張輝

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.53

摘 要 目的：探討米氮平和帕羅西汀在首發(fā)抑郁癥治療中的應(yīng)用效果。方法：2012年1月-2013年12月收治首發(fā)抑郁癥患者64例，分為米氮平組和帕羅西汀組，各32例。結(jié)果：兩組臨床療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分均較治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組治療后HAMD評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：米氮平和帕羅西汀治療首發(fā)抑郁癥療效相當(dāng)，可有效改善患者抑郁狀態(tài)，均可作為首選用藥。

關(guān)鍵詞 米氮平 帕羅西汀 首發(fā)抑郁癥

Application of mirtazapine and paroxetine in the treatment of first-episode depression

Zhang Hui

Department of Psychiatry，the Fifth People's Hospital of Kaifeng，Henan 453003

Abstract Objective： To investigate the application effect of mirtazapine and paroxetine in the treatment of first-episode depression.Methods：64 cases with first-episode depressive were selected from January 2012 to December 2013.They were divided into the mirtazapine group and the paroxetine group with 32 cases in each.Results：There was no significant difference in clinical curative effect of the two groups（P>0.05）.The Hamilton Depression Scale（HAMD） score of the two groups after treatment significantly improved compared with before the treatment（P<0.05），and there was no difference in HAMD scores of the two groups after treatment.Conclusion：Mirtazapine and paroxetine in the treatment of depression episode have considerable effect，and they can effectively improve patients' depression，so both of them can be used as the first-line therapy.

Key words Mirtazapine；Paroxetine；Episode of depression

抑郁癥屬于一種高復(fù)發(fā)性臨床疾病，目前臨床中治療抗抑郁癥的主要藥物是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。米氮平和帕羅西汀均為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑[1]，為探討其在首發(fā)抑郁癥中的應(yīng)用效果，特對(duì)我院收治的患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年1月-2013年12月收治首發(fā)抑郁癥患者64例，男30例，女34例，年齡18～62歲，平均（37.4±9.4）歲；病程2～13個(gè)月，平均（4.8±2.1）個(gè)月；其中有自殺意念25例。按照治療方案分為對(duì)照組和觀察組，每組32例，兩組基本資料各方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：入組前停用原用專科藥物，并進(jìn)行1周藥物清洗期。米氮平組劑量15 mg/日，每次頓服，3～4天后分別加至30 mg/日。帕羅西汀組劑量20 mg/日，早餐后服，3～4天后加至30～40 mg/日。2周后視病情調(diào)整劑量，嚴(yán)重睡眠障礙者可合用苯二氮 類藥物，療程8周。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）分別于治療前及治療1、2、4、8周對(duì)治療療效進(jìn)行判定：①痊愈：MAMD減分率>75%。②顯著進(jìn)步：MAMD減分率在50%～75%。③進(jìn)步：MAMD減分率25%～50%。④無效：MAMD減分率<25%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0處理，HAMD評(píng)分以（x±s）表示，療效以率表示，分別采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

療效比較：米氮平組痊愈18例，顯著進(jìn)步7例，進(jìn)步4例，無效3例，有效率90.63%；帕羅西汀組痊愈17例，顯著進(jìn)步8例，進(jìn)步3例，無效4例，總有效率87.5%。兩組臨床療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.5）。

HAMD評(píng)分：兩組治療后的MAMD評(píng)分明顯少于治療前，治療后與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但是治療后米氮平組MAMD評(píng)分和帕羅西汀組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

討 論

抑郁發(fā)作是一組病因未明、嚴(yán)重危害人類身心健康的精神疾病，具有高發(fā)病、高復(fù)發(fā)、高致殘、高自殺風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn)，更不能忽視的是，對(duì)家庭及社會(huì)造成的沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行抗抑郁藥物的全程治療，主要使用的藥物是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。米氮平和帕羅西汀均是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，帕羅西汀可通過阻止5-HT的再吸收提高神經(jīng)突觸間隙5-HT濃度，從而產(chǎn)生抗抑郁作用[2]；米氮平為全球第一個(gè)對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺具有雙重抑制作用的抗抑郁藥物，具有較好的抗抑郁作用，同時(shí)米氮平起效相對(duì)較快，且其具有抗焦慮、改善驚恐障礙和改善睡眠的作用，不良反應(yīng)輕微，服用方便[3]。

