孫彩霞 宋藏珠 徐 慶 景邵武 王 軍

上皮性卵巢癌是女性最致命的的惡性腫瘤之一，在婦科腫瘤中死亡率位居第一。今年來發(fā)病呈現(xiàn)上升趨勢，已經(jīng)嚴(yán)重影響女性生命健康。由于目前尚沒有有效的早期診斷方法，70%的患者就診是已屬晚期。對(duì)于晚期患者的一般治療手段為腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的基礎(chǔ)上輔以以鉑類為主的聯(lián)合化療方案治療[1]。但是由于腫瘤細(xì)胞對(duì)鉑類藥物耐藥性的產(chǎn)生，即使是初始治療的有效率達(dá)到70%[2]，但是大部分的卵巢癌患者還是死于耐藥導(dǎo)致的復(fù)發(fā)[3]。所以進(jìn)展期(晚期)上皮卵巢癌患者5年生存率僅為30%[4]。卵巢癌耐藥產(chǎn)生的分子機(jī)制得到了廣泛的研究，但是miRANs在此方面的研究甚少。最新研究發(fā)現(xiàn)，在鉑類耐藥的細(xì)胞株A2780中，miR-141表達(dá)上調(diào)，當(dāng)在卵巢癌細(xì)胞株中過表達(dá)miR-141導(dǎo)致其對(duì)鉑類藥物的耐受[5]。在本研究中，我們應(yīng)用real-time PCR技術(shù),檢測了miR-141在上皮性卵巢癌組織中的表達(dá)水平，以及與卡鉑敏感性的關(guān)系，并檢測轉(zhuǎn)染 miR-141 mimics 后，上皮性卵巢癌細(xì)胞株SKOV-3和ES-2對(duì)卡鉑敏感度的變化。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源及卵巢癌細(xì)胞株

68例上皮性卵巢癌組織標(biāo)本，均取自河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院婦科2006年-2007年收治的晚期(FIGOⅢ-Ⅳ期)上皮性卵巢癌住院患者的手術(shù)切除標(biāo)本，年齡31～78歲，平均(57.2±8.5)歲，患者術(shù)后病理檢查證實(shí)為上皮性卵巢癌，且術(shù)前未行放療、化療。正常對(duì)照組為30例卵巢癌良性腫瘤標(biāo)本。組織標(biāo)本均在標(biāo)本離體后立即放入液氮罐中，-150 ℃保存。卵巢癌病例均隨訪5年以上。漿液性卵巢癌細(xì)胞株SKOV-3和人卵巢透明細(xì)胞癌細(xì)胞 ES-2由河北醫(yī)科大學(xué)第四院科研中心提供。

1.2 主要試劑

miRNeasy Mini Kit (Qiagen公司)試劑盒，RNA酶抑制劑、MMLV反轉(zhuǎn)錄酶及10×RT緩沖液(Epicentre公司)，2.5 mM dNTP混合液(HyTest Ltd公司)，SYBR?Premix Ex TaqTM試劑盒(Takara公司)，MTT (Sigma公司),miR-141 mimics(Invitrogen公司),Lipofectamine2000 (Invitrogen公司)，real-time PCR引物及microRNA頸環(huán)反轉(zhuǎn)錄引物合成(北京中美泰和生物技術(shù)有限公司)，引物見表1。

表1 引物序列表

1.3 miR-141表達(dá)水平的測定

按照miRNeasy Mini Kit (Qiagen公司)試劑盒的產(chǎn)品說明書提取所取標(biāo)本的miRNAs，反轉(zhuǎn)錄得到所測目的基因miR-141和內(nèi)參U6的cDNA，按照YBR?Premix Ex TaqTM試劑盒(Takara公司)產(chǎn)品說明書,采用real-time PCR方法檢測標(biāo)本中miR-141的表達(dá)情況。采用2-△CT方法表示miR-141的相對(duì)表達(dá)量，△CT sample=CTsample-CT U6sample。

