崔 風(fēng)（貴州省羅甸縣人民醫(yī)院，貴州 羅甸 550100）

皰疹性咽峽炎是常見的小兒咽喉部感染性疾病，發(fā)病急，多發(fā)于春秋季節(jié)[1]。主要病原體為薩科齊A組病毒，少數(shù)為其他腸道病毒導(dǎo)致[2]。此外，部分為細(xì)菌感染，臨床以往多采用阿昔洛韋和病毒唑進(jìn)行治療。而單磷酸阿糖腺苷能夠雙重抑制病毒的復(fù)制，有效抵抗病毒[3]。筆者旨在觀察與探討單磷酸阿糖腺苷注射治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年6月～2013年6月106例皰疹性咽峽炎患兒，分為觀察組與對(duì)照組，每組53例。觀察組男27例，女26例，平均年齡47.6個(gè)月。對(duì)照組男25例，女28例，平均年齡46.9個(gè)月。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患兒都符合皰疹性咽峽炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：高熱39～40℃，出現(xiàn)進(jìn)食哭鬧、嘔吐、厭食、精神萎靡、流涎等。體格檢查：咽部充血，懸雍垂、軟腭處有近2～4 mm大小的皰疹，周圍伴紅暈。皰疹破潰后可形成小潰瘍。嬰幼兒流涎較明顯，年長(zhǎng)兒可訴咽痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC正?；蚱停馨图?xì)胞增高明顯，病毒分離與血清反應(yīng)結(jié)果支持病毒感染。對(duì)照組采用阿昔洛韋治療，觀察組采用注射單磷酸阿糖腺苷治療，比較兩組患兒的療效與不良反應(yīng)。

1.2 治療方法：對(duì)照組患兒采用武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的阿昔洛韋，5 mg/（kg·d）加入葡萄糖注射液中，靜脈推注。觀察組患兒采用海南中華聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的單磷酸阿糖腺苷（5～10 mg/kg加入10%葡萄糖注射液中，靜脈推注，1次/d）。上述兩組患兒均給予液體滴速10～20滴/min，持續(xù)3～5 d。除上述治療外，輔以口炎寧，靜脈滴注消炎藥治療。其余如不退熱的患兒給予相應(yīng)的對(duì)癥治療與支持治療。

1.3 療效判斷：顯效：患兒體溫回到正常水平且不反復(fù)，癥狀大部分消退。有效：患兒體溫回到正常水平且不反復(fù)，癥狀和體征部分消退。無(wú)效：患兒體溫不下降或者升高，癥狀和體征均無(wú)改善[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 15.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較：觀察組總有效率為90.57%，對(duì)照組總有效率為71.70%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.632，P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組療效的比較

2.2 不良反應(yīng)：觀察組患兒中有3例出現(xiàn)皰疹破潰為潰瘍，對(duì)照組為13例，其余不良反應(yīng)未見。

3 討論

小兒皰疹性咽峽炎是一種急性的感染性疾病，如果不及時(shí)治療可并發(fā)腦膜炎、中耳炎等，甚至危及生命。單磷酸阿糖腺苷是第一代核苷類似物，作為病毒多聚酶活性抑制劑，能夠有效地抑制病毒的復(fù)制。

本次研究中，觀察組總有效率為90.57%，對(duì)照組總有效率為71.70%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示采用單磷酸阿糖腺苷注射治療小兒皰疹性咽峽炎具有更佳的臨床療效。觀察組患兒中有3例出現(xiàn)皰疹破潰為潰瘍，對(duì)照組為13例，提示采用阿昔洛韋治療的患兒發(fā)生不良反應(yīng)的概率更高，因此采用單磷酸阿糖腺苷注射更為安全。有研究表示，單磷酸阿糖腺苷可提高乙型肝炎患者的細(xì)胞免疫功能，以往則常用于治療單純皰疹病毒性疾病[6]。采用單磷酸阿糖腺苷注射治療，有助于縮短病程，減少并發(fā)癥，減輕患兒的痛苦。

綜上所述，采用單磷酸阿糖腺苷注射治療小兒皰疹性咽峽炎療效佳，且安全，患兒形成潰瘍口腔潰瘍的幾率小，無(wú)明顯的不良反應(yīng)，值得臨床廣泛推廣與采納。

[1] 于周濤.阿昔洛韋治療皰疹性咽峽炎療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,15(30)：4274.

[2] 張艷麗,葛太嶺,袁勝男.單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合四季抗病毒合劑治療小兒皰疹性咽峽炎60例臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(1)：138.

[3] 孫金輝,何成偉.單磷酸阿糖腺苷治療帶狀皰疹48例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,30(6)：728.

[4] 徐元芹,陳真真,徐 靜.單磷酸阿糖腺苷治療皰疹性咽峽炎效果觀察[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,48(6)：498.

[5] 李雪梅.熱毒寧聯(lián)合單磷酸阿糖腺苷治療皰疹性咽峽炎312例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(2)：184.

[6] 文九芳.注射用單磷酸阿糖腺苷治療皰疹性咽峽炎的療效觀察[J].臨床合理用藥,2011,4(12)：64.