本研究結(jié)果顯示，米氮平與帕羅西汀用藥后1～2周減分率高，說明米氮平起效較快。用藥4周、8周減分率相當(dāng)，說明兩藥的療效相當(dāng)，均有較好的療效。研究表明，米氮平和帕羅西汀均能夠有效治療首發(fā)抑郁癥，均可作為抑郁發(fā)作治療的首選藥物。

參考文獻(xiàn)

[1] 江紅霞，朱婉兒.帕羅西汀聯(lián)合米氮平治療難治性抑郁癥的臨床分析[J].中國藥物與臨床，2012，12（2）：211-213.

[2] 代麗澤，高斌，畢開湘，等.米氮平與帕羅西汀治療抑郁癥對(duì)照研究[J].臨床心身疾病雜志，2012，18（1）：25-26.

[3] 康明秀.米氮平與帕羅西汀治療抑郁癥對(duì)照觀察[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（3）：216-217.endprint

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.53

摘 要 目的：探討米氮平和帕羅西汀在首發(fā)抑郁癥治療中的應(yīng)用效果。方法：2012年1月-2013年12月收治首發(fā)抑郁癥患者64例，分為米氮平組和帕羅西汀組，各32例。結(jié)果：兩組臨床療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分均較治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組治療后HAMD評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：米氮平和帕羅西汀治療首發(fā)抑郁癥療效相當(dāng)，可有效改善患者抑郁狀態(tài)，均可作為首選用藥。

關(guān)鍵詞 米氮平 帕羅西汀 首發(fā)抑郁癥

Application of mirtazapine and paroxetine in the treatment of first-episode depression

Zhang Hui

Department of Psychiatry，the Fifth People's Hospital of Kaifeng，Henan 453003

Abstract Objective： To investigate the application effect of mirtazapine and paroxetine in the treatment of first-episode depression.Methods：64 cases with first-episode depressive were selected from January 2012 to December 2013.They were divided into the mirtazapine group and the paroxetine group with 32 cases in each.Results：There was no significant difference in clinical curative effect of the two groups（P>0.05）.The Hamilton Depression Scale（HAMD） score of the two groups after treatment significantly improved compared with before the treatment（P<0.05），and there was no difference in HAMD scores of the two groups after treatment.Conclusion：Mirtazapine and paroxetine in the treatment of depression episode have considerable effect，and they can effectively improve patients' depression，so both of them can be used as the first-line therapy.

Key words Mirtazapine；Paroxetine；Episode of depression

抑郁癥屬于一種高復(fù)發(fā)性臨床疾病，目前臨床中治療抗抑郁癥的主要藥物是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。米氮平和帕羅西汀均為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑[1]，為探討其在首發(fā)抑郁癥中的應(yīng)用效果，特對(duì)我院收治的患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年1月-2013年12月收治首發(fā)抑郁癥患者64例，男30例，女34例，年齡18～62歲，平均（37.4±9.4）歲；病程2～13個(gè)月，平均（4.8±2.1）個(gè)月；其中有自殺意念25例。按照治療方案分為對(duì)照組和觀察組，每組32例，兩組基本資料各方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：入組前停用原用?？扑幬?，并進(jìn)行1周藥物清洗期。米氮平組劑量15 mg/日，每次頓服，3～4天后分別加至30 mg/日。帕羅西汀組劑量20 mg/日，早餐后服，3～4天后加至30～40 mg/日。2周后視病情調(diào)整劑量，嚴(yán)重睡眠障礙者可合用苯二氮 類藥物，療程8周。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）分別于治療前及治療1、2、4、8周對(duì)治療療效進(jìn)行判定：①痊愈：MAMD減分率>75%。②顯著進(jìn)步：MAMD減分率在50%～75%。③進(jìn)步：MAMD減分率25%～50%。④無效：MAMD減分率<25%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0處理，HAMD評(píng)分以（x±s）表示，療效以率表示，分別采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

