王姣麗，黃成鳳，李 霞（湖北省荊州市第三人民醫(yī)院婦科，湖北 荊州 434001）

子宮肌瘤是婦科常見病和多發(fā)病[1]。手術是目前治療子宮肌瘤的主要方法，在圍手術期給予必要的臨床護理，可以顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率。臨床護理路徑是一種新型整體護理模式，能夠指導護理人員有效地、主動地、有預見性地對患者進行護理工作，能夠縮短住院時間、節(jié)省醫(yī)療資源、減輕經濟負擔。婦科采用臨床護理路徑進行護理工作，取得了較好的護理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年1月～2012年3月我院婦科收治的98例子宮肌瘤患者，年齡26～47歲，平均（37.6±6.3）歲。均有生育史，均未絕經，術前檢查均已排除宮頸和子宮內膜惡性病變。子宮肌瘤位置：肌壁間72例，漿膜下21例，黏膜下5例。單發(fā)肌瘤67例，多發(fā)肌瘤31例；全子宮切除11例，次全子宮切除57例，子宮肌瘤剔除30例。分為研究組與對照組，每組49例。兩組在臨床表現(xiàn)、年齡、子宮肌瘤位置、采取的手術方式等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組給予一般常規(guī)護理，研究組實施臨床護理路徑，具體內容如下：①入院當天對患者進行入院護理評估。②入院第2天至手術前，護理人員給予患者必要的心理護理。③術后1～3 d持續(xù)給予心電監(jiān)護、低流量吸氧，密切觀察傷口愈合情況，監(jiān)護基本生命體征，同時觀察記錄患者排氣、腸鳴音和胃腸功能恢復情況，做好尿管、會陰、口腔等基礎護理。④出院當天，指導患者以樂觀的心態(tài)面對術后生活和工作，同時對患者進行衛(wèi)生、飲食指導，囑患者定期復查。

1.3 觀察指標：①住院時間和住院費用。②并發(fā)癥發(fā)生率：術后感染、腹脹、性冷淡、尿潴留、神經官能癥等。③健康教育知識知曉情況：自制調查問卷，每項10分，共10項，得分≥80分視為健康教育達標，包括入院指導、輔助檢查的目的、術后飲食、運動等。④滿意度：制定護理質量考察量表，以發(fā)放問卷形式調查患者對臨床護理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用SPSS 17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，各項參數以均數±標準差（±s）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 住院時間和住院費用：研究組患者術前住院時間、住院時間和住院費用明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率、健康教育知識達標、治愈率：兩組患者臨床治愈率對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.1%（2例），顯著低于對照組的20.5%（10例）。研究組健康教育知識達標率為93.9%（46例），顯著高于對照組的69.4%（34例），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者住院時間和住院費用對比（±s）

表1 兩組患者住院時間和住院費用對比（±s）

注：與對照組相比，①P＜0.05

住院費用（元）對照組 49 3.31±0.25 8.96±0.54 13 487.52±142.47研究組 49 2.06±0.12① 7.57±0.42① 10 372.68±112.43①組別 例數 術前住院時間（d）住院時間（d）

2.3 兩組滿意度比較：研究組滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組滿意度比較（%）

3 討論

傳統(tǒng)護理模式缺乏計劃性和預見性，內容上過于簡單，患者難以得到系統(tǒng)護理，而臨床護理路徑可以使護理人員按照預先制定的計劃進行，規(guī)范了工作行為，減少了護理的盲目性，提高了護理執(zhí)行力，患者得到了全面、有效的護理服務，使護理質量大大提高[2-3]。臨床路徑使護理工作程序化，規(guī)定了每天的護理內容，避免了資源浪費，有利于護理人員保質保量完成護理工作。護理人員熱情和患者溝通交流，密切了護患關系，避免了醫(yī)療糾紛[4]。總之，對子宮肌瘤患者采用臨床護理路徑進行護理工作，可以顯著縮短住院時間，降低住院費用，提高患者對疾病的認識，提高護理質量，值得臨床推廣。

[1] 劉小樂,范 濤,陳春瑩,等.腹腔鏡下與經陰道子宮肌瘤剔除術的臨床比較[J].廣東醫(yī)學,2011,32(11)：1444.

[2] 張春紅.臨床護理路徑在剖宮產患者中的應用[J].山東醫(yī)藥,2011,51(13)：92.

[3] 蔣菊芳,費靜霞,姚敏紅,等.臨床護理路徑在精神分裂癥患者標準化管理中的應用[J].中華護理雜志,2011,46(10)：970.

[4] 鄭舟軍,戎 燕,龔戩芳,等.臨床護理路徑在腦卒中患者二級康復中的應用研究[J].護士進修雜志,2011,26(5)：396.