。同時(shí)也低于2010年我國(guó)政府辦公樓的吸煙率58.4%[3]。吸煙率也與年齡相關(guān)，40歲以上吸煙者最多，20歲以上吸煙者最少。各城區(qū)之間現(xiàn)在吸煙率差異不明顯。長(zhǎng)春市雖屬中國(guó)北方吸煙率偏高地區(qū)，但自中國(guó)2003年11月10日簽署《世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約》（以后簡(jiǎn)稱(chēng)《公約》），并且2006年1月9日，《公約》在中國(guó)生效以后，長(zhǎng)春市致力于創(chuàng)建無(wú)煙城市，積極倡導(dǎo)健康生活，加快了長(zhǎng)春市控?zé)熉募s、減少煙草危害的步伐，有效地降低了吸煙率。

為了提高控?zé)熞庾R(shí)，減少二手煙危害，長(zhǎng)春市創(chuàng)建無(wú)煙城市領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在朝陽(yáng)區(qū)、綠園區(qū)開(kāi)展控?zé)熜麄鳎瑥恼{(diào)查結(jié)果可以看出，這些城區(qū)控?zé)熞?guī)定覆蓋廣，以朝陽(yáng)區(qū)最廣63.2%。同時(shí)，接受控?zé)熜麄鞯某菂^(qū)二手煙的暴露情況與未接受宣傳的城區(qū)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），都接受過(guò)控?zé)熜麄鞯某菂^(qū)之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

長(zhǎng)春市作為中國(guó)第二批參加蓋茨中國(guó)控?zé)燀?xiàng)目的簽約城市，一直致力于無(wú)煙城市的創(chuàng)建，積極推進(jìn)無(wú)煙城市的進(jìn)程。希望通過(guò)各種各樣的形式、渠道進(jìn)行控?zé)熜麄?、普及戒煙知識(shí)，爭(zhēng)取在全市主要城區(qū)創(chuàng)建無(wú)煙辦公機(jī)關(guān)、無(wú)煙辦公街路、無(wú)煙學(xué)校、無(wú)煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)等無(wú)煙單位。為公共場(chǎng)所制定控?zé)熞?guī)定，保護(hù)公眾遠(yuǎn)離二手煙危害。

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