張艷

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.70

摘 要 目的：探討彩色多普勒超聲診斷儀應(yīng)用于子宮肌瘤臨床診斷的效果。方法：2013年1月-2014年1月收治子宮肌瘤患者50例，所有患者接受彩色多普勒超聲診斷，觀察其診斷效果。結(jié)果：50例患者中，33例肌壁間肌瘤，占大多數(shù)，其中，黏膜下腫瘤11例（22%）；腫瘤生長(zhǎng)于卵巢內(nèi)6例（12%）；漿腹下腫瘤6例（12%）。其他17例為單黏膜肌瘤。經(jīng)子宮肌瘤切除手術(shù)證實(shí)，所有患者子宮情況和病癥情況均符合彩色多普勒診斷內(nèi)容。結(jié)論：彩色多普勒超聲診斷儀應(yīng)用于子宮肌瘤臨床診斷，其圖像清晰，精確性和準(zhǔn)確性較高，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 彩色多普勒；子宮肌瘤；診斷

Clinical observation of color doppler sonography in the diagnosis of uterine fibroids in 50 cases

Zhang Yan

The Center Hospital of Datun Town，Pei County，Jiangsu 221618

Abstract Objective：To explore the effect of clinical diagnosis of color doppler sonography in uterine fibroids.Methods：50 cases with uterine myoma were selected from January 2013 to January 2014.All cases received color doppler ultrasound diagnosis.We observed the effect of diagnosis.Results：In 50 cases，33 cases were intramural myoma，quantity was the majority.Among them，11 cases（22%） were submucosal tumor；6 cases（12%） were ovarian tumor growth；6 cases（12%） were plasma abdominal tumor.The other 17 cases were single mucous myoma.Uterine fibroids resection operation confirmed that all patients with uterine situation and conditions were met the diagnostic content of color doppler.Conclusion：The color Doppler ultrasound diagnostic apparatus is used for the clinical diagnosis of uterine fibroids；the image is clear；precise and accuracy is high.It is worthy of clinical application.

Key words Color doppler；Myoma of uterus；Diagnosis

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療水平的提升，彩色多普勒超聲診斷開(kāi)始應(yīng)用于子宮肌瘤臨床觀察，取得良好效果。本文旨在探討彩色多普勒診斷50例子宮肌瘤的臨床效果，選取2013年1月-2014年1月來(lái)我院接受診療的50例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床診斷效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年1月收治子宮肌瘤患者50例，年齡23～65歲，平均年齡（44.23±6.74）歲，病程1～8年，平均病程（4.37±1.46）年。

儀器與方法：采用彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率5.0～12.0 MHz。所有患者在診斷前均遵循醫(yī)囑飲用500 mL左右的純凈水，保證其在膀胱充盈的狀態(tài)下接受檢查[1]。所有患者取仰臥位，暴露恥骨上方，在膀胱上不斷做縱向、橫向和斜內(nèi)側(cè)掃查，仔細(xì)觀察子宮內(nèi)部情況、腫物所處位置、腫瘤內(nèi)膜線厚度、腫物大小以及腫物具體數(shù)量，記錄子宮內(nèi)部回聲、卵巢邊緣、卵巢大小等情況。另外，宮頸部位和宮壁的情況均要探查清楚。

結(jié) 果

本次研究中，50例患者的腫瘤所處位置和大小皆有差別，腫瘤大小0.7 cm×1.0 cm～17 cm×11 cm。腫瘤位置主要分布于黏膜下、卵巢中以及漿腹下。其中，11例黏膜下腫瘤，6例患者腫瘤生長(zhǎng)于卵巢內(nèi)，6例患者為漿腹下腫瘤，所占比例分別為22%、12%、12%。其余17例為單純黏膜肌瘤。

根據(jù)肌瘤聲像圖所示，具體情況如下：①子宮大小和形態(tài)：所有患者子宮大小不一，差距較大，但是卻均有不同程度的增大。大部分患者子宮形態(tài)已經(jīng)失常，表現(xiàn)為子宮不規(guī)則或子宮腫大，子宮內(nèi)壁均失平滑，已呈凹凸不平狀。②腫瘤情況：腫瘤成像清晰，在一些腫瘤四周發(fā)現(xiàn)有點(diǎn)狀血流信號(hào)或無(wú)血流信號(hào)。一些患者腫瘤超聲成像為網(wǎng)狀圖樣。③子宮內(nèi)部回聲情況：內(nèi)部回聲情況均不一致，有回聲減弱型，也有回聲增強(qiáng)型，有一部患者子宮內(nèi)部回聲為混合型。其中，腫瘤體積較小的腫瘤其內(nèi)部回聲較子宮內(nèi)部回聲稍弱，腫瘤體積較大的腫瘤，其內(nèi)部回聲與子宮內(nèi)部回聲相比回聲增強(qiáng)，至于混合型內(nèi)部回聲則發(fā)現(xiàn)均為多發(fā)性子宮肌瘤患者超聲成像圖，從圖像中可以明確觀察到強(qiáng)度不同的回聲以混合形式存在。④回聲特性：子宮內(nèi)部和腫瘤內(nèi)部回聲特征的主要表現(xiàn)形式為大顆粒狀和網(wǎng)狀。⑤子宮邊緣回聲情況：通過(guò)超聲成像顯示，患者因?yàn)槟[瘤位置、大小以及數(shù)量多少不一，致使子宮內(nèi)壁和表面均呈現(xiàn)明顯的凹凸痕跡。endprint