1.4 術(shù)后規(guī)范化化療及其療效評(píng)估

對(duì)所有患者進(jìn)行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后輔以規(guī)范的鉑類為主的聯(lián)合化療方案(紫杉醇 175 mg/m2iv d1,卡鉑 AUC5 iv d1,q21×6)治療。所有病例每2個(gè)周期進(jìn)行一次療效評(píng)估，化療結(jié)束后每月進(jìn)行一次全面評(píng)估。將評(píng)估結(jié)果分為卡鉑耐藥和卡鉑敏感?？ㄣK耐藥即為卡鉑聯(lián)合化療中病情進(jìn)展或化療結(jié)束后無化療間隔(TFI)6個(gè)月內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)；卡鉑敏感即為鉑類化療有效，化療結(jié)束后無化療間隔大于6個(gè)月腫瘤復(fù)發(fā)。

1.5 miR-141mimics的轉(zhuǎn)染

用LipofectamineTM 2000將miR-141 mimics轉(zhuǎn)入卵巢癌細(xì)胞株SKOV-3和ES-2中，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。同時(shí)設(shè)陰性mimics轉(zhuǎn)染的卵巢癌細(xì)胞株SKOV-3和ES-2為對(duì)照組，未做任何處理的卵巢癌細(xì)胞株SKOV-3和ES-2作為陰性組。轉(zhuǎn)染24 h后采用real-time PCR檢測轉(zhuǎn)染效果。

1.6 MTT法檢測細(xì)胞增殖抑制率

SKOV-3和ES-2細(xì)胞轉(zhuǎn)染24 h后，用0.25%胰蛋白酶消化并吹打成單個(gè)細(xì)胞懸液，以每空2×103個(gè)細(xì)胞接種于96孔板中進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)，并給與卡鉑的干預(yù)，根據(jù)臨床常規(guī)用藥劑量,參考公式log( PPC)=-0.788+[0.755×log( LD50) ][6]得出試驗(yàn)設(shè)定藥物濃度為320.8 μg /L。每組5個(gè)復(fù)孔，同時(shí)各設(shè)不加藥對(duì)照。分別于干預(yù)24 h、48 h后，每空加入MTT溶液(5 mg/mL)20 μL繼續(xù)培養(yǎng)4 h，終止培養(yǎng)，小心吸棄孔內(nèi)培養(yǎng)上清液，每空加入150 μL二甲基亞砜(DMSO)，振蕩15 min，使結(jié)晶充分溶解，應(yīng)用酶聯(lián)免疫檢測儀測定各孔光吸收值(A值)，取相同生長天數(shù)及轉(zhuǎn)染相同質(zhì)粒的A值的均值作為該組細(xì)胞某天的A值，計(jì)算不同轉(zhuǎn)染組SKOV-3和ES-2細(xì)胞相對(duì)增殖率。

1.7 克隆形成實(shí)驗(yàn)

SKOV-3和ES-2細(xì)胞轉(zhuǎn)染24 h后，取對(duì)數(shù)生長期的單層培養(yǎng)細(xì)胞，用0.25%胰蛋白酶消化并吹打成單個(gè)細(xì)胞，接種于直徑10 cm的培養(yǎng)皿中，3 000個(gè)細(xì)胞/皿，用含有卡鉑(終濃度為320.8 μg /L)的培養(yǎng)基，同是設(shè)無卡鉑干預(yù)的陰性對(duì)照，于37 ℃、CO2體積分?jǐn)?shù)為5% 的飽和濕度條件下，靜置培養(yǎng)2周。觀察，當(dāng)出現(xiàn)肉眼可見的克隆時(shí)，終止培養(yǎng)。棄去上清液，用PBS小心浸洗2次。加70%乙醇3 ml固定15 min。然后去固定液，加適量Giemsa應(yīng)用染色液10～30 min，然后用流水緩慢洗去染色液，空氣干燥。顯微鏡下計(jì)數(shù)大于50個(gè)細(xì)胞的克隆數(shù)，克隆形成率(%)=克隆數(shù)/接種細(xì)胞數(shù)×100%。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，符合正態(tài)分布樣本，均數(shù)比較采用兩樣本的t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的樣本比較采用Wilcoxon ’ rank-sum(Mann-Whitney) U檢驗(yàn)，兩計(jì)量樣本的相關(guān)性采用Pearson檢驗(yàn)，等級(jí)標(biāo)本的相關(guān)性采用Spearman檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 卵巢上皮癌組織和卵巢良性腫瘤中miR-141表達(dá)情況

