司華峰

【摘要】目的探討腦鈉肽在心血管疾病的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取于2011年6月~2012年3月在本院進(jìn)行治療的30例急性心肌梗死患者(心肌梗死組)、30例心力衰竭患者(心力衰竭組)和30例正常體檢的人員(對(duì)照組), 將患病組統(tǒng)稱(chēng)為觀察組, 對(duì)觀察組和對(duì)照組的腦鈉肽水平、心功能等指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果對(duì)本院治療的30例急性心肌梗死患者和30例心力衰竭實(shí)行檢查后, 對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 發(fā)現(xiàn)血漿腦鈉肽濃度心力衰竭組高于心肌梗死組, 同時(shí)對(duì)照組的腦鈉肽濃度低于觀察組。心力衰竭患者隨著心功能的惡化, 血漿腦鈉肽濃度逐漸升高, 心力衰竭組NYHA心功能分級(jí)時(shí)腦鈉肽濃度結(jié)果對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, (P<0.05)。結(jié)論血漿腦鈉肽濃度升高是急性心肌梗死患者和心力衰竭患者的重要判斷指標(biāo), 并且和NYHA心功能分級(jí)、超聲心動(dòng)圖標(biāo)之間存在顯著相關(guān)性, 因此在臨床上及時(shí)地測(cè)定患者的腦鈉肽濃度高低, 有利于及時(shí)地做好心血管疾病的診療。

【關(guān)鍵詞】腦鈉肽；心血管疾病；臨床研究腦鈉肽是由心臟或者是內(nèi)皮細(xì)胞分泌的肽類(lèi)激素物質(zhì), 當(dāng)心臟的承載量過(guò)重, 或者是壓力過(guò)大時(shí), 就會(huì)導(dǎo)致心臟內(nèi)壁的壓力增加, 從而導(dǎo)致血漿腦鈉肽濃度升高。腦鈉肽具有促進(jìn)排鈉、利尿、舒張血管等的作用, 是人體抵御容量負(fù)荷過(guò)重和高血壓等的重要內(nèi)分泌系統(tǒng)［1］。由臨床研究表明急性心肌梗死和心力衰竭患者經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致血漿腦鈉肽的濃度升高。鑒于此, 本文通過(guò)對(duì)2011年6月~2012年3月在本院進(jìn)行治療的30例急性心肌梗死患者、30例心力衰竭患者和30例正常體檢的人員, 對(duì)觀察組和對(duì)照組的腦鈉肽水平、心功能等指標(biāo)進(jìn)行比較?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選取于2011年6月~2012年3月在本院進(jìn)行治療的30例急性心肌梗死患者和30例心力衰竭患者, 將其分為心肌梗死組和心力衰竭組, 其中心肌梗死組男17例, 女13例, 年齡在55~75歲之間, 包括間隔心肌梗死10例, 下壁心肌梗死10例, 前壁心肌梗死10例；其中心力衰竭組男17例, 女13例, 年齡55~75歲之間, 包括高血壓心臟病10例, 擴(kuò)張性心肌病12例, 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病18例；而對(duì)照組是本次的30例正常體檢的人員, 男15例, 女15例, 年齡55~75歲。三組患者一般臨床資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2研究方法心肌梗死組和心力衰竭組均行BNP檢測(cè)、心肌壞死標(biāo)識(shí)物、心肌酶、心臟超聲心動(dòng)圖等常規(guī)檢查［2］。主要檢測(cè)心肌梗死組和心力衰竭組患者的血漿腦鈉肽水平。

1. 3診斷判定標(biāo)準(zhǔn)心肌梗死組和心力衰竭組患者在入院之后, 進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、腦鈉肽濃度等檢測(cè)［3］。

心力衰竭組的診斷判定標(biāo)準(zhǔn)是患者呼吸困難, X線胸片顯示肺循環(huán)出現(xiàn)瘀血, 心電圖異常, 心臟功能結(jié)構(gòu)異常。

心肌梗死組的診斷判定標(biāo)準(zhǔn)是患者有缺血性胸痛臨床病史, 心肌壞死的血清心肌標(biāo)記物濃度的動(dòng)態(tài)改變, 心電圖的動(dòng)態(tài)演變［4］。

1. 4NYHA心功能分級(jí)美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)1928年心功能分級(jí)。Ⅰ級(jí)： 患者患有心臟病但活動(dòng)量不受限制, 平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制, 休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀, 但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯限制, 小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述的癥狀。Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀, 體力活動(dòng)后加重。

