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        腰椎牽引配合手法治療腰椎間盤突出癥的臨床分析

        2014-11-13 15:25:42河南省焦作同仁醫(yī)院河南焦作454000
        吉林醫(yī)學 2014年5期
        關(guān)鍵詞:體征腰椎間盤手法

        楊 磊 (河南省焦作同仁醫(yī)院,河南 焦作 454000)

        腰椎間盤突出癥是臨床上的常見疾病,也是一種機械性病痛,并非由免疫力低下引起[1]。從中醫(yī)角度講,腰椎間盤突出癥的根本原因在于“痹”,其發(fā)病原因是人體被風、寒、濕三氣侵入,引發(fā)關(guān)節(jié)凝結(jié)、腰部和下肢出現(xiàn)病變。在治療中,手術(shù)風險大且并發(fā)癥多,容易造成脊柱穩(wěn)定性下降,造成嚴重預(yù)后,而腰椎牽引與手法治療當前應(yīng)用比較多[2]。筆者具體探討了腰椎牽引配合手法治療腰椎間盤突出癥的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選擇我院2013年8月~2013年10月收治的腰椎間盤突出癥患者60例。入選標準:符合腰椎間盤突出癥的診斷標準;病程在3周以上;符合中醫(yī)寒凝血瘀證辯證標準;有明顯的腰椎疼痛現(xiàn)象;患者知情同意。其中男35例,女25例;年齡最小22歲,最大74歲,平均(48.65±2.33)歲;病程1個月~3年,平均(1.56±0.45)年。根據(jù)病床單雙號分為治療組與對照組各30例,兩組患者性別、年齡與病程對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法:對照組:采用傳統(tǒng)腰椎牽引治療,患者端坐,雙手自然下垂,用自動牽引按抖機,使頸部屈度呈15°~20°,重量范圍控制在5~10 kg,持續(xù)30 min,在椎間盤突出部位以一定節(jié)律按抖,使脫出的髓核還納。1次/d,治療10 d。治療組:在此基礎(chǔ)上治療組加用推拿治療,患者取俯臥位,沿患者腰部兩側(cè)膀胱經(jīng)用輕柔的摩法、掌根揉法上下往返操作5~8次,100次/min;用較重刺激的滾法沿脊柱兩側(cè)豎脊肌上下往返治療5~8次,120次/min。最后用虛掌拍擊腰背部,120次/min,沿脊柱兩側(cè)骶棘肌從上往下,以皮膚微紅為度。1次/d,治療10天。

        1.3 療效標準:顯效:腰椎疼痛明顯改善,臨床體征明顯好轉(zhuǎn);有效:腰椎疼痛有所改善,臨床體征減輕;無效:腰椎疼痛無明顯改善,臨床體征仍然存在甚或加重[3]。同時所有患者在治療前后進行臨床總體體征的評分,分數(shù)越高,癥狀越重。

        1.4 統(tǒng)計學方法:采用SAS 13.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行分析,統(tǒng)計方法包括秩和檢驗、t檢驗等,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 療效對比:對照組治療有效率為73.3%,治療組的有效率為93.3%,治療組的有效率明顯高于對照組(P<0.05)。詳見表1。

        2.2 體征評分對比:經(jīng)過觀察,兩組治療前臨床體征評分對比對比差異無統(tǒng)計學意義,治療后組間與組內(nèi)對比差異都有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

        表1 兩組治療療效對比(例)

        表2 兩組治療前后體征評分對比(,分)

        表2 兩組治療前后體征評分對比(,分)

        組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組30 5.26±1.32 1.18±0.52對照組 30 5.28±1.05 2.85±0.44 P值 >0.05 <0.05

        3 討論

        隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的加快和工作方式的變化,腰椎間盤突出癥的發(fā)病率在逐漸上升,嚴重影響人們的正常工作和生活。臨床主要表現(xiàn)為腰椎痛,少數(shù)病例疼痛可劇烈如刀割。有的患者傷時有撕裂樣感,腫脹明顯及皮下淤血嚴重,可能為肌肉斷裂。在病因中,主要是腰椎間盤的退行性改變;其次是長期反復(fù)的外力造成的輕微損害,日積月累地作用于腰椎間盤,加重了退變的程度[4]。

        在治療中,80%的腰椎間盤突出癥是可以通過保守治療或微創(chuàng)手術(shù)解決的。其中牽引治療腰椎間盤突出癥有顯著效果,是非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的首選方法[4]。手法療法是指醫(yī)者以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導,以患者經(jīng)絡(luò)、腧穴為基本作用部位,用手刺激上述作用部位,以達到防治腰椎間盤突出癥疼痛目的的治療方法。其手法以滾法、按法、揉法、擦法為主,推拿可以直接加速血液流動,促進血液運行[5]。同時手法推拿所產(chǎn)生的熱效應(yīng),也使局部血流加速,使交感神經(jīng)緊張度降低[6]。本組資料中對照組治療有效率為73.3%,治療組的有效率為93.3%,治療組的有效率明顯高于對照組(P<0.05)。兩組治療前臨床體征評分對比差異無統(tǒng)計學意義,治療后組間與組內(nèi)對比差異都有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        總之,腰椎牽引配合手法治療腰椎間盤突出癥能有效提高療效,緩解臨床癥狀體征。

        [1]胡華亮,毛陵森,匡奕瑛,等.綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病[J].康復(fù)醫(yī)學,2010,25(3):166.

        [2]姜淑云,房 敏,左亞忠.頸部肌群與頸椎?。跩].頸腰痛雜志,2006,27(3):235.

        [3]鄭秀華,張 挺,徐海紅.腰椎牽引配合短杠桿微調(diào)手法治療腰椎間盤突出癥[J].中醫(yī)正骨,2013,25(6):51.

        [4]王宏秀,宋 林,陳舜喜,等.不同保守方法治療腰椎間盤突出癥 80 例[J].中國實用醫(yī)刊,2013,40(3):48.

        [5]張偉宏,黎承南,楊 兵.中醫(yī)療法聯(lián)合椎管減壓術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床探討[J].中醫(yī)臨床研究,2013,16(2):99.

        [6]陳建彬.整脊松筋手法治療腰椎間盤突出癥187例[J].中醫(yī)臨床研究,2013,4(33):40.

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