王海飛（江蘇省職工醫(yī)科大學(xué)附屬高淳人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 高淳 211300）

支原體肺炎會(huì)對(duì)患兒健康和生命安全造成極大影響，在我國(guó)該病患兒的臨床致死率較高?？人?、發(fā)熱是該類患兒的主要癥狀表現(xiàn)，目前臨床對(duì)該病進(jìn)行治療的基礎(chǔ)療法是應(yīng)用抗生素類藥物，并聯(lián)合糖皮質(zhì)激素，由于不良反應(yīng)較大，所以對(duì)廣泛應(yīng)用造成了一定的限制[1]。對(duì)患有支氣管肺炎的患兒在治療期間應(yīng)用普米克令舒的臨床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年12月～2012年12月84例患有支氣管肺炎的患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組42例。對(duì)照組男25例，女17例；年齡2～13歲，平均（6.1±0.8）歲；患病時(shí)間3～9 d，平均（4.6±0.7）d。治療組男24例，女18例；年齡2～14歲，平均（6.2±0.7）歲；患病時(shí)間2～8 d，平均（4.4±0.8）d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方案：口服阿奇霉素，每次劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為10 mg/kg，1次/d，計(jì)劃治療1周。

1.2.2 治療組治療方案：口服阿奇霉素，每次劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為10 mg/kg，1次/d，霧化吸入普米克令舒，0.5 mg/次，1次/d，計(jì)劃治療1周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：選擇兩組患者的肺部功能復(fù)常時(shí)間、用藥治療總時(shí)間、不良反應(yīng)率、支氣管肺炎病情治療效果等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法：臨床治愈：連續(xù)治療7 d后，發(fā)熱、咳嗽、氣喘、肺部噦音等癥狀表現(xiàn)完全消失。有效：連續(xù)治療7 d后，體溫水平明顯降低，咳嗽、氣喘、肺部噦音程度明顯減輕。無效：連續(xù)治療7 d后上述癥狀表現(xiàn)及體征沒有任何變化[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 18.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺部功能復(fù)常時(shí)間和用藥治療總時(shí)間：對(duì)照組患者采用阿奇霉素治療（7.02±1.67）d后肺部功能恢復(fù)正常，共計(jì)用藥接受治療（9.04±1.72）d；治療組患者采用阿奇霉素與普米克令舒聯(lián)合治療（4.86±1.44）d后肺部功能恢復(fù)正常，共計(jì)用藥接受治療（7.11±1.51）d。兩組患者肺部功能復(fù)常時(shí)間和用藥治療總時(shí)間組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 支氣管肺炎病情治療效果：詳見表1。

表1 兩組患者支氣管肺炎病情治療效果比較[例（%）]

2.3 不良反應(yīng)：治療組患兒采用阿奇霉素與普米克令舒聯(lián)合治療期間有3例出現(xiàn)輕度頭暈和胃部不適癥狀，該組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為7.1%；對(duì)照組患兒采用阿奇霉素治療期間有10例出現(xiàn)不良反應(yīng)，該組不良反應(yīng)率為23.8%。

3 討論

在對(duì)支原體肺炎患兒進(jìn)行治療的過程中，為了對(duì)支原體在患兒體內(nèi)產(chǎn)生的病變反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)有效抑制，大多數(shù)情況下會(huì)聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物。通過霧化吸入的方式，能夠使藥物在局部對(duì)炎性反應(yīng)介質(zhì)發(fā)揮非常明顯的阻斷作用，同時(shí)可以使細(xì)胞因子在患兒體內(nèi)的實(shí)際含量明顯減少，從而避免機(jī)體內(nèi)有抗體合成，使氣道的環(huán)境發(fā)生針對(duì)性改變，對(duì)非特異性炎性反應(yīng)進(jìn)行有效抑制。不過此類藥物在實(shí)際應(yīng)用過程中所產(chǎn)生的不良反應(yīng)會(huì)對(duì)患兒造成較大影響，所以，臨床應(yīng)用多不會(huì)考慮優(yōu)先應(yīng)用。普米克令舒屬于此類藥物中的一種新型制劑，臨床研究報(bào)道和本次研究均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此可以使該類藥物臨床應(yīng)用的局限性顯著降低[4]。

[1] 陳美元,高 翔,竺康強(qiáng).吸入布地奈德混懸液輔治小兒支原體肺炎的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2010,15(11)：1584.

[2] 魏 敏,陳多姿.普米克令舒霧化吸入輔助治療小兒支原體肺炎50例療效觀察及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(5)：129.

[3] 劉 麗,喬紅梅,張?jiān)品?等.普米克令舒佐治兒童肺炎支原體肺炎療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2009,23(13)：1827.

[4] 宋志芳.普米克令舒輔助治療兒童肺炎支原體感染療效觀察[J].現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(14)：125.