1. 5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料處理采用χ2檢驗(yàn), P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2. 1心肌梗死組、心力衰竭組和對(duì)照組患者的臨床癥狀以及超聲心電圖指標(biāo)結(jié)果對(duì)比通過(guò)對(duì)心肌梗死組、心力衰竭組和對(duì)照組患者的臨床癥狀以及超聲心電圖指標(biāo)結(jié)果對(duì)比, 作者發(fā)現(xiàn)心肌梗死組和心力衰竭組患者的左心房?jī)?nèi)徑、左室舒張末內(nèi)徑以及左室收縮末內(nèi)徑等指標(biāo), 心力衰竭組明顯高于對(duì)照組患者水平, 兩組結(jié)果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn), 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí)心力衰竭組患者的腦鈉肽濃度和對(duì)照組以及心肌梗死組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 具有可比性。

2. 2心力衰竭組NYHA心功能分級(jí)時(shí)腦鈉肽濃度結(jié)果對(duì)比通過(guò)對(duì)心力衰竭組NYHA心功能分級(jí)時(shí)腦鈉肽濃度結(jié)果對(duì)比, 發(fā)現(xiàn)NYHAⅢ級(jí)和IV級(jí)患者的腦鈉肽濃度明顯高于NYHAII級(jí)患者的腦鈉肽濃度, NYHAIV級(jí)患者的腦鈉肽濃度非常明顯地高于NYHAII級(jí)患者的腦鈉肽濃度, 兩組結(jié)果進(jìn)行對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 具有可比性。見(jiàn)表1。

表1心力衰竭組NYHA心功能分級(jí)時(shí)腦鈉肽濃度

結(jié)果對(duì)比( x-±s)

NYHA心功能分級(jí) 例數(shù) 腦鈉肽濃度(pg/ml)

II級(jí) 8 367.25±59.81

Ⅲ級(jí) 10 544.05±137.21

IV級(jí) 12 814.05±187.21

3討論

腦鈉肽是由心臟或者是內(nèi)皮細(xì)胞分泌的肽類(lèi)激素物質(zhì), 當(dāng)心臟的承載量過(guò)重, 或者是壓力過(guò)大時(shí), 就會(huì)導(dǎo)致心臟內(nèi)壁的壓力增加, 從而導(dǎo)致血漿腦鈉肽濃度升高［5］。本文中通過(guò)對(duì)本院治療的急性心肌梗死患者、心力衰竭患者以及健康體檢的患者之間進(jìn)行檢查結(jié)果的比較, 對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 發(fā)現(xiàn)血漿腦鈉肽濃度是心力衰竭組高, 心肌梗死組低, 同時(shí)對(duì)照組人員的腦鈉肽濃度低。心力衰竭患者隨著心功能的惡化, 血漿腦鈉肽濃度逐漸升高, 同時(shí)和NYHA心功能分級(jí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 具有可比性。從以上的檢查結(jié)果得知患者的血漿腦鈉肽濃度升高是急性心肌梗死患者和心力衰竭患者的重要判斷指標(biāo), 并且和NYHA心功能分級(jí)、超聲心動(dòng)圖標(biāo)之間存在顯著相關(guān)性, 因此在臨床上及時(shí)地測(cè)定患者的腦鈉肽濃度高低, 有利于及時(shí)地做好心血管疾病的診療, 這對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)上治療心血管疾病來(lái)說(shuō)有著重要的指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ 肖博雅.腦鈉肽在心血管疾病臨床研究中的進(jìn)展.臨床合理用藥, 2011, 04(3C):129-131.

［2］ 楊聰慧, 李福坤, 邵舜莉, 等.腦鈉肽在心血管疾病中的應(yīng)用發(fā)展.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 20101, 11(01):32-33.

［3］ 劉月.腦鈉肽在心血管疾病中的研究發(fā)展.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2012, 14(25):364-365.

［4］ 李?lèi)?ài)琴, 鄭海軍, 董火林.腦鈉肽在心血管疾病診斷中的應(yīng)用及臨床價(jià)值.中國(guó)醫(yī)藥指南.2012, 10(03):177-179.

［5］ 吳利偉, 王鳳鳴.腦鈉肽在兒童心血管疾病診治中的研究進(jìn)展.臨床兒科雜志, 2013, 31(07):679-682.

［收稿日期：2014-03-24］

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