林仲娟

[摘要] 目的 研究與探討品管圈活動和顏色管理在預(yù)防住院患者跌倒、墜床中的應(yīng)用效果。 方法 選取2013年3月～2014年3月入住本院的102例患者，將品管圈活動及顏色管理模式應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理中，對比患者管理前后跌倒、墜床率及護(hù)理總滿意度。 結(jié)果 管理后患者的跌倒率、墜床率低于管理前，總滿意度高于管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 品管圈活動及顏色管理模式應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理中，能有效降低患者跌倒、墜床等事件發(fā)生，提高患者滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的友好發(fā)展，最終實現(xiàn)患者盡早治愈的目的，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 品管圈；顏色管理；跌倒；墜床

[中圖分類號] R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）06（a）-0134-03

Application effect of quality control circle activity and color management in the prevention of patients fall and drop of bed

LIN Zhong-juan

Department of Surgery,Guzhen People′s Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province,Zhongshan528421,China

[Abstract] Objective To study and explore application effect of quality control circle activity and color management in the prevention of patients fall and drop of bed. Methods 102 cases of patients in our hospital during March 2013 to March 2014 were selected,quality control circle activity and color management were used in basic nursing care.The fall and drop of bed rate,nursing satisfaction rate before and after management was compared respectively. Results The fall and drop of bed rate after management was lower than that before management respectively,nursing satisfaction rate after management was higher than that before management,with statistical difference(P<0.05). Conclusion Quality control circle activity and color management applied in basic nursing care,can effectively reduce patients fall and drop of bed,improve patient satisfaction rate and promot the development of friendly relation between nurses and patients,ultimately achieve the purpose of patients cured as soon as possible,which is worthy of promotion and application.

[Key words] Quality control circle;Color management;Fall;Drop of bed

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，社會的發(fā)展，人們的生活水平愈來愈高，患者對于疾病的治療有了更高的追求，不再是以治愈為目的，而是需要整個治療過程安全舒適，這樣對于醫(yī)護(hù)人員的要求亦愈來愈高[1]。跌倒、墜床事件對于需要住院的重癥患者而言，無疑會加重病情，阻礙疾病的好轉(zhuǎn)，延長治愈時間，因此預(yù)防住院患者跌倒、墜床等情況發(fā)生，一直是護(hù)理人員研究的重點[2]。本院自2013年開始將品管圈活動及顏色管理模式應(yīng)用到基礎(chǔ)護(hù)理中，有效降低了患者跌倒、墜床的發(fā)生率，取得了令人滿意的成績。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2014年3月入住本院的患者102例，男性56例，女性46例；年齡27～83歲，平均57.4歲；其中34例患腦卒中，21例患心肌缺血，25例患腦血栓，7例患風(fēng)濕性心臟病，其余15例患急性肺炎。

1.2 方法

1.2.1 品管圈知識培訓(xùn)組織科室每位護(hù)士學(xué)習(xí)品管圈及顏色管理的理論知識，使護(hù)士對品管圈同顏色管理在護(hù)理中應(yīng)用的實際意義有所了解。

1.2.2 建立品管圈小組從科室護(hù)士中選取最優(yōu)秀的10名護(hù)士，建立品管圈小組。

1.2.3 確定目標(biāo)導(dǎo)致患者跌倒、墜床的原因很多，主要包括患者自身及客觀因素兩大部分，所以從多角度深入剖析導(dǎo)致患者跌倒、墜床的原因十分必要。

1.2.4 分析原因①年齡：權(quán)威機(jī)構(gòu)統(tǒng)計，>90%發(fā)生跌倒、墜床情況的患者年齡>60歲，表明年齡大是重要原因之一[3]，隨著年齡增長，生理功能隨之衰退，行動靈活性顯著降低，導(dǎo)致跌倒、墜床事故發(fā)生[4]；②環(huán)境：多數(shù)跌倒發(fā)生在廁所、浴室及去廁所途中，與廁所內(nèi)路面較滑有很大關(guān)系；③心理：部分老年患者高估自身能力，病情一旦有所好轉(zhuǎn)，便不愿麻煩家人，導(dǎo)致跌倒；④藥物：由于老年患者依從性差，不按時服藥，易造成不良反應(yīng)的發(fā)生，導(dǎo)致跌倒；⑤護(hù)士缺乏經(jīng)驗：責(zé)任護(hù)士經(jīng)驗不足，對容易發(fā)生跌倒、墜床情況的患者評估不正確；⑥護(hù)理人員主動服務(wù)、風(fēng)險意識不足：沒有及時同患者及家屬進(jìn)行包括跌倒、墜床等健康教育；⑦夜間值班護(hù)理人員不足：夜間人手不足，不能及時巡房，無法滿足患者的需求，部分患者只能自行解決，增大跌倒、墜床風(fēng)險。

