薛 珍，陳倩男 (山西省柳林縣計(jì)生服務(wù)站，山西 柳林 033300)

雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)是我國(guó)計(jì)劃生育實(shí)施最廣泛的絕育術(shù)之一，其手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單易行，但因大多數(shù)受術(shù)者缺乏手術(shù)相關(guān)知識(shí)，難免會(huì)出現(xiàn)對(duì)手術(shù)的排斥、恐懼、焦慮等不良情緒，這些不良情緒會(huì)直接影響結(jié)扎手術(shù)的進(jìn)行和手術(shù)后康復(fù)［1］。本研究隨機(jī)選取120例雙側(cè)輸卵管結(jié)扎手術(shù)患者，分為兩組，對(duì)比分析其壓力水平和護(hù)理療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2012年5月～2013年5月我院收治的雙側(cè)輸卵管結(jié)扎手術(shù)患者120例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組(心理護(hù)理組)和對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理組)各60例;年齡24～43歲，平均(32.2±2.1)歲;兩組女性均無(wú)軀體疾病、自愿配合本次調(diào)查。兩組女性年齡、文化程度、收入、精神狀態(tài)等情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：在手術(shù)后予以常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 試驗(yàn)組：在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上予以科學(xué)的心理護(hù)理，具體措施如下。

1.2.2.1 手術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前大多數(shù)患者都會(huì)打聽(tīng)手術(shù)是否疼痛及疼痛的程度、手術(shù)后是否會(huì)影響夫妻生活、是否有術(shù)后后遺癥等問(wèn)題。對(duì)此，需建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽(tīng)患者的要求，并盡量滿(mǎn)足其合理需求;同時(shí)，以合適的方式告知患者結(jié)扎術(shù)是一個(gè)安全可靠的小手術(shù)，對(duì)正常生理功能不會(huì)產(chǎn)生影響，且手術(shù)后即可行走，以消除顧慮。

1.2.2.2 手術(shù)中護(hù)理：消毒前指導(dǎo)患者進(jìn)行收腹與深呼吸練習(xí)，若有提取輸卵管和腹膜時(shí)牽拉痛，進(jìn)行以上運(yùn)動(dòng)就可減輕疼痛，醫(yī)生手術(shù)過(guò)程盡量做到穩(wěn)、輕、準(zhǔn)、細(xì)，減少走動(dòng)和噪聲;用親切的語(yǔ)言與患者進(jìn)行一些家常話(huà)題的溝通，及時(shí)運(yùn)用擦汗、握手、按摩肩部、撫摸頭部等肢體語(yǔ)言，以分散其注意力，減輕疼痛;還可指壓合谷、內(nèi)關(guān)等穴位，減輕由于牽拉導(dǎo)致的嘔吐與惡心癥狀，使得手術(shù)順利進(jìn)行。

1.2.2.3 手術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，攙扶受術(shù)者回觀察室，對(duì)其血壓、體溫、脈搏變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，密切留意受術(shù)者是否有藥物過(guò)敏、輸液反應(yīng)等情況。離院時(shí)檢查手術(shù)切口是否有滲液、滲血、血腫，并指導(dǎo)受術(shù)者采用正確的護(hù)理方式，避免感染的發(fā)生;注意飲食，多食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)手術(shù)切口的愈合;注意休息，盡早下床活動(dòng)，以預(yù)防腸粘連。

1.2.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①以問(wèn)卷調(diào)查的形式，觀察兩組受術(shù)者的護(hù)理干預(yù)前后的焦慮程度。②手術(shù)者精神狀態(tài)評(píng)定指標(biāo)：放松：即手術(shù)中的護(hù)理方式有效，受術(shù)者能積極配合，單管提取一次成功，且手術(shù)在十分鐘內(nèi)完成，手術(shù)后受術(shù)者能自己走回觀察室。緊張：受術(shù)者精神較敏感，手術(shù)過(guò)程中配合欠佳，單管提取需兩次才成功，腹肌較緊張，提管時(shí)憋氣收腹，需護(hù)士在旁安撫才能完成手術(shù)，時(shí)間為20 min左右，術(shù)后需要攙扶。高度緊張：受術(shù)者表現(xiàn)為滿(mǎn)頭大汗、雙手濕冷、四肢強(qiáng)直、不能配合手術(shù)，需通過(guò)增加麻醉藥或延長(zhǎng)手術(shù)切口等方式，才能完成手術(shù)，時(shí)間為30 min左右。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS 15.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢測(cè)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮程度比較：予護(hù)理干預(yù)前兩組受術(shù)者焦慮程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組受術(shù)者焦慮程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組受術(shù)者護(hù)理干預(yù)前后焦慮程度結(jié)果(s)

