李 慎 (陜西省橫山縣人民醫(yī)院B超室，陜西 橫山 719100)

婦科急腹癥具有起病急、發(fā)病快的臨床特點(diǎn)，其致病原因較為復(fù)雜，因此，單憑其臨床表現(xiàn)往往難以做出正確的診斷。臨床上常常將超聲檢查作為婦科急腹癥診斷的重要輔助方法，并且超聲檢查在婦科急腹癥的臨床診斷中表現(xiàn)出了一定的價值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取來我院進(jìn)行診斷和治療的婦科急腹癥患者138例，年齡18～62歲，平均39歲?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)為下腹部出現(xiàn)劇烈疼痛或者是鈍痛癥狀，并伴隨有陰道出血、盆腔腫塊及休克等癥狀。138例患者有70例患者經(jīng)術(shù)后病理檢查證實(shí)為婦科急腹癥患者，68例患者結(jié)合臨床癥狀和治療復(fù)診結(jié)果確診為婦科急腹癥患者。138例患者，45例異位妊娠，42例急性盆腔炎，27例黃體破裂，24例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。

1.2 方法:采取東芝NemioXG彩超儀分別采取2.5～3.5 MHz和5～7 MHz的探頭頻率對患者進(jìn)行腹部超聲檢查或經(jīng)陰道超聲檢查，分析超聲檢查在婦科急腹癥臨床診斷中的應(yīng)用價值。

2 結(jié)果

2.1 超聲檢查與臨床診斷結(jié)果的對比:138例婦科急腹癥患者經(jīng)超聲檢查與臨床確診結(jié)果的總符合率為89.1%，超聲檢查與臨床確診結(jié)果的符合情況見表1。

表1 超聲檢查與臨床確診結(jié)果的符合情況

2.2 超聲檢查具體情況分析:138例患者中共有45例異位妊娠患者，占32.6%，29例為輸卵管妊娠破裂型，12例為輸卵管妊娠流產(chǎn)型，4例為陳舊性宮外孕。45例患者有39例采取手術(shù)方式治愈，6例患者采取非手術(shù)方式治愈。超聲檢出41例，符合率為91.1%，2例輸卵管妊娠被誤診為黃體囊腫破裂，2例陳舊性宮外孕被誤診為盆腔炎性反應(yīng)。異位妊娠患者的超聲檢查提示患者的附件區(qū)有非均勻性包塊，包塊內(nèi)可見妊娠囊回聲，并且伴隨有盆腔子宮直腸凹內(nèi)出現(xiàn)液性暗區(qū)［1］。

138例患者中共有27例黃體破裂患者，占19.6%。27例患者有3例采取手術(shù)方式治愈，24例患者采取非手術(shù)方式治愈。超聲檢出22例，符合率為81.5%，5例黃體破裂被誤診為異位妊娠。黃體破裂患者的超聲檢查提示，患者的附件區(qū)有低回聲包塊或囊實(shí)性包塊，并且其子宮直腸凹內(nèi)有液性暗區(qū)，患者的子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)出正常增生期改變。

138例患者中共24例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者，占17.4%，24例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者均采取手術(shù)方式治愈。超聲檢出21例，符合率為87.5%，其中3例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者被誤診為黃體囊腫內(nèi)出血。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者的超聲檢查提示患者的患側(cè)卵巢出現(xiàn)模糊不清，患者的附件區(qū)內(nèi)有囊性包塊，有明顯的探頭觸痛感，扭轉(zhuǎn)部位出現(xiàn)實(shí)性包塊，囊腫內(nèi)卻為液性暗區(qū)，盆腔內(nèi)偶見液性暗區(qū)。

138例患者中共42例急性盆腔炎患者，占30.4%，42例患者有4例采取手術(shù)方式治愈，38例采取保守抗炎治療治愈。超聲檢出39例，占92.9%，1例急性盆腔炎患者被誤診為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，其余2例被誤診為異位妊娠。急性盆腔炎患者的超聲檢查提示，患者的附件區(qū)呈現(xiàn)出大小不等增厚的管狀液性暗區(qū)，嚴(yán)重者可見混合性囊性腫塊或者囊實(shí)性腫塊，盆腔內(nèi)有液性暗區(qū)［2］。

3 討論

超聲檢查在婦科急腹癥的臨床診斷中具有較大的應(yīng)用價值，其檢查結(jié)果與臨床確診結(jié)果的符合率較高，雖然存在一定的誤診率，但是臨床認(rèn)為，對于這些不典型病例來說，需結(jié)合患者的病史、臨床癥狀、各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果以及超聲檢查結(jié)果對其進(jìn)行診斷，方可達(dá)到降低誤診率，提高診斷準(zhǔn)確率的目的［3］。

［1］孫 莉，常 才，張玨華.20例剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠的超聲結(jié)果分析［J］.中國超聲診斷雜志，2011，2(9):56.

［2］林美芳，謝紅寧，朱云曉，等.剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠與宮頸妊娠的超聲監(jiān)測［J］.中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2010，17(5):864.

［3］周毓青，張玨華.盆腔炎塊的超聲診斷及其 l臨床價值——附228 例分析［J］.超聲臨床雜志(中文版)，2009，7(1):29.