1.2.5 對應(yīng)措施根據(jù)品管圈活動找出導(dǎo)致患者跌倒、墜床的主要原因，提出相應(yīng)解決措施。①加強(qiáng)風(fēng)險評估：對患者年齡、性格、精神狀況、藥物使用情況及行動能力進(jìn)行綜合評估；②優(yōu)化病房環(huán)境：向患者及家屬介紹醫(yī)院整體布局，使其適應(yīng)環(huán)境，在病床邊、廁所路中及廁所里設(shè)置扶手，要求患者有如廁需求時家屬應(yīng)陪伴左右；③健康宣教：耐心開導(dǎo)固執(zhí)的患者，不可獨自行動；④加強(qiáng)用藥護(hù)理：派專門護(hù)士按時提醒每位患者服用藥物；⑤增派夜間護(hù)理人員：增派夜間護(hù)士，按時巡視每個病房每位患者；⑥加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)：通過外送進(jìn)修、專業(yè)培訓(xùn)班及自我學(xué)習(xí)等方式，增強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)及責(zé)任感[5]；⑦顏色管理：將所有患者按照風(fēng)險評估等級不同，分成若干小組，評估等級由低到高，一次給予白、黃、橙、紅及紫色標(biāo)記，根據(jù)等級的不同給予相應(yīng)的關(guān)注。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察并記錄實施品管圈活動及顏色管理前后患者跌倒、墜床例數(shù)及滿意度等情況。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理前后由每位患者認(rèn)真填寫，本院自制滿意度調(diào)查表各1份，滿分為100分，85～100分為非常滿意，70～84分為滿意，≤69分為不滿意。滿意率=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 管理前后摔倒、墜床率的比較

患者管理后的跌倒率、墜床率均顯著低于管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 管理前后摔倒、墜床率的比較[n（%）]

與管理前比較，*P<0.05

2.2 管理前后總滿意度的比較

患者管理后的總滿意度明顯高于管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 管理前后總滿意度的比較（n）

與管理前比較，*P<0.05

3 討論

品質(zhì)管理圈是企業(yè)對基層員工的自主管理、全員品質(zhì)管理和持續(xù)改善的最佳管理活動，是指在同一個場所，從事相同工作性質(zhì)的人，針對工作中出現(xiàn)的問題，組成的品質(zhì)管理小組，是提高工作效率及效果的改進(jìn)方法[6]。自從20世紀(jì)50年代品質(zhì)管理圈這個概念提出以后，各個領(lǐng)域均有所應(yīng)用。20世紀(jì)90年代，隨著新加坡及臺灣等地將品管圈應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)后，我國內(nèi)地亦開始嘗試應(yīng)用，并取得了突飛猛進(jìn)的進(jìn)展[7]。

品管圈是在1950年由戴明博士提出的理論，主要內(nèi)容表達(dá)了在固定范圍內(nèi)的一些工作人員，為達(dá)到工作目的[8-9]，提高工作效率而團(tuán)結(jié)成某些小群體，即圈圈[10-11]。品管圈小組內(nèi)成員通過明確的分工，管理得當(dāng)，用簡單的統(tǒng)計分析方式處理問題，使圈內(nèi)整體的效率和成績都顯著提高。研究結(jié)果顯示，管理后患者的跌倒率、墜床率及對護(hù)理的總滿意度均顯著優(yōu)于管理前（P<0.05），表明品管圈活動及顏色管理制度應(yīng)用于臨床護(hù)理，可以增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感，調(diào)動護(hù)理人員的積極性，使護(hù)理人員能更加熱心周到地為患者服務(wù)，從而減少患者跌倒、墜床等情況發(fā)生，使患者可以順利完成整個治療過程，達(dá)到盡早治愈出院的目的。

綜上所述，品管圈活動及顏色管理模式應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理，能有效降低患者跌倒、墜床等事件發(fā)生，提高患者滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的良好發(fā)展，最終實現(xiàn)患者盡早治愈的目的，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]黃秀梅，郭晶.我國醫(yī)院品質(zhì)管理圈活動開展現(xiàn)狀的文獻(xiàn)分析[J].華西醫(yī)學(xué)，2013，28（4）：605-606.

[2]陳妙霞，蔡有弟，陳華麗.94例住院患者發(fā)生跌倒事件因素的調(diào)查分析[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（8）：14-16.

[3]邵聰文.腦血管病老年患者跌倒危險因素分析及對策[J].中國醫(yī)療前沿，2013，8（2）：111-112.

