江西省吉安市婦幼保健院，江西 吉安 343000

心理護(hù)理干預(yù)對45例產(chǎn)后抑郁癥患者康復(fù)的影響

李招蘭劉玲紅鄧冰

江西省吉安市婦幼保健院，江西 吉安 343000

目的探討心理護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥心理健康的影響。方法選取在我院分娩的、有產(chǎn)后抑郁癥傾向的產(chǎn)婦90例隨機分為觀察組45例(心理護(hù)理干預(yù))和對照組45例(常規(guī)護(hù)理)，對兩組的心理狀況進(jìn)行比較。結(jié)果兩組產(chǎn)后15天的SAS、SDS評分相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，觀察組產(chǎn)后15天與心理護(hù)理干預(yù)前的SAS、SDS評分相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論有效的心理護(hù)理干預(yù)可以改善產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的心理健康狀況。

產(chǎn)后抑郁癥；心理護(hù)理干預(yù)；影響

產(chǎn)后抑郁癥(postpartum depression,PPD)，是指發(fā)生于產(chǎn)褥期的抑郁，介于產(chǎn)后精神病與產(chǎn)后憂郁之間的一種精神疾患[1],主要表現(xiàn)在情緒低落、快感缺乏、擔(dān)心多慮、煩躁、沮喪等癥狀，是產(chǎn)婦常見的心理行為，主要與精神壓力、對生產(chǎn)本身的恐懼、擔(dān)心產(chǎn)后育兒的種種困境而情緒不穩(wěn)以及產(chǎn)后不適感對心理的影響有關(guān)。為預(yù)防孕婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生，筆者針對孕婦開展在孕期培訓(xùn)中實施心理護(hù)理干預(yù),產(chǎn)后給予相應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效地降低了產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料共計90例，均為2011年5月至2013年5月在我院產(chǎn)科分娩的、有產(chǎn)后抑郁癥傾向的產(chǎn)婦。隨機分為觀察組和對照組各45例。觀察組產(chǎn)婦年齡20～35歲，平均27.1歲；文化程度為高中及以上文化，孕36～42周，胎次1～2次，新生兒體重為2650克至3900克。對照組產(chǎn)婦年齡21～34歲，平均25.8歲；文化程度為高中及以上文化，孕37～41周, 胎次1～2次，新生兒體重為2900克至3850克。兩組產(chǎn)婦年齡、文化程度、孕期、胎次及新生兒體質(zhì)量等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法 對照組進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)科保健檢查及入院后的產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后護(hù)理，即從確診早孕開始，妊娠28周前每4周查1次，妊娠28周后每2周查1次，妊娠36周后每周查1次，檢查的間隔時間應(yīng)以能及時掌握孕婦、胎兒的情況為原則，入院后給予相應(yīng)的產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后護(hù)理，包括：①通過一般產(chǎn)前檢查對母兒健康情況作出評估，決定分娩時間和方式；②密切觀察產(chǎn)程，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，做好分娩處理及產(chǎn)后的病情觀察。觀察組在此基礎(chǔ)上增加相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 孕期健康教育 ①加強孕期保健，重視孕婦的心理指導(dǎo)。通過學(xué)習(xí)，認(rèn)識妊娠與分娩的相關(guān)知識、了解分娩過程等消除其緊張、恐懼心理。②護(hù)士與產(chǎn)婦確立較好的關(guān)系：即在產(chǎn)婦住院后，為了讓產(chǎn)婦及時的對醫(yī)院有一定的了解，負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的護(hù)士應(yīng)到病房對自己進(jìn)行詳細(xì)介紹，使產(chǎn)婦熟悉醫(yī)院的環(huán)境，并與之確立較好的人際關(guān)系。③開展產(chǎn)前教育：護(hù)理人員耐心傾聽孕婦的傾訴，了解其心理需求及困惑，告訴她們分娩是一個自然的生理過程，不必太緊張恐懼，對可能出現(xiàn)的不適給予相應(yīng)的指導(dǎo)，讓她們能夠勇敢的面對懷孕時和分娩后所出現(xiàn)的各種癥狀，幫助孕婦了解分娩過程中的放松技巧與配合以及產(chǎn)后保健,正確對待嬰兒性別，科學(xué)育兒等問題，確立準(zhǔn)確的生育觀念與優(yōu)良的健康方式，進(jìn)而能夠穩(wěn)定情緒，保持愉快的心情。④給予情感、心理等方面的支持：保持病房有充裕的陽光、空氣清新的環(huán)境，讓產(chǎn)婦擁有一個比較熟悉、輕松、親切的生產(chǎn)與休養(yǎng)環(huán)境，也可以適當(dāng)?shù)牟シ乓恍┹p柔、舒適的輕音樂。音樂療法能有效的降低產(chǎn)婦在產(chǎn)期的低落的情緒，其方法也十分簡單。也可以和產(chǎn)婦進(jìn)行友好的對話，讓產(chǎn)婦感受到溫暖與力量。還可通過產(chǎn)婦與產(chǎn)婦之間的交談來提高某些產(chǎn)婦低落的情緒，即在分床位時，要把有抑郁趨勢的產(chǎn)婦和情緒較高的產(chǎn)婦安排在一起[2]。⑤與家庭成員進(jìn)行有效溝通，讓家庭其他成員共同參與護(hù)理過程，給予更好的心理支持和照護(hù)。