療效比較：米氮平組痊愈18例，顯著進(jìn)步7例，進(jìn)步4例，無效3例，有效率90.63%；帕羅西汀組痊愈17例，顯著進(jìn)步8例，進(jìn)步3例，無效4例，總有效率87.5%。兩組臨床療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.5）。

HAMD評(píng)分：兩組治療后的MAMD評(píng)分明顯少于治療前，治療后與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但是治療后米氮平組MAMD評(píng)分和帕羅西汀組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

討 論

抑郁發(fā)作是一組病因未明、嚴(yán)重危害人類身心健康的精神疾病，具有高發(fā)病、高復(fù)發(fā)、高致殘、高自殺風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn)，更不能忽視的是，對(duì)家庭及社會(huì)造成的沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行抗抑郁藥物的全程治療，主要使用的藥物是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。米氮平和帕羅西汀均是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，帕羅西汀可通過阻止5-HT的再吸收提高神經(jīng)突觸間隙5-HT濃度，從而產(chǎn)生抗抑郁作用[2]；米氮平為全球第一個(gè)對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺具有雙重抑制作用的抗抑郁藥物，具有較好的抗抑郁作用，同時(shí)米氮平起效相對(duì)較快，且其具有抗焦慮、改善驚恐障礙和改善睡眠的作用，不良反應(yīng)輕微，服用方便[3]。

本研究結(jié)果顯示，米氮平與帕羅西汀用藥后1～2周減分率高，說明米氮平起效較快。用藥4周、8周減分率相當(dāng)，說明兩藥的療效相當(dāng)，均有較好的療效。研究表明，米氮平和帕羅西汀均能夠有效治療首發(fā)抑郁癥，均可作為抑郁發(fā)作治療的首選藥物。

參考文獻(xiàn)

[1] 江紅霞，朱婉兒.帕羅西汀聯(lián)合米氮平治療難治性抑郁癥的臨床分析[J].中國藥物與臨床，2012，12（2）：211-213.

[2] 代麗澤，高斌，畢開湘，等.米氮平與帕羅西汀治療抑郁癥對(duì)照研究[J].臨床心身疾病雜志，2012，18（1）：25-26.

[3] 康明秀.米氮平與帕羅西汀治療抑郁癥對(duì)照觀察[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（3）：216-217.endprint

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.53

摘 要 目的：探討米氮平和帕羅西汀在首發(fā)抑郁癥治療中的應(yīng)用效果。方法：2012年1月-2013年12月收治首發(fā)抑郁癥患者64例，分為米氮平組和帕羅西汀組，各32例。結(jié)果：兩組臨床療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分均較治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組治療后HAMD評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：米氮平和帕羅西汀治療首發(fā)抑郁癥療效相當(dāng)，可有效改善患者抑郁狀態(tài)，均可作為首選用藥。

關(guān)鍵詞 米氮平 帕羅西汀 首發(fā)抑郁癥

Application of mirtazapine and paroxetine in the treatment of first-episode depression

Zhang Hui

Department of Psychiatry，the Fifth People's Hospital of Kaifeng，Henan 453003

Abstract Objective： To investigate the application effect of mirtazapine and paroxetine in the treatment of first-episode depression.Methods：64 cases with first-episode depressive were selected from January 2012 to December 2013.They were divided into the mirtazapine group and the paroxetine group with 32 cases in each.Results：There was no significant difference in clinical curative effect of the two groups（P>0.05）.The Hamilton Depression Scale（HAMD） score of the two groups after treatment significantly improved compared with before the treatment（P<0.05），and there was no difference in HAMD scores of the two groups after treatment.Conclusion：Mirtazapine and paroxetine in the treatment of depression episode have considerable effect，and they can effectively improve patients' depression，so both of them can be used as the first-line therapy.