30例卵巢良性腫瘤標(biāo)本中miR-141平均表達(dá)水平為(0.09±0.0032)，68例卵巢上皮癌組織中miR-141平均表達(dá)水平為(5.03±0.17)，兩組比較有顯著性差異(P=0.0014)。68例卵巢上皮癌組織中有58例miR-141的表達(dá)水平高于良性腫瘤的平均表達(dá)水平，占85.3%，其相對(duì)表達(dá)水平為(5.54±0.11)；10例miR-141的表達(dá)水平低于良性腫瘤的平均表達(dá)水平，占14.7%，其相對(duì)表達(dá)水平為(0.03±0.0093)。

2.2 術(shù)后規(guī)范化化療療效

68例患者中除3例化療過程中病情進(jìn)展外，其余均完成6個(gè)周期的規(guī)范化療?？ㄣK耐藥患者19例(19/68,27.9%)，卡鉑敏感患者49例(49/68,72.1%)，見表2。

2.3 卵巢上皮癌組織中miR-141表達(dá)與卡鉑敏感性及其5年生存率的關(guān)系

卡鉑敏感患者與卡鉑耐藥患者miR-141表達(dá)水平存在明顯差異(P=0.002)。miR-141表達(dá)與患者對(duì)卡鉑的敏感性呈顯著負(fù)相關(guān)(γ=-0.782,P=0.003)。生存期超過5年與不足5年患者miR-141的表達(dá)存在顯著差異(P=0.032)，miR-141表達(dá)與患者生存期呈顯著負(fù)相關(guān)性(γ=-0.5296,P=0.013)，見表2。

2.4 miR-141表達(dá)與上皮性卵巢癌組織臨床病理特征的關(guān)系

miR-141表達(dá)與卵巢上皮癌患者年齡、病理類型、組織學(xué)分級(jí)、FIGO分期、殘留腫瘤大小均無相關(guān)性(P>0.05)，見表2。

2.5 real-time PCR 檢測結(jié)果

卵巢癌細(xì)胞株SKOV-3和ES轉(zhuǎn)染后，real-time PCR檢測結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組miR-141表達(dá)水平明顯高于對(duì)照組和陰性組，分別為(7.30±0.37)、(1.24±0.19)、(1.50±0.08)(P=0.027，0.033)和(5.97±0.57)、(0.98±0.16)、(1.10±0.07)(P=0.011,0.013)。

2.6 MTT法檢測結(jié)果

MTT法檢測結(jié)果顯示卡鉑存在的條件下，轉(zhuǎn)染miR-141 mimics組的增殖狀況與其余兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見圖1。說明卵巢癌細(xì)胞株SKOV-3和ES-2轉(zhuǎn)染miR-141 mimics后對(duì)卡鉑的敏感度降低。

2.7 克隆形成實(shí)驗(yàn)檢測結(jié)果

平皿克隆形成實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：卵巢癌細(xì)胞株SKOV-3和ES-2轉(zhuǎn)染miR-141 mimicsd實(shí)驗(yàn)組、陰性mimics對(duì)照組和未作處理陰性組的克隆形成率分別為 (72.50±0.99)%、(23±0.90)%、(22±1.03)%和(80.30±0.99)%、(32.15±1.90)%、(35±1.33)%，結(jié)果顯示miR-141 mimicsd實(shí)驗(yàn)組克隆數(shù)及克隆面積明顯高于其余兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而陰性組與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

