原顏東

(河南理工大學(xué)體育學(xué)院體質(zhì)健康中心，河南 焦作 454000)

笑療普遍用于精神、心理障礙患者，也可作為冠心病、高血壓、糖尿病等慢性病穩(wěn)定期的輔助治療。笑療的關(guān)鍵在于調(diào)動(dòng)患者的積極情緒，由此促進(jìn)機(jī)體的代謝功能，增強(qiáng)機(jī)體活動(dòng)和提高防病抗病能力，達(dá)到減輕疾病和促進(jìn)康復(fù)之目的〔1〕。本研究觀察深度笑療對(duì)肺功能較差的中老年人肺功能康復(fù)的療效。

1 資料與方法

1.1對(duì)象 河南省第二慈善醫(yī)院和河南理工大學(xué)老干部活動(dòng)中心男性19例，年齡55～65(平均58.5)歲，均知情同意，均無(wú)呼吸系統(tǒng)疾病及其他影響肺功能康復(fù)訓(xùn)練的如嚴(yán)重心腦血管疾病、腦卒中等。經(jīng)肺功能健康檢查，肺功能各指標(biāo)實(shí)測(cè)值與預(yù)測(cè)值比較顯著較低屬于肺功能相對(duì)較差人群。

1.2治療方法 器材：體重秤、測(cè)高儀和美國(guó)產(chǎn)SENSOR MEDICS-2200型肺功能測(cè)試儀。治療方法：受試對(duì)象在實(shí)驗(yàn)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，每天進(jìn)行1次深度笑療訓(xùn)練，每次訓(xùn)練30 min左右，除此之外對(duì)受試者不進(jìn)行其他任何一種有意提高肺功能的專項(xiàng)練習(xí)或藥物治療。持續(xù)8 w。深度笑療訓(xùn)練內(nèi)容與注意事項(xiàng)：①準(zhǔn)備動(dòng)作：在做深度笑療前先以慢或中等速度深呼吸2 min左右，以提高胸廓及肺部肌群的適應(yīng)性；②深度大笑：模擬大笑動(dòng)作，以類捧腹大笑的方式進(jìn)行持續(xù)性放聲大笑，待肺部氣體隨笑的過(guò)程盡力排出后，再進(jìn)行深吸氣調(diào)整，然后再進(jìn)行大笑排出肺內(nèi)氣體，如此反復(fù)，以頭不暈為宜，反復(fù)大笑持續(xù)5 min左右。③呼吸調(diào)整：持續(xù)深度大笑5 min左右應(yīng)進(jìn)行2 min左右的呼吸調(diào)整，呼吸調(diào)整應(yīng)在自然呼吸方式基礎(chǔ)上稍加緩慢深呼吸調(diào)整，以促進(jìn)胸廓及肺部肌群的放松，同時(shí)也可以保障人體氧供應(yīng)。呼吸調(diào)整后再進(jìn)行深度大笑。

1.3療效評(píng)價(jià) 于入選時(shí)及治療8 w后分別檢測(cè)肺功能指標(biāo)：①慢肺活量(SVC)，%SVC為被試者SVC實(shí)際檢測(cè)值與根據(jù)被試者年齡、性別、身高、體重等情況預(yù)定的正常預(yù)測(cè)值的比較值)；②用力肺活量(FVC)，%FVC為被試者FVC實(shí)際檢測(cè)值與根據(jù)被試者年齡、性別、身高、體重等情況預(yù)定的正常預(yù)測(cè)值的比較值)；③1 s用力呼氣容積(FEV1)，%FEV1為被試者FEV1實(shí)際檢測(cè)值與根據(jù)被試者年齡、性別、身高、體重等情況預(yù)定的正常預(yù)測(cè)值的比較值；④最大通氣量(MVV)，%MVV為被試者M(jìn)VV實(shí)際檢測(cè)值與根據(jù)被試者年齡、性別、身高、體重等情況預(yù)定的正常預(yù)測(cè)值的比較值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.5軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

1.5結(jié)果 治療后，%SVC、%FVC、%FEV1和%MVV指標(biāo)較治療前明顯改善(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 受試者治療前后肺功能指標(biāo)比較±s，n=19)

2 討 論

60歲以上的老年人群呼吸中樞的功能降低，胸廓及肺組織硬化，呼吸肌收縮力減弱，肺和胸廓的彈性阻力及呼吸道的非彈性阻力增加，是造成肺功能降低的主要原因〔2〕。例如，老年人由于受呼吸肌收縮力量及中樞功能的降低，其動(dòng)態(tài)肺功能FVC和FEV1隨年齡增加降低更為明顯〔3〕，本研究中結(jié)果提示通過(guò)功能訓(xùn)練增強(qiáng)人體的呼吸肌力量，進(jìn)而提高肺泡的彈性和肺通氣量，是改善人體肺功能的重要途徑。例如，“深呼吸體操訓(xùn)練〔4〕”、“縮唇呼吸訓(xùn)練〔5〕”、“負(fù)荷呼吸訓(xùn)練〔6〕”等相關(guān)功能訓(xùn)練方面的研究，均得到了普遍認(rèn)可。

笑能促進(jìn)人體血液循環(huán)和腹肌的收縮〔7〕。自然而歡暢的笑由此造成的喘氣可喻為“體內(nèi)慢跑”，它可以加速心跳，升高血壓，促進(jìn)呼吸。而大笑有益于胸、肩、橫膈膜和腹部等肌群的鍛煉。人在深度大笑的時(shí)候，人體的腹肌、肋間肌、橫膈肌等胸肺部肌群可參與快速收縮的震蕩運(yùn)動(dòng)，其震蕩收縮的強(qiáng)度和力度遠(yuǎn)大于傳統(tǒng)的深呼吸功能訓(xùn)練，甚至?xí)钊诉_(dá)到抽搐的程度。姜愛(ài)芳〔8〕指出，發(fā)笑時(shí)可使呼吸道平滑肌緊張度降低，減少呼吸的阻力，促進(jìn)肺部擴(kuò)張，進(jìn)而加大呼吸量和增強(qiáng)人體的呼吸功能。相關(guān)測(cè)定研究提示，人在發(fā)笑時(shí)，口角發(fā)出的氣流速度達(dá)20 m/h，同時(shí)聲帶、胸廓肌、膈肌、腹肌等均隨之快速收縮和參與運(yùn)動(dòng)〔9〕。

3 參考文獻(xiàn)

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3呂和平,任愛(ài)紅,郝春杰,等.老年人肺功能與年齡增長(zhǎng)的關(guān)系〔J〕.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2005；26(6):545-6.

4王慶豐.深呼吸體操聯(lián)合負(fù)荷呼吸訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響〔J〕.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2011；33(10):788-9.

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6許愛(ài)國(guó).負(fù)荷呼吸訓(xùn)練提高老年人群肺功能的療效觀察〔J〕.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2010；32(9):709-10.

7百度百科.“笑療”的八大好處〔EB〕.http://wenku.baidu.com/view/799fef7d27284b73f24250b3.html，2010；9：19.

8姜愛(ài)芳.論“笑療”在康復(fù)醫(yī)療中的作用〔J〕.現(xiàn)代康復(fù),2008；2(1):26.

9容小翔.笑的神奇作用〔J〕.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2003；(12):75.