湖南省華容縣人民醫(yī)院內(nèi)三科，湖南 華容 414200

惡性腫瘤化療導(dǎo)致重度骨髓抑制患者25例護(hù)理體會

何婭

湖南省華容縣人民醫(yī)院內(nèi)三科，湖南 華容 414200

目的探析惡性腫瘤患者化療導(dǎo)致重度骨髓抑制的護(hù)理方法及臨床療效。方法選取在我科住院化療的50例患者，隨機(jī)分成對照組和治療組，每組各25例，兩組患者均進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，治療組在此基礎(chǔ)上配合系統(tǒng)綜合化的護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果治療組患者皮膚感染及皮膚皸裂、潰瘍、牙齦出血發(fā)生的例數(shù)明顯少于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針對化療后導(dǎo)致的重度骨髓抑制的患者，采取全面、規(guī)范的綜合性的護(hù)理干預(yù)，可以減少并發(fā)癥發(fā)生率，保障化療治療完成，有重要臨床意義。

惡性腫瘤化療；重度骨髓抑制；臨床護(hù)理

惡性腫瘤化療最為嚴(yán)重的并發(fā)癥為骨髓抑制，主要表現(xiàn)為：白細(xì)胞減少、血小板減少，甚至全血細(xì)胞減少，導(dǎo)致重癥感染，休克等[1]。做好全面系統(tǒng)綜合干預(yù)護(hù)理，降低惡性腫瘤患者化療后骨髓抑制并發(fā)癥，保障化療完成，具有重要的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年1月至2013年12月期間在我科化療的患者50例。所有患者均經(jīng)影像學(xué)或病理診斷為惡性腫瘤。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》[2]，且臨床檢驗(yàn)證實(shí)為重度骨髓抑制。隨機(jī)分為對照組和治療組，每組25例，對所有患者按照美國東部腫瘤協(xié)作組(ECOG)制定的卡氏評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分[3]。兩組患者年齡、病情、卡氏評分等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，結(jié)果見表1、表2。

表1 患者基本臨床資料

表2 患者患惡性腫瘤情況(例)

1.2 護(hù)理方法 對照組患者化療治療出現(xiàn)骨髓抑制期間，采取以疾病護(hù)理為中心的常規(guī)護(hù)理，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理，無菌操作，病情觀察，相應(yīng)治療護(hù)理。治療組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，注重以患者為中心的系統(tǒng)化綜合干預(yù)護(hù)理措施，主要措施如下：①隔離護(hù)理，護(hù)理人員嚴(yán)格實(shí)行保護(hù)性隔離，限制陪護(hù)和探望人員。每天嚴(yán)格對病房行1次紫外線照射空氣消毒，2次地面消毒[4]。②心理疏導(dǎo)，針對患者緊張、焦慮心理，交代病情，告知治療經(jīng)過，樹立患者信心。③飲食指導(dǎo)，講解進(jìn)食重要性，增加食物多樣性，避免冷、硬、刺激食物，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)[5]。④健康指導(dǎo)，指導(dǎo)患者及家屬注意皮膚及黏膜護(hù)理，做好個人衛(wèi)生[6]。⑤防控感染，注意保暖，避免上呼吸道感染[7]。⑥外傷防護(hù)，注意休息，控制患者活動量，每天觀察口鼻腔黏膜，監(jiān)督患者霧化保持黏膜濕潤,避免口鼻腔出血，每次靜脈輸液后，輔助棉簽持續(xù)按壓止血[7]。

1.3 觀測指標(biāo) 兩組患者通過化療期間的護(hù)理干預(yù)后，分別觀察分析患者皮膚感染及皮膚皸裂、潰瘍、牙齦出血發(fā)生情況,并對比分析。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果表明，治療組患者皮膚感染及皮膚皸裂、潰瘍、牙齦出血發(fā)生的例數(shù)明顯少于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見表3。

表3 兩組患者臨床治療效果的比較[例(%)]

3 討論

化療后重度骨髓抑制患者，易感染，體質(zhì)虛弱，在日常護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)性隔離，嚴(yán)格消毒，進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，避免感染及皮膚破損；做好飲食營養(yǎng)宣教及生活干預(yù)護(hù)理，減輕局部皮膚皸裂概率；重視黏膜霧化治療及護(hù)理，減輕牙齦出血；同時配合心理疏導(dǎo)，增進(jìn)患者護(hù)理依從性。本研究結(jié)果表明，治療組患者皮膚感染及皮膚皸裂、潰瘍、牙齦出血發(fā)生的例數(shù)明顯少于對照組(P<0.05)，提示針對化療后導(dǎo)致的重度骨髓抑制的患者，采取全面、規(guī)范的綜合性的護(hù)理干預(yù)，臨床收效甚顯，可以減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，安全度過骨髓抑制期，順利完成化療。

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何婭(1980.8—)，女，主管護(hù)師，本科學(xué)歷。

R473.73

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1007-8517(2014)18-0122-01

2014.07.30)