馬瑞霞　趙新紅

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.94

摘 要 目的：探討助產(chǎn)士有效溝通對陰道分娩軟產(chǎn)道裂傷的影響。方法：2013年1月-12月收治初產(chǎn)婦240例，作為研究對象。將其按入院先后順序分為試驗(yàn)組和對照組各120例。試驗(yàn)組實(shí)行助產(chǎn)士有效溝通，對照組單純給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理。觀察比較兩組產(chǎn)婦陰道裂傷情況、產(chǎn)婦分娩期心理狀態(tài)及滿意度。結(jié)果：與對照組相比，試驗(yàn)組產(chǎn)婦害怕焦慮，緊張情緒明顯減輕，努力配合情況明顯提高，軟產(chǎn)道裂傷發(fā)生程度明顯降低，產(chǎn)婦滿意度明顯提高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：助產(chǎn)士有效溝通能夠減少軟產(chǎn)道裂傷，具有積極的作用。

關(guān)鍵詞 有效溝通；軟產(chǎn)道裂傷；分娩期；心理狀態(tài)

Effect of midwife effective communication on the vaginal delivery soft birth canal laceration

Ma Ruixia，Zhao Xinhong

Department of Obstetrical，the People's Hospital of Changji State，Xinjiang 831100

Abstract Objective：To explore the effect of midwife effective communication on the vaginal delivery soft birth canal laceration.Methods：240 primiparas were selected from January to December 2013.They were as the research objects.According to the order in hospital，they were divided into the experimental group and the control group with 120 cases in each.The experimental group were given midwife effective communication.The control group were purely given general obstetrics nurse.The vaginal laceration，psychological state of delivery period and satisfaction of primipara in two groups were observed and compared.Results：Compared with the control group，fear，anxiety and tension of primipara in the experimental group significantly reduced；facilitating condition improved obviously；soft birth canal laceration degree decreased obviously；maternal satisfaction improved significantly.The difference of two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The midwife effective communication can reduce the soft birth canal laceration.It plays an active role.

Key words Effective communication；Soft birth canal laceration；Delivery period；Psychological state

近年來，醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，護(hù)理觀念發(fā)生了重要的變化，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在護(hù)理工作中起到了非常重要的作用，逐漸從病房深入待產(chǎn)室。在護(hù)理工作中，有效的溝通是成功護(hù)理的前提。在陰道分娩過程中，助產(chǎn)士有效溝通對減少軟產(chǎn)道裂傷具有積極的作用。本文為了探討助產(chǎn)士有效溝通對經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的干預(yù)作用，對120例初產(chǎn)婦實(shí)施有效溝通，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1月-12月收治待產(chǎn)初產(chǎn)婦240例，按入院先后順序分為試驗(yàn)組和對照組各120例。對照組年齡21～34歲，平均27.5歲，孕周37～40周；文化程度：大學(xué)及初中以下。試驗(yàn)組年齡20～35歲，平均27.3歲，孕周37～40周；文化程度：大學(xué)及初中以下。兩組產(chǎn)婦均為正常女性骨盆，無嚴(yán)重妊娠合并癥及并發(fā)癥，單胎，頭位，枕先露，經(jīng)過診斷均可經(jīng)陰道分娩。兩組年齡、孕周、文化程度等一般資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

對照組：對產(chǎn)婦進(jìn)行一般的常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，當(dāng)進(jìn)入產(chǎn)程后，由助產(chǎn)士定時(shí)給予例行檢查，并進(jìn)行接生。試驗(yàn)組：對產(chǎn)婦進(jìn)行一般的常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理外，對產(chǎn)婦實(shí)施有效溝通，由接受過專門溝通培訓(xùn)的助產(chǎn)士開展，整個(gè)生產(chǎn)過程陪伴分娩。具體方法如下：①在產(chǎn)婦入院后，對其進(jìn)行分娩知識的講解，耐心認(rèn)真地解釋陪伴分娩的方法和目的，使得產(chǎn)婦能夠掌握基本的相關(guān)知識。②在產(chǎn)程早期，應(yīng)該讓產(chǎn)婦盡量放松，在病房內(nèi)適當(dāng)活動，可以由家人陪伴，這樣可以減少產(chǎn)婦的緊張情緒。③當(dāng)產(chǎn)婦開始有規(guī)律的子宮收縮，宮口開大1 cm后，將產(chǎn)婦送入分娩待產(chǎn)室，由助產(chǎn)士負(fù)責(zé)接待，首先自我介紹，得到產(chǎn)婦的信任，然后開始實(shí)行“一對一”的全程陪伴分娩。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組各項(xiàng)滿意情況比較，見表1。

兩組陰道裂傷程度比較，見表2。

兩組分娩期心理狀態(tài)比較，見表3。

討 論

在第一產(chǎn)程潛伏期，由于宮縮剛剛開始，產(chǎn)婦尚未消耗大量的精力，此時(shí)助產(chǎn)士應(yīng)該多與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，耐心地傾聽，取得產(chǎn)婦的信任，了解其分娩知識掌握的程度，進(jìn)一步對產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的知識宣教。①對于害怕自然分娩疼痛且要求給予剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，應(yīng)該向其進(jìn)行詳細(xì)的解釋說明，分娩是一個(gè)自然的生理過程，產(chǎn)生疼痛是正常的，告知如何減輕疼痛，緩解產(chǎn)婦焦慮情緒，保持良好的心態(tài)進(jìn)行分娩。②當(dāng)進(jìn)入第一產(chǎn)程活躍期時(shí)，分娩疼痛不斷加劇，產(chǎn)婦的焦慮恐懼心理不斷增加，加之消耗大量的體力，此時(shí)有效溝通更加重要。助產(chǎn)士應(yīng)該采用非語言的方式給予產(chǎn)婦支持和關(guān)心，告訴產(chǎn)婦如何放松心情，緩解恐懼心理。產(chǎn)房中應(yīng)該放置能自動調(diào)節(jié)的產(chǎn)床，方便產(chǎn)婦進(jìn)行體位改變。采用各種方法減輕產(chǎn)婦的疼痛，如根據(jù)需要改變體位，對腰骶部進(jìn)行按摩等。助產(chǎn)士可以通過緊握產(chǎn)婦的手，給予她們支持，幫助她們緩解疼痛，穩(wěn)定情緒。同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸，放松心情，還可以對合谷、三陰交穴位進(jìn)行按壓，這樣既可以減輕疼痛，還可以縮短產(chǎn)程。當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程時(shí)，由助產(chǎn)士告之產(chǎn)婦如何正確使用腹壓，在宮縮時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦雙腳蹬在床緣上，雙腿分開，深吸一口氣后屏住氣并向下用力。在分娩過程中，應(yīng)該給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)及肯定，將分娩進(jìn)展和胎兒情況及時(shí)告訴產(chǎn)婦及家人。在分娩過程中，允許1名親屬陪伴分娩，這樣可以緩解產(chǎn)婦緊張的情緒，幫助其樹立分娩的信心，同時(shí)多與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行交流溝通，爭取共同完成分娩過程。endprint