宗麗香（云南省玉溪市第三人民醫(yī)院內(nèi)三科，云南 玉溪 653100）

現(xiàn)階段，隨著生活節(jié)奏以及生活方式的變化，一定程度上使得反流性食管炎患病人群人數(shù)上升。反流性食管炎屬于消化道疾病，主要是由于上消化道功能紊亂或者運(yùn)動功能障礙（主要是一過性LES松弛）所致。反流性食管炎經(jīng)治療通常能夠痊愈，但治療不及時或者效果不理想，會使得病情順延，誘發(fā)食管狹窄、出血甚至腺癌，對患者的正常生活影響十分大，選擇有效的治療方式十分有必要[1]。選擇2011年9月～2013年4月接受治療的96例反流性食管炎患者為研究對象，旨在探討分析奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療反流性食管炎的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇96例反流性食管炎患者，分為對照組與試驗(yàn)組，每組48例，兩組患者均經(jīng)過內(nèi)鏡以及臨床癥狀的檢查確診為反流性食管炎患者。對照組男25例，女23例，年齡26～78歲，平均（39.6±9.3）歲。試驗(yàn)組男26例，女22例，年齡25～79歲，平均（38.7±8.9）歲。患者主要存在胸痛、上腹部灼痛、腹疼的臨床表現(xiàn)。兩組患者性別、年齡、癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：患者均行常規(guī)治療，常規(guī)治療包括保護(hù)胃黏膜以及抗幽門螺桿菌的藥物治療，對照組同時給予奧美拉唑治療，試驗(yàn)組患者在上述治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用法莫替丁，具體服藥方法如下：對照組患者口服奧美拉唑（由國藥集團(tuán)工業(yè)有限公司提供，20 mg/片，國藥準(zhǔn)字H20094110）1片，服用時間為早餐與晚餐的餐前，連續(xù)服用2個月。觀察組患者同時口服法莫替?。ㄓ蔁熍_榮昌制藥有限公司提供，20 mg/片，國藥準(zhǔn)字H20052502）1片，主要于睡前服用，連續(xù)服用2個月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者的癥狀表現(xiàn)消失，檢查顯示患者的食管黏膜恢復(fù)正常。有效：患者的癥狀表現(xiàn)有所改善，檢查顯示患者的食管黏膜基本恢復(fù)正常。無效：上述無明顯的緩解甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS 13.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組總有效率為91.67%，對照組總有效率為81.25%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組療效比較（例）

3 討論

反流性食管炎在消化內(nèi)科十分常見，多發(fā)于中老年、肥胖人群，主要因胃內(nèi)容物反流至食管進(jìn)而使得食管受到刺激上腹部灼痛與產(chǎn)生胸痛癥狀[2]。患者的癥狀與表現(xiàn)通常發(fā)生于餐后，主要是因?yàn)椴秃蠡颊呶竷?nèi)的壓力＞食管，致使內(nèi)容物反流至食管[3]。臨床實(shí)踐治療發(fā)現(xiàn)將患者胃部的pH值控制在4以上能夠有效治療反流性食管炎，故患者于反流性食管炎治療期間，每天需將胃內(nèi)的pH值控制在4以上18 h。目前臨床上對于反流性食管炎的治療主要應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑，比如奧美拉唑聯(lián)與法莫替丁，其能夠有效地抑制胃酸分泌，及時改善患者的癥狀，進(jìn)而促進(jìn)疾病預(yù)后[4]。

本次研究顯示試驗(yàn)組在臨床治療總有效率（91.67%）方面顯著優(yōu)于對照組（81.25%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），一方面原因在于奧美拉唑能夠抑制體內(nèi)壁細(xì)胞分泌酸液，使得壁細(xì)胞內(nèi)的氫離子無法被轉(zhuǎn)運(yùn)到人體胃腔中去，從而有效降低胃酸量，然而其存在著抑酸療效不穩(wěn)定和個體差異較明顯的缺點(diǎn)；法莫替丁屬于受體拮抗劑之一，具有超強(qiáng)的拮抗以及抑制胃酸分泌的作用，抑酸穩(wěn)定性高。

綜上所述，應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療反流性食管炎臨床效果好，臨床價值顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 丁維嶺.奧美拉唑和雷貝拉唑治療反流性食管炎的臨床比較[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,15(26)：59.

[2] 許其芬.奧美拉唑聯(lián)用曲美布汀治療反流性食管炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(9)：57.

[3] 李傳元,卜勤煜,田 濤.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效評價[J].國際消化病雜志,2011,31(6)：358.

[4] 吉麗尼格爾·克力木,徐維維.老年反流性食管炎的臨床特征及內(nèi)鏡分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(21)：124.