何潔蘭，梁彩紅，趙妤嵐（廣東省江門市人民醫(yī)院眼耳鼻喉科，廣東 江門 529020）

本研究為深入探討延續(xù)護理在青光眼患者中的臨床應用價值，從某種程度上大幅度改善和提升青光眼患者的臨床治療水平。筆者特對2011年1月～2012年4月期間在我院眼科進行治療的青光眼患者應用了延續(xù)性護理干預模式，為青光眼患者臨床效果的改善和生存質(zhì)量的提高提供有力的保障，現(xiàn)將臨床研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年1月～2012年4月在我院眼科進行治療的青光眼患者94例，男37例，女57例，年齡42～80歲，平均（56.37±8.12）歲。全部入選患者均經(jīng)青光眼臨床診斷標準確立診斷，并經(jīng)全面檢查而嚴格排除高血壓和糖尿病以及心臟病等全身系統(tǒng)性疾病患者，且未合并其他眼部癥狀疾病。隨機將患者分為研究組與對照組，每組47例。兩組患者性別、年齡、病情、臨床表現(xiàn)等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：兩組青光眼患者在整個住院治療期間均給予一般常規(guī)護理，主要通過青光眼疾病相關知識的健康教育和宣傳講解，全面加強對患者遵醫(yī)囑用藥情況和定期復診情況進行干預，并最大限度降低相關誘發(fā)因素對青光眼患者的影響。研究組患者則在此基礎上加用延續(xù)性護理干預方案，即在出院后的第1周、第2周，以及第1個月、第3個月、第6個月、第12個月，由醫(yī)護人員進行詳細認真的電話隨訪和家庭隨訪，繼續(xù)對青光眼患者開展認知護理、心理護理、行為護理。具體延續(xù)性護理措施：①認知護理：對于已經(jīng)出院的青光眼患者應再次通過健康講座等形式不斷加深患者對青光眼概念和發(fā)病機理以及治療和轉(zhuǎn)歸等相關內(nèi)容的認識和了解，使患者充分認識到青光眼作為終身性疾病的特點，往往要經(jīng)過一段漫長的跟蹤治療，應適度調(diào)整眼壓并嚴格保證視力，有效防止青光眼的后續(xù)加重，甚至誘發(fā)致盲現(xiàn)象的發(fā)生。②心理護理：醫(yī)護人員在患者出院時仍應加強心理交流，通過暗示和囑托等形式開導患者。積極幫助患者轉(zhuǎn)變心態(tài)，盡快適應由患者回歸到社會的角色轉(zhuǎn)變。通過復診和隨訪等形式定期詳細了解患者的身心狀況，并通過系統(tǒng)性心理護理干預來全面消除青光眼患者的焦慮和抑郁等負性心理，從而使患者正確看待并客觀認識自身疾病，有效幫助其繼續(xù)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。③行為護理：叮囑患者養(yǎng)成日常監(jiān)測并記錄眼壓的好習慣，平時更應規(guī)范用眼并適當休息。指導患者全面掌握眼藥水的正確使用方法，并應對給藥時間和給藥次數(shù)以及可能發(fā)生的相關不良反應有一個充分的了解。通過生活指導而使青光眼患者的生活更加規(guī)律化，并通過肌肉放松療法和音樂療法來消除患者的疲憊，愉悅患者是身心。

1.3 評價指標：經(jīng)不同模式的護理干預后，分別對兩組青光眼患者的臨床治療效果和生存質(zhì)量進行比較和分析。其中臨床治療效果的考察指標包括青光眼發(fā)作和青光眼致盲。其中生存質(zhì)量則主要是通過調(diào)查問卷的形式進行評定，調(diào)查問卷主要考察項目包括睡眠質(zhì)量和生活自理以及日常生活能力等方面。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對照組患者臨床治療效果比較：經(jīng)護理干預后，研究組患者的臨床指標均明顯改善，研究組患者的青光眼發(fā)作率和致盲率等分別為10.64%和4.26%，均顯著低于對照組患者的29.79%和21.28%，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 研究組與對照組患者臨床治療效果比較[例（%）]

2.2 研究組與對照組患者生存質(zhì)量比較：在臨床治療效果明顯改善的同時，其研究組患者的生存質(zhì)量也有所好轉(zhuǎn)，研究組睡眠好的比率和生活自理能力強的比率分別為76.60%和70.21%，均顯著高于對照組患者的46.81%和42.55%，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表2 研究組與對照組患者生存質(zhì)量比較[例（%）]

3 討論

青光眼是眼科臨床上的常見病和多發(fā)病之一，也是致盲的主要因素[1]。青光眼往往是指眼內(nèi)壓力或間斷或持續(xù)升高的一種眼部疾病[2]。青光眼患者眼內(nèi)壓力升高可因其病因的不同而有各種不同的臨床癥狀和表現(xiàn)，而持續(xù)性的高眼壓則會給眼球各部分組織和視功能均帶來嚴重的損害，甚至造成視力下降和視野縮小等不良后果，一旦得不到及時有效的臨床治療，其患者視野可全部喪失甚至導致失明現(xiàn)象的發(fā)生[3]。因此，應在及時診斷和治療的同時，進一步發(fā)揮護理干預等輔助治療措施對青光眼患者的巨大作用。

傳統(tǒng)上對患者的護理往往僅局限于住院期間，一旦出院其護理服務也同時終止。雖然患者的很多健康問題都在住院期間得到了逐一的解決，但也存在著部分患者在出院后仍出現(xiàn)不同程度的困難和疑慮，即患者出院后仍需給予后續(xù)的健康護理干預[4]。延續(xù)護理作為整體護理的重要組成部分，其往往是患者住院護理的后續(xù)和延伸，可以使已經(jīng)出院的患者能夠在住院治療后的特殊恢復期中獲得持續(xù)的護理干預[5]。本研究特對在我院眼科進行治療的青光眼患者應用了延續(xù)性護理干預模式，經(jīng)護理干預后，采用延續(xù)性護理干預患者的臨床指標均明顯改善，其青光眼發(fā)作率和致盲率均顯著降低；與此同時，采用延續(xù)性護理干預患者的生存質(zhì)量也有所好轉(zhuǎn)，其睡眠好的比率和生活自理能力強的比率均顯著提高。

綜上所述，延續(xù)護理對于青光眼患者臨床效果的改善和生存質(zhì)量的提高均具有積極輔助治療意義，適于進一步的臨床應用和推廣。

[1] 羅海燕.原發(fā)性青光眼患者術(shù)前焦慮及護理干預研究進展[J].護理學報,2010,17(1)：21.

[2] 宋愛東.護理干預對青光眼患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2011,8(11)：178.

[3] 路 磊,張 靜,路 梅.整體護理對青光眼手術(shù)患者心理狀況和并發(fā)癥的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2009,30(22)：2845.

[4] 劉海燕.綜合護理干預對原發(fā)性青光眼患者生活質(zhì)量的影響[J].當代護理,2013,33(1)：69.

[5] 韓 英,李 霞,馬春艷.延續(xù)護理對青光眼患者遵醫(yī)行為及療效的影響[J].寧夏醫(yī)學雜志,2011,33(6)：571.