卵巢癌是女性最致命的的惡性腫瘤之一，且發(fā)病率逐年上升。有70%的患者確診是已屬晚期，對(duì)于晚期患者的一般治療手段為腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的基礎(chǔ)上輔以以鉑類為主的聯(lián)合化療方案治療[1]?？ㄣK是卵巢癌治療最有效的抗癌藥物之一，介導(dǎo)形成導(dǎo)致細(xì)胞死亡的鉑-DNA復(fù)合物。阻礙卡鉑治療成功的主要障礙是藥物耐藥的產(chǎn)生，致使即使初始治療的有效率達(dá)到70%[2]，5年生存率也僅為30%[4]。導(dǎo)致藥物耐受的分子機(jī)制得到了廣泛的研究，導(dǎo)致鉑類敏感性降低的原因包括谷光氨肽導(dǎo)致的鉑類化合物的失活增加[7]，在細(xì)胞內(nèi)的積累減少[8]，凋亡途徑的失活[9]還有就是鉑-DNA損傷修復(fù)的改變[10]。然而，但是miRNAs在這方面的調(diào)節(jié)作用知之甚少。

表2 miR-141表達(dá)與卵巢上皮癌對(duì)卡鉑敏感性、5年生存率及其臨床病理特征的關(guān)系

圖1 MTT法檢測結(jié)果

MicroRNAs (miRNAs)是一類進(jìn)化上高度保守的小分子非編碼RNA，長度大約為21-23nt左右，具有轉(zhuǎn)錄后調(diào)控基因表達(dá)的功能。他們在組織中的表達(dá)有時(shí)序性和組織特異性，大約有30%的mRNA的轉(zhuǎn)錄表達(dá)受miRNA的調(diào)控，這表明miRNA在整個(gè)基因表達(dá)中發(fā)揮重要作用[15]。成熟的miRNA與RNA誘導(dǎo)的沉默復(fù)合體(RISC)結(jié)合，通過其長度約為2-8nt的種子序列與其靶基因mRNA 3’分翻譯區(qū)(UTR)中的互補(bǔ)序列結(jié)合，抑制其靶基因的表達(dá)。約有30%的基因是miRNAs的靶基因，并且一個(gè)miRNA的種子序列可能與成百上千個(gè)基因的mRNA結(jié)合，即一個(gè)miRNA可能靶向作用于成百上千個(gè)基因[11]。有研究表明MiR-214/376c/125b的異位表達(dá)可分別通過抑制PTEN/ALK7/BAK1的表達(dá)增加上皮卵巢癌對(duì)鉑類藥物的耐受[12-13]。涉及藥物敏感性的miRNA才剛剛起步，還有大量的工作需要做，以期發(fā)現(xiàn)和確定更多的miRNAs，他們的分子靶點(diǎn)和作用步驟。

本研究中，我們分析了68例上皮性卵巢癌組織中miR-141的表達(dá)情況與卡鉑敏感性和患者5年生存率的關(guān)系，以期發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致卵巢癌鉑類耐藥的新機(jī)制。結(jié)果顯示miR-141表達(dá)與患者對(duì)卡鉑的敏感性顯著負(fù)相關(guān)(γ=-0.7816,P=0.0032)，miR-141的表達(dá)與患者5年生存率亦顯著負(fù)相關(guān)性(γ=-0.5296,P=0.0128)，轉(zhuǎn)染miR-141mimics后的卵巢癌細(xì)胞株SKOV-3和ES-2其卡鉑耐藥性明顯增強(qiáng)。結(jié)果提示我們miR-141可能在上皮性卵巢癌的卡鉑耐藥性中發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，高表達(dá)的miR-141能夠增加上皮性卵巢癌對(duì)卡鉑耐藥性的產(chǎn)生，進(jìn)而影響到患者5年生存率的高低。MiR-141作為miR-200家族的成員，在此家族成員與腫瘤干細(xì)胞的形成和EMT的調(diào)節(jié)有關(guān)[14-15]，我們的研究結(jié)果表明其可能在調(diào)控鉑類藥物敏感性方面發(fā)揮重要作用，為今后深入研究其調(diào)控作用的分子機(jī)制提供了可靠的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。

綜上所述，上皮性卵巢癌組織中miR-141的表達(dá)情況與卡鉑敏感性和患者5年生存率存在顯著相關(guān)性，檢測皮性卵巢癌組織中miR-141的表達(dá)情況對(duì)預(yù)測上皮性卵巢癌對(duì)卡鉑治療敏感性、評(píng)估患者預(yù)后及提供合理的綜合治療措施具有重要的臨床意義，有可能成為逆轉(zhuǎn)耐藥的有效新靶點(diǎn)。

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