Key words Mirtazapine；Paroxetine；Episode of depression

抑郁癥屬于一種高復(fù)發(fā)性臨床疾病，目前臨床中治療抗抑郁癥的主要藥物是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。米氮平和帕羅西汀均為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑[1]，為探討其在首發(fā)抑郁癥中的應(yīng)用效果，特對(duì)我院收治的患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年1月-2013年12月收治首發(fā)抑郁癥患者64例，男30例，女34例，年齡18～62歲，平均（37.4±9.4）歲；病程2～13個(gè)月，平均（4.8±2.1）個(gè)月；其中有自殺意念25例。按照治療方案分為對(duì)照組和觀察組，每組32例，兩組基本資料各方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：入組前停用原用專科藥物，并進(jìn)行1周藥物清洗期。米氮平組劑量15 mg/日，每次頓服，3～4天后分別加至30 mg/日。帕羅西汀組劑量20 mg/日，早餐后服，3～4天后加至30～40 mg/日。2周后視病情調(diào)整劑量，嚴(yán)重睡眠障礙者可合用苯二氮 類藥物，療程8周。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）分別于治療前及治療1、2、4、8周對(duì)治療療效進(jìn)行判定：①痊愈：MAMD減分率>75%。②顯著進(jìn)步：MAMD減分率在50%～75%。③進(jìn)步：MAMD減分率25%～50%。④無效：MAMD減分率<25%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0處理，HAMD評(píng)分以（x±s）表示，療效以率表示，分別采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

療效比較：米氮平組痊愈18例，顯著進(jìn)步7例，進(jìn)步4例，無效3例，有效率90.63%；帕羅西汀組痊愈17例，顯著進(jìn)步8例，進(jìn)步3例，無效4例，總有效率87.5%。兩組臨床療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.5）。

HAMD評(píng)分：兩組治療后的MAMD評(píng)分明顯少于治療前，治療后與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但是治療后米氮平組MAMD評(píng)分和帕羅西汀組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

討 論

抑郁發(fā)作是一組病因未明、嚴(yán)重危害人類身心健康的精神疾病，具有高發(fā)病、高復(fù)發(fā)、高致殘、高自殺風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn)，更不能忽視的是，對(duì)家庭及社會(huì)造成的沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行抗抑郁藥物的全程治療，主要使用的藥物是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。米氮平和帕羅西汀均是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，帕羅西汀可通過阻止5-HT的再吸收提高神經(jīng)突觸間隙5-HT濃度，從而產(chǎn)生抗抑郁作用[2]；米氮平為全球第一個(gè)對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺具有雙重抑制作用的抗抑郁藥物，具有較好的抗抑郁作用，同時(shí)米氮平起效相對(duì)較快，且其具有抗焦慮、改善驚恐障礙和改善睡眠的作用，不良反應(yīng)輕微，服用方便[3]。

本研究結(jié)果顯示，米氮平與帕羅西汀用藥后1～2周減分率高，說明米氮平起效較快。用藥4周、8周減分率相當(dāng)，說明兩藥的療效相當(dāng)，均有較好的療效。研究表明，米氮平和帕羅西汀均能夠有效治療首發(fā)抑郁癥，均可作為抑郁發(fā)作治療的首選藥物。

參考文獻(xiàn)

[1] 江紅霞，朱婉兒.帕羅西汀聯(lián)合米氮平治療難治性抑郁癥的臨床分析[J].中國藥物與臨床，2012，12（2）：211-213.

[2] 代麗澤，高斌，畢開湘，等.米氮平與帕羅西汀治療抑郁癥對(duì)照研究[J].臨床心身疾病雜志，2012，18（1）：25-26.

[3] 康明秀.米氮平與帕羅西汀治療抑郁癥對(duì)照觀察[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（3）：216-217.endprint