丁志鑫（安徽省蕪湖市第一人民醫(yī)院ICU，安徽 蕪湖 241000）

筆者主要就ICU護(hù)理小組對(duì)危重患者護(hù)理質(zhì)量的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年8月～2013年8月我院收治的重癥患者650例為研究對(duì)象。男348例，女302例，年齡22～75歲，平均（54.8±3.7）歲。急性生理和慢性的健康評(píng)價(jià)Ⅱ評(píng)分在7～33分之間，平均評(píng)分為（20.7±4.2）分；患者原發(fā)病包括腦梗死、腦出血、血?dú)庑?、顱腦損傷、頸椎骨折等。分為對(duì)照組與研究組，每組325例。兩組患者的原發(fā)病、性別及年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。25名護(hù)理人員，年齡20～43歲，平均（30.2±1.9）歲；護(hù)齡2～23年，平均（10.4±1.5）年；職稱包括：主管護(hù)師及其以上7例，護(hù)師6例，護(hù)士12例。在試驗(yàn)中，護(hù)理小組的人員無變動(dòng)。

1.2 護(hù)理方法：給予對(duì)照組常規(guī)的護(hù)理，給予研究組護(hù)理小組的責(zé)任制護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容為：①建立ICU的護(hù)理小組。根據(jù)護(hù)理人員的職稱、護(hù)齡、專業(yè)知識(shí)、工作能力等展開綜合評(píng)定，進(jìn)行合理的搭配。將護(hù)理人員分成5小組，每組4人，所有護(hù)理小組均實(shí)行負(fù)責(zé)制[1]。其中，護(hù)理組長1名，負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員查房，同時(shí)密切觀察住院期間的重癥患者，掌握患者的病情，并分析和記錄患者可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的因素和護(hù)理工作的情況；責(zé)任護(hù)士1名，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和帶領(lǐng)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行治療、護(hù)理和康復(fù)等工作，保證護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)療過程的安全性和規(guī)范性；護(hù)士兩名，負(fù)責(zé)患者基礎(chǔ)的護(hù)理工作和醫(yī)療儀器日常的保養(yǎng)和維修。②加強(qiáng)護(hù)理工作的力度。護(hù)理小組應(yīng)做好細(xì)節(jié)管理工作，積極觀察患者的體征和病情，并給予評(píng)估。同時(shí)，對(duì)疾病護(hù)理、日常護(hù)理等制定一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)理流程，增強(qiáng)護(hù)理人員重癥監(jiān)護(hù)、交流溝通、應(yīng)急處理、識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)等能力。③質(zhì)量監(jiān)控。負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)控的小組應(yīng)每個(gè)月都應(yīng)切實(shí)展開質(zhì)量監(jiān)控，總結(jié)這個(gè)月存在問題較多的病房，并提出改進(jìn)護(hù)理工作不足之處的措施[2]。同時(shí)，護(hù)理組長應(yīng)每天查房5次，每周都召開討論會(huì)，在會(huì)議中對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行反饋和分析，給予表現(xiàn)較好的護(hù)理人員適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。

1.3 療效評(píng)定：經(jīng)護(hù)理后，自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度，實(shí)行打分制，總分為100分；≥85分為非常滿意；60分～85分為滿意；＜60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后，兩組患者在滿意度情況對(duì)照中，研究組護(hù)理滿意度為96.62%，明顯高于照組護(hù)理滿意度為74.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[例（%）]

3 討論

ICU即重癥患者監(jiān)護(hù)病房，其具有患者的病種類型繁多、病情危重和病情變化較快的特點(diǎn)，ICU負(fù)擔(dān)著治療和監(jiān)護(hù)的重任。隨著患者數(shù)量的增多，醫(yī)院在病情監(jiān)護(hù)、基礎(chǔ)護(hù)理和特殊的治療工作方面的工作量也越來越多，加大了ICU護(hù)理小組在護(hù)理工作方面的難度[3]。因此，為了適應(yīng)護(hù)理模式和醫(yī)療模式的變化，我院在不改變?cè)剖易o(hù)理人員編制的情況下，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況對(duì)ICU的護(hù)理小組實(shí)施了責(zé)任制，要求護(hù)理小組對(duì)病區(qū)護(hù)理工作展開持續(xù)性的護(hù)理管理，并對(duì)各個(gè)護(hù)理的環(huán)節(jié)實(shí)施動(dòng)態(tài)控制。

本次研究表明，兩組重癥患者經(jīng)護(hù)理后，在滿意度情況對(duì)照中，研究組護(hù)理滿意度為96.62%，明顯高于照組護(hù)理滿意度74.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予患者在住院期間ICU的護(hù)理小組的責(zé)任制護(hù)理，不僅有利于護(hù)理質(zhì)量的提高，還提升了患者對(duì)護(hù)理的滿意度，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 歐陽鳳珍.ICU護(hù)理小組對(duì)危重患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(5)：1032.

[2] 房 麗,于 淼,呂延艷.ICU護(hù)理小組對(duì)危重患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].健康之路,2013,11(12)：389.

[3] 李 敬,張 晶.ICU危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查記錄表的設(shè)計(jì)與實(shí)施[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,10(25)：119.