曾 濤（四川省德陽市旌陽區(qū)東南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普內(nèi)科住院部，四川 德陽 618000）

慢性喘息型支氣管炎是臨床較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，臨床上常常以喘息作為主要疾病特征，該病容易并發(fā)阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病，從而對(duì)患者的日常生活和健康造成嚴(yán)重的影響[1]。臨床治療主要以改善臨床癥狀，改善肺功能為主。筆者采用酮替芬聯(lián)合孟魯司特治療慢性喘息型支氣管炎，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年1月～2012年9月間收治的118例慢性喘息型支氣管炎患者，所有患者均符合全國慢性支氣管炎專業(yè)會(huì)議制定的慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、喘息、氣促等，胸部X線片可見雙肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點(diǎn)狀陰影，背下部可聞及干濕啰音。隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組59例。觀察組男32例，女27例；年齡42～84歲，平均（64.5±2.4）歲；病程3～16年，平均（9.4±1.2）年。對(duì)照組男30例，女29例；年齡37～81歲，平均（63.6±2.5）歲；病程2～14年，平均（8.7±1.2）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者入院后均給予平喘、支氣管擴(kuò)張、抗感染以及吸氧等常規(guī)治療。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予口服孟魯司特，10 mg/次，觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上給予口服酮替芬1～2 mg/次，2次/d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：治療后臨床癥狀及體征消失或有顯著改善，胸部X線片及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常。有效：治療后臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，咳嗽次數(shù)、氣喘、肺部喘鳴音減少，胸部X線片及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果基本恢復(fù)正常。無效：治療后臨床癥狀和體征均無好轉(zhuǎn)，甚至加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 15.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效比較見表1。觀察組患者的治療總有效率為93.2%，顯著高于對(duì)照組患者的74.6%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

3 討論

慢性喘息性支氣管炎是由感染或非感染因素引起的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎性反應(yīng)，從而出現(xiàn)水腫、充血、變性、壞死和潰瘍形成[3]。白三烯作為一種重要的炎性反應(yīng)介質(zhì)，在慢性喘息性支氣管炎的發(fā)生發(fā)展中起到了重要的作用，其可直接引起支氣管平滑肌收縮，對(duì)中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞具有強(qiáng)大的趨化作用，引起呼吸道炎性反應(yīng)及呼吸道高反應(yīng)性，因此白三烯受體拮抗劑可作為慢性喘息型支氣管炎的治療藥物[4]。

孟魯司特為特異性半胱氨酰白三烯受體的拮抗劑，其對(duì)白三烯受體有著高度的選擇性和親和力，用藥后可迅速阻斷白三烯與其受體結(jié)合后所產(chǎn)生的炎性反應(yīng)，對(duì)黏膜水腫及氣道分泌分泌物有一定的抑制作用，同時(shí)可緩解支氣管平滑肌痙攣及減少炎性細(xì)胞的浸潤，從而降低氣道高反應(yīng)性[5]。本研究采用酮替芬聯(lián)合孟魯司特治療慢性喘息型支氣管炎取得了較好的療效，治療總有效率為93.2%，略低于文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果（93.9%）[6]。酮替芬為一種變態(tài)反應(yīng)藥物，兼具了變態(tài)反應(yīng)的預(yù)防和治療的雙重作用，與孟魯司特聯(lián)合使用時(shí)除了發(fā)揮組胺H1-受體拮抗劑的作用，因此聯(lián)合應(yīng)用療效較好，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

[1] 徐立軍.對(duì)于48例慢性喘息型支氣管炎的治療體會(huì)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,14(1)：80.

[2] 李年華.孟魯司特治療喘息性支氣管炎70例療效觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2012,26(6)：312.

[3] 袁 君.硫酸鎂在慢性喘息性支氣管炎治療中的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(30)：146.

[4] 盧敏君,鞏彥民.順爾寧輔助治療嬰幼兒喘息性疾病75例的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(16)：191.

[5] 韋茂漢,凌衛(wèi)濱.酮替芬聯(lián)合孟魯司特輔治喘息型支氣管炎療效觀察[J].臨床合理用藥,2011,4(9)：32.

[6] 鐘德福,肖祖華.酮替芬聯(lián)合孟魯司特治療慢性喘息型支氣管炎療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2011,19(6)：56.