1.2.2 產(chǎn)時護(hù)理 改善分娩環(huán)境，建立家庭化分娩室，開展導(dǎo)樂式分娩即臨產(chǎn)后有丈夫或其他親人陪伴，產(chǎn)時有專人陪護(hù)，及時溝通如分娩進(jìn)展情況、醫(yī)生該做的處理、如何配合、減輕陣痛的姿勢、指導(dǎo)宮縮陣痛時如何呼吸或幫助按摩子宮、腰骶部來緩解疼痛。

1.2.3 產(chǎn)后護(hù)理 ①創(chuàng)造一個舒適安靜的休養(yǎng)環(huán)境，使產(chǎn)婦身心得到良好的休息和放松。②產(chǎn)后及時進(jìn)行保健知識指導(dǎo)：教給產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法、技巧、正確的母乳喂養(yǎng)姿勢以及新生兒的觀察與護(hù)理，指導(dǎo)家屬能夠積極參與，正確護(hù)理新生兒，減輕產(chǎn)婦的體力和心理負(fù)擔(dān)。③指導(dǎo)產(chǎn)婦自我調(diào)適、合理飲食、適度運動、放松心情，學(xué)會多與家人溝通與傾訴，以尋求家人的支持與幫助。④家庭訪視：由有一定專業(yè)知識的家訪護(hù)士對出院后的產(chǎn)婦提供心理和情緒的支持，對高危產(chǎn)婦增加家訪次數(shù)。

1.3 評價方法 對照組和觀察組均采用產(chǎn)后精神抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)[3]進(jìn)行測評，SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50，為存在抑郁；SAS標(biāo)準(zhǔn)分>50，為存在焦慮。入院時評定1次，到產(chǎn)后15天再次進(jìn)行評定。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)后15天的SAS、SDS評分相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，觀察組產(chǎn)后15天與心理護(hù)理干預(yù)前的SAS、SDS評分相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組入院時與產(chǎn)后15天的SAS、SDS評分情況對比

注：與對照組比較，*P<0.05；與護(hù)理干預(yù)前比較#P<0.05

3 討論

產(chǎn)婦產(chǎn)生抑郁癥的影響因素很多，比如說經(jīng)濟(jì)情況、家庭背景、個人身體健康狀況、社會支持體系、性格特點、文化程度、對待事物的態(tài)度以及產(chǎn)前對生育的了解程度、和期盼孩子的性別程度等[4]。產(chǎn)婦在妊娠分娩后，勞累、緊張，神經(jīng)不能處于正常的狀態(tài)，這能夠進(jìn)一步促使產(chǎn)婦產(chǎn)生抑郁。相關(guān)資料表明[5]，在孕產(chǎn)期提高對孕婦的保健服務(wù)，能夠有效的降低產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生抑郁癥的幾率。心理干預(yù)和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能有效地提高認(rèn)知能力，減輕心理壓力，改善情緒、減輕疼痛與不適，使產(chǎn)婦身體和心理都感覺舒適，從而有效地降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。心理護(hù)理對緩解癥狀、配合治療、預(yù)防復(fù)發(fā)都有極大的幫助。綜上所述，有效的心理護(hù)理干預(yù)可以改善產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的心理健康狀況。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:220.

[2]王增艷.產(chǎn)后抑郁癥的調(diào)查分析及防護(hù)[J].工企醫(yī)刊，2006，16(10)：79.

[3]王虹，李富梅，韓明川.應(yīng)用流調(diào)抑郁自評量表分析產(chǎn)后精神障礙[J].河南醫(yī)藥信息，2004，9(18):33-34.

[4]李福娟.產(chǎn)后抑郁的原因分析及心理護(hù)理明[J].齊魯護(hù)理雜志，2003，9 (1): 61-62.

[5]李建輝.產(chǎn)褥期抑郁癥的影響因素和心理干預(yù)研究進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士，2009，12：7.

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