[4]劉艷.老年人藥物不良反應(yīng)原因及對策[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2013，20（5）：46-47.

[5]李蕊.腦卒中后患者跌倒的相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J].中國實用護(hù)理雜志，2012，28（11）：12.

[6]王利香，李旺君.淺議品管圈活動在護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查中的應(yīng)用[J].家庭護(hù)士，2008，6（1）：255-256.

[7]王玉瓊，郭秀靜，雷岸江，等.品管圈在護(hù)理工作中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（11）：1945-1946.

[8]李旺君，王利香.品管圈活動在護(hù)士長夜查房中的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志，2007，7（5）：55-56.

[9]孫多妹，王玉秀.品管圈在舒心示范病房中應(yīng)用初探[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（5）：99.

[10]謝文，周鳳嬋，鄭志惠，等.品管圈活動在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，14（12）：15-16.

[11]朱衛(wèi)星，?；荻Y，林秀青，等.品管圈活動在縮短患者候藥時間的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（31）：159-161.

（收稿日期：2014-05-04本文編輯：李亞聰）

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理前后由每位患者認(rèn)真填寫，本院自制滿意度調(diào)查表各1份，滿分為100分，85～100分為非常滿意，70～84分為滿意，≤69分為不滿意。滿意率=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 管理前后摔倒、墜床率的比較

患者管理后的跌倒率、墜床率均顯著低于管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 管理前后摔倒、墜床率的比較[n（%）]

與管理前比較，*P<0.05

2.2 管理前后總滿意度的比較

患者管理后的總滿意度明顯高于管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 管理前后總滿意度的比較（n）

與管理前比較，*P<0.05

3 討論

品質(zhì)管理圈是企業(yè)對基層員工的自主管理、全員品質(zhì)管理和持續(xù)改善的最佳管理活動，是指在同一個場所，從事相同工作性質(zhì)的人，針對工作中出現(xiàn)的問題，組成的品質(zhì)管理小組，是提高工作效率及效果的改進(jìn)方法[6]。自從20世紀(jì)50年代品質(zhì)管理圈這個概念提出以后，各個領(lǐng)域均有所應(yīng)用。20世紀(jì)90年代，隨著新加坡及臺灣等地將品管圈應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)后，我國內(nèi)地亦開始嘗試應(yīng)用，并取得了突飛猛進(jìn)的進(jìn)展[7]。

品管圈是在1950年由戴明博士提出的理論，主要內(nèi)容表達(dá)了在固定范圍內(nèi)的一些工作人員，為達(dá)到工作目的[8-9]，提高工作效率而團(tuán)結(jié)成某些小群體，即圈圈[10-11]。品管圈小組內(nèi)成員通過明確的分工，管理得當(dāng)，用簡單的統(tǒng)計分析方式處理問題，使圈內(nèi)整體的效率和成績都顯著提高。研究結(jié)果顯示，管理后患者的跌倒率、墜床率及對護(hù)理的總滿意度均顯著優(yōu)于管理前（P<0.05），表明品管圈活動及顏色管理制度應(yīng)用于臨床護(hù)理，可以增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感，調(diào)動護(hù)理人員的積極性，使護(hù)理人員能更加熱心周到地為患者服務(wù)，從而減少患者跌倒、墜床等情況發(fā)生，使患者可以順利完成整個治療過程，達(dá)到盡早治愈出院的目的。

綜上所述，品管圈活動及顏色管理模式應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理，能有效降低患者跌倒、墜床等事件發(fā)生，提高患者滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的良好發(fā)展，最終實現(xiàn)患者盡早治愈的目的，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]黃秀梅，郭晶.我國醫(yī)院品質(zhì)管理圈活動開展現(xiàn)狀的文獻(xiàn)分析[J].華西醫(yī)學(xué)，2013，28（4）：605-606.

[2]陳妙霞，蔡有弟，陳華麗.94例住院患者發(fā)生跌倒事件因素的調(diào)查分析[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（8）：14-16.

[3]邵聰文.腦血管病老年患者跌倒危險因素分析及對策[J].中國醫(yī)療前沿，2013，8（2）：111-112.

[4]劉艷.老年人藥物不良反應(yīng)原因及對策[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2013，20（5）：46-47.

[5]李蕊.腦卒中后患者跌倒的相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J].中國實用護(hù)理雜志，2012，28（11）：12.

[6]王利香，李旺君.淺議品管圈活動在護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查中的應(yīng)用[J].家庭護(hù)士，2008，6（1）：255-256.

[7]王玉瓊，郭秀靜，雷岸江，等.品管圈在護(hù)理工作中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（11）：1945-1946.