表1 兩組受術(shù)者護(hù)理干預(yù)前后焦慮程度結(jié)果(s)

組別 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后試驗(yàn)組45.76±8.93 32.31±4.12對(duì)照組 46.25±8.31 43.26±6.72 χ2值 0.245 5.474 P值0.082 0.004

2.2 兩組精神狀態(tài)比較：護(hù)理干預(yù)前，兩組受術(shù)者精神狀態(tài)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組受術(shù)者的精神狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組手術(shù)者精神狀態(tài)結(jié)果［例(%)］

3 討論

大多數(shù)女性不能科學(xué)地認(rèn)識(shí)雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)，而導(dǎo)致對(duì)手術(shù)后夫妻生活、體力不支、并發(fā)癥、形體改變等問(wèn)題的擔(dān)心，甚至對(duì)傷口感染及醫(yī)療糾紛的焦慮，而這些負(fù)面情緒會(huì)影響手術(shù)效果、增加手術(shù)難度、延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間、增加出血量、增加術(shù)后不良反應(yīng)、影響傷口愈合與身體康復(fù)等等［2－4］。因此，對(duì)雙側(cè)輸卵管結(jié)扎手術(shù)婦女進(jìn)行科學(xué)的心理護(hù)理顯得尤為重要。

本研究本著“以人為本”的服務(wù)理念，對(duì)試驗(yàn)組受術(shù)者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以了科學(xué)的心理護(hù)理，以對(duì)比觀察護(hù)理效果。結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組受術(shù)者焦慮程度(32.31±4.12)明顯低于對(duì)照組(43.26±6.72)，且精神狀態(tài)也明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明手術(shù)前心理護(hù)理能滿(mǎn)足受術(shù)者相關(guān)求知信息的心理需求，同時(shí)深呼吸、收腹等松弛訓(xùn)練法，能有效緩解受術(shù)者疼痛與焦慮情緒，維持心率與血壓的穩(wěn)定，保證手術(shù)順利進(jìn)行;手術(shù)中的護(hù)理，予以了受術(shù)者鼓勵(lì)與關(guān)懷，有效地指導(dǎo)了患者如何配合醫(yī)生手術(shù)的成功進(jìn)行;手術(shù)后的護(hù)理，保證了受術(shù)者能平穩(wěn)的度過(guò)康復(fù)期、減少手術(shù)后不良反應(yīng)與并發(fā)癥。

綜上所述，對(duì)雙側(cè)輸卵管結(jié)扎手術(shù)者予以個(gè)性化的心理護(hù)理，能有效消除受術(shù)者心理焦慮、改善精神狀態(tài)，對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)發(fā)揮了重要作用［5］。

［1］劉佳欣，蒲 川，劉成明.383例節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥調(diào)查分析［J］.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2010，16(10)：614.

［2］王金華.輸卵管結(jié)扎術(shù)后異位妊娠112例臨床分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16(20)：2711.

［3］管曉燕.輸卵管結(jié)扎術(shù)后異位妊娠68例臨床分析［J］.河南外科學(xué)雜志，2012，18(3)：125.

［4］李 玉.輸卵管結(jié)扎術(shù)后輸卵管妊娠32例分析［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10(25)：6253.

［5］王建軍，麻愛(ài)華，劉長(zhǎng)青，等.行輸卵管結(jié)扎術(shù)婦女抑郁狀況及其影響因素的研究［J］.山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2012，34(2)：95.