江西省上饒縣花廳鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江西 上饒 334100

奧美拉唑治療急性酒精性胃炎41例臨床觀察

楊少東

江西省上饒縣花廳鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江西 上饒 334100

目的分析比較奧美拉唑與法莫替丁治療急性酒精性胃炎的臨床療效。方法選取82例急性酒精性胃炎患者隨機(jī)分為治療組(41例)和對(duì)照組(41例)，兩組患者在均給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，治療組取奧美拉唑治療，對(duì)照組取法莫替丁治療，分析兩組的治療效果。結(jié)果治療組的臨床總有效率為97.6%，對(duì)照組的臨床總有效率為82.9%，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論奧美拉唑治療急性酒精性胃炎取得讓人滿意的效果，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，值得臨床推廣。

奧美拉唑；法莫替丁；急性酒精性胃炎

急性酒精性胃炎是醫(yī)院急診科常見病例，多因一次性飲入過量酒精或酒類飲料損害了機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，表現(xiàn)為惡心嘔吐、嘔血等，在酒醒后2～3d臨床表現(xiàn)依然存在，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。臨床多以藥物治療，抑制胃酸分泌，修復(fù)胃黏膜損傷。為了進(jìn)一步比較治療急性酒精性胃炎藥物的臨床療效，筆者選取82例患者，分別給予奧美拉唑和法莫替丁治療，其治療效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院急診科2011年1月至2013年1月收治的82例患者，經(jīng)臨床癥狀、胃鏡及飲酒史等確診為急性酒精性胃炎。其中：男74例，女8例；年齡18～54歲，平均年齡(28.6±3.1)歲；患者均一次性飲入過量酒精。隨機(jī)分為治療組(41例)和對(duì)照組(41例)，兩組患者年齡、性別等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 選入標(biāo)準(zhǔn) 患者符合急性酒精性胃炎；無奧美拉唑和法莫替丁禁忌證；無消化道疾病史；認(rèn)知功能良好，依從性良好；患者參與本次研究時(shí)，均知情，并自愿簽署了知情同意書。

1.3 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療?；颊呓^對(duì)臥床休息、吸氧、防寒保暖、輸液、補(bǔ)水、維持水電解質(zhì)平衡、糾正酸堿平衡，密切做好心電監(jiān)護(hù)工作，給予納洛酮靜脈推注，穩(wěn)定患者生命體征。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上取40mg法莫替丁(山西威奇達(dá)光明制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067648)靜脈滴注。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上取40mg奧美拉唑(貴州信邦遠(yuǎn)東藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058533)靜脈推注。當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)后，可離開留觀室。

1.4 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[1]顯效：患者治療后，進(jìn)食量恢復(fù)正常，消化道功能恢復(fù)正常；有效：進(jìn)食量明顯改善，消化道功能明顯改善；無效：消化道不適，進(jìn)食量減少。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文研究中兩組數(shù)據(jù)對(duì)比分析時(shí)，使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效分析對(duì)比 治療組治療后臨床總有效率為97.6%，對(duì)照組治療后臨床總有效率為82.9%，兩組統(tǒng)計(jì)差異顯著(P<0.05)，具體結(jié)果見表1。

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療組出現(xiàn)1例惡心，1例頭暈，占4.9%；對(duì)照組出現(xiàn)4例惡心，3例頭暈，2例皮疹，占21.9%；兩組患者不良反應(yīng)癥狀輕微，均可耐受，停藥后癥狀消失,兩組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者治療療效對(duì)比(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

急性酒精性胃炎是臨床急診科常見疾病，多數(shù)由于人體在飲用大量的高度數(shù)白酒后，胃內(nèi)很快吸收大量酒精，對(duì)胃粘膜的上皮細(xì)胞造成直接損傷，并使胃粘膜的屏障功能也遭到破壞，當(dāng)H+逆流進(jìn)入粘膜后，會(huì)使胃粘膜的損傷進(jìn)一步加重，酒精在破壞胃粘膜后，也會(huì)損傷粘膜下的血管。酒精首先對(duì)血管內(nèi)皮造成損傷，擴(kuò)張血管，減慢血流速度，使血漿逐漸滲出血管外。且病變局部部位會(huì)有炎性介質(zhì)產(chǎn)生，浸潤(rùn)白細(xì)胞，促進(jìn)胃酸分泌，使胃部損傷進(jìn)一步加重，導(dǎo)致胃粘膜出血、水腫、糜爛等，即“酒精性急性胃炎”[2]。在診斷時(shí)，通過胃鏡可以看到胃和食管黏膜可以看到點(diǎn)狀或片狀充血、糜爛等，呈廣泛性、多樣性分布，甚至出現(xiàn)淺層潰瘍。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，對(duì)壁細(xì)胞膜中的質(zhì)子泵H+酶的活性產(chǎn)生抑制作用，使胃酸分泌得到有效抑制，包括基礎(chǔ)胃酸、乙酰膽堿、食物刺激等因素促進(jìn)的胃酸分泌。服用40mg奧美拉唑后，能夠使胃內(nèi)PH值超過6，以免胃黏膜受到損害，促進(jìn)胃黏膜血流。同時(shí)奧美拉唑能夠增加胃黏膜跨膜電位，提高胃細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，以此提高胃黏膜屏障的保護(hù)功能，藥效強(qiáng)烈而持久，在治療急性酒精性胃炎時(shí)具有顯著效果。法莫替丁屬于H2受體拮抗劑，能夠抑制胃酸分泌，但無法完全抑制胃酸，胃內(nèi)PH值只能達(dá)到4.5，其治療效果無法達(dá)到質(zhì)子泵抑制劑的治療效果。在本次研究中，治療組治療后臨床總有效率為97.6%，對(duì)照組治療后臨床總有效率為82.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組(P<0.05)。從結(jié)果中可以看出，奧美拉唑治療急性酒精性胃炎取得讓人滿意的效果，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，值得臨床推廣。

[1] 陳志君．奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療慢性胃炎137例[J]．中國(guó)藥業(yè)，2012，21(11)：81-82．

[2] 張素英，仝彩花，陳曉紅．奧美拉唑和法莫替丁治療酒精性急性胃炎療效比較[J]．山西醫(yī)藥雜志，2012，41(14)：719-720．

R573.3

A

1007-8517(2014)18-0058-01

2014.06.27)