[8]李旺君，王利香.品管圈活動在護(hù)士長夜查房中的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志，2007，7（5）：55-56.

[9]孫多妹，王玉秀.品管圈在舒心示范病房中應(yīng)用初探[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（5）：99.

[10]謝文，周鳳嬋，鄭志惠，等.品管圈活動在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，14（12）：15-16.

[11]朱衛(wèi)星，?；荻Y，林秀青，等.品管圈活動在縮短患者候藥時間的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（31）：159-161.

（收稿日期：2014-05-04本文編輯：李亞聰）

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理前后由每位患者認(rèn)真填寫，本院自制滿意度調(diào)查表各1份，滿分為100分，85～100分為非常滿意，70～84分為滿意，≤69分為不滿意。滿意率=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 管理前后摔倒、墜床率的比較

患者管理后的跌倒率、墜床率均顯著低于管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 管理前后摔倒、墜床率的比較[n（%）]

與管理前比較，*P<0.05

2.2 管理前后總滿意度的比較

患者管理后的總滿意度明顯高于管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 管理前后總滿意度的比較（n）

與管理前比較，*P<0.05

3 討論

品質(zhì)管理圈是企業(yè)對基層員工的自主管理、全員品質(zhì)管理和持續(xù)改善的最佳管理活動，是指在同一個場所，從事相同工作性質(zhì)的人，針對工作中出現(xiàn)的問題，組成的品質(zhì)管理小組，是提高工作效率及效果的改進(jìn)方法[6]。自從20世紀(jì)50年代品質(zhì)管理圈這個概念提出以后，各個領(lǐng)域均有所應(yīng)用。20世紀(jì)90年代，隨著新加坡及臺灣等地將品管圈應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)后，我國內(nèi)地亦開始嘗試應(yīng)用，并取得了突飛猛進(jìn)的進(jìn)展[7]。

品管圈是在1950年由戴明博士提出的理論，主要內(nèi)容表達(dá)了在固定范圍內(nèi)的一些工作人員，為達(dá)到工作目的[8-9]，提高工作效率而團(tuán)結(jié)成某些小群體，即圈圈[10-11]。品管圈小組內(nèi)成員通過明確的分工，管理得當(dāng)，用簡單的統(tǒng)計分析方式處理問題，使圈內(nèi)整體的效率和成績都顯著提高。研究結(jié)果顯示，管理后患者的跌倒率、墜床率及對護(hù)理的總滿意度均顯著優(yōu)于管理前（P<0.05），表明品管圈活動及顏色管理制度應(yīng)用于臨床護(hù)理，可以增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感，調(diào)動護(hù)理人員的積極性，使護(hù)理人員能更加熱心周到地為患者服務(wù)，從而減少患者跌倒、墜床等情況發(fā)生，使患者可以順利完成整個治療過程，達(dá)到盡早治愈出院的目的。

綜上所述，品管圈活動及顏色管理模式應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理，能有效降低患者跌倒、墜床等事件發(fā)生，提高患者滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的良好發(fā)展，最終實現(xiàn)患者盡早治愈的目的，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]黃秀梅，郭晶.我國醫(yī)院品質(zhì)管理圈活動開展現(xiàn)狀的文獻(xiàn)分析[J].華西醫(yī)學(xué)，2013，28（4）：605-606.

[2]陳妙霞，蔡有弟，陳華麗.94例住院患者發(fā)生跌倒事件因素的調(diào)查分析[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（8）：14-16.

[3]邵聰文.腦血管病老年患者跌倒危險因素分析及對策[J].中國醫(yī)療前沿，2013，8（2）：111-112.

[4]劉艷.老年人藥物不良反應(yīng)原因及對策[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2013，20（5）：46-47.

[5]李蕊.腦卒中后患者跌倒的相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J].中國實用護(hù)理雜志，2012，28（11）：12.

[6]王利香，李旺君.淺議品管圈活動在護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查中的應(yīng)用[J].家庭護(hù)士，2008，6（1）：255-256.

[7]王玉瓊，郭秀靜，雷岸江，等.品管圈在護(hù)理工作中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（11）：1945-1946.

[8]李旺君，王利香.品管圈活動在護(hù)士長夜查房中的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志，2007，7（5）：55-56.

[9]孫多妹，王玉秀.品管圈在舒心示范病房中應(yīng)用初探[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（5）：99.

[10]謝文，周鳳嬋，鄭志惠，等.品管圈活動在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，14（12）：15-16.

[11]朱衛(wèi)星，?；荻Y，林秀青，等.品管圈活動在縮短患者候藥時間的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（31）：159-161.

（收稿日期：2014-05-04本文編輯：李亞聰）