討 論

子宮肌瘤又名子宮平滑肌瘤，屬于一種生長(zhǎng)于女性生殖器官內(nèi)的良性腫瘤。據(jù)有關(guān)資料顯示，這種病癥多發(fā)于30～50歲的婦女，在20歲以下的女性中并不多見(jiàn)[2]。在我國(guó)，這種病癥發(fā)病率較高，現(xiàn)今仍然呈逐步上升的趨勢(shì)。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療水平的提升，臨床診斷中可以通過(guò)多種醫(yī)療手段進(jìn)行檢查，觀察患者病情并予以治療。但是當(dāng)前在醫(yī)學(xué)界內(nèi)卻對(duì)子宮肌瘤的發(fā)病原理存在爭(zhēng)議，不過(guò)大多數(shù)醫(yī)療專(zhuān)家認(rèn)為，子宮肌瘤由患者卵巢功能失衡導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂加之體內(nèi)雌性激素不斷升高所致。另外，子宮肌瘤一般被認(rèn)為對(duì)患者的生活會(huì)產(chǎn)生較大影響，如若未及時(shí)治療，可能會(huì)引起患者出現(xiàn)不孕、流產(chǎn)或尿頻等癥狀[3-4]。但是，目前我國(guó)一般的常規(guī)性檢查很難觀測(cè)患者病情，不過(guò)最近幾年廣泛應(yīng)用于子宮肌瘤臨床觀察的彩色多普勒超聲診斷儀卻取得了喜人的結(jié)果。實(shí)際上，超聲應(yīng)用于臨床診斷時(shí)間較早，但是彩色多普勒超聲診斷儀相對(duì)于普通的超聲檢測(cè)儀而言，具有明顯的優(yōu)勢(shì)，不僅利于觀察腫瘤和子宮、卵巢內(nèi)部形態(tài)，對(duì)于被觀察部位的血流信息也可以清晰的顯示。通過(guò)肌瘤的聲像圖和彩色多普勒特征便可診斷子宮內(nèi)部和腫瘤情況，可以說(shuō)是彩色多普勒超聲診斷儀具有的最大優(yōu)勢(shì)。

本次研究中，選取50例來(lái)我院接受診治的子宮肌瘤患者，有患者在經(jīng)彩色多普勒診斷前均飲用500 mL左右的純凈水，保證超聲成像更為清晰。所有患者均取仰臥位，恥骨上方裸露，在膀胱上做縱向、橫向和斜內(nèi)側(cè)掃查，不斷回復(fù)、持續(xù)。仔細(xì)觀察子宮內(nèi)部情況、宮內(nèi)部回聲、腫瘤位置和內(nèi)膜線厚度、腫物大小以及腫物具體數(shù)量，詳細(xì)記錄子卵巢邊緣、卵巢大小、宮頸部位和宮壁的情況。經(jīng)過(guò)彩色多普勒診斷發(fā)現(xiàn)，腫瘤性質(zhì)多為肌壁間肌瘤。50例患者中，33例肌壁間肌瘤，12例單黏膜肌瘤。其中，黏膜下腫瘤11例（22%）；腫瘤生長(zhǎng)于卵巢內(nèi)6例（12%）；漿腹下腫瘤6例（12%）。所有患者子宮大小和形態(tài)均不一致，有較大差別，根據(jù)肌瘤聲像圖，可知患者子宮內(nèi)部回聲情況和回聲特性均有一定差別，這主要受子宮肌瘤的大小和位置影響，腫瘤小則內(nèi)部回聲弱，腫瘤大則內(nèi)部回聲強(qiáng)，多發(fā)性子宮肌瘤則為混合型回聲，并且，還可以通過(guò)彩色多普勒觀察到腫瘤邊緣血流信號(hào)顯示。術(shù)后，所有患者均經(jīng)病理檢查，證實(shí)其病癥與彩色多普勒診斷結(jié)果一致。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷儀應(yīng)用于子宮肌瘤臨床診斷，其肌瘤聲像圖可以清晰顯示患者子宮和卵巢內(nèi)部情況，子宮內(nèi)部回聲和腫瘤內(nèi)部回聲也可以清晰辨別，甚至還可以顯示血流信號(hào)。并且，彩色多普勒超聲診斷儀診斷結(jié)果快速，精確性和準(zhǔn)確性較高，可以為子宮肌瘤臨床診治提供準(zhǔn)確的診斷材料和切實(shí)依據(jù)。由此可見(jiàn)，彩色多普勒超聲診斷儀應(yīng)用于子宮肌瘤臨床診斷，有臨床推廣的意義。

參考文獻(xiàn)

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