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四川省新津縣人民醫(yī)院,四川新津 611430

心內(nèi)科以老年患者居多，因老年人群整體睡眠質(zhì)量相對要低，患有心內(nèi)科疾病后，睡眠質(zhì)量容易進一步受到影響，存在睡眠障礙的患者較多。疾病與睡眠障礙的綜合作用，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生程度不同的心理負擔(dān)，治療效果以及生活質(zhì)量均受到影響。加強對心內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量相關(guān)影響因素的探析，并進而采取合理的護理干預(yù)措施，利于改善患者的生活質(zhì)量，及時消除患者的疲勞感，促使體力盡快恢復(fù)，進而提升治療效果，減少心律失常以及猝死等情況的發(fā)生率。本文即針對心內(nèi)科患者睡眠障礙的發(fā)生原因與臨床護理措施作全面探析，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內(nèi)科2010年9月—2013年9月收治的患者中發(fā)生睡眠障礙的106例患者，其中，男61例，女45例；年齡49～78歲，平均為（66.3±2.9）歲。疾病類型：37例高血壓患者，44例冠心病患者，10例心律失常患者，另有心功能不全和擴張型心肌病患者各5例和4例。

1.2 方法

對所有患者均進行問卷調(diào)查，全面了解患者發(fā)生睡眠障礙的相關(guān)原因，并通過晚8:00至早6:00的夜間巡視對患者的睡眠情況作進一步了解；同時，通過問卷調(diào)查，了解患者對臨床護理內(nèi)容的反饋情況等，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果，對患者采取合理的護理措施。

1.3 分析與評價指標

①對患者發(fā)生睡眠障礙的相關(guān)原因經(jīng)問卷調(diào)查后作統(tǒng)計。②對問卷調(diào)查以及采取有效護理措施前后患者的睡眠質(zhì)量分別評價，評價標準：參照PSQI/匹斯堡睡眠評價量表，評分值在 0～21分，總評分在7分以上表明睡眠質(zhì)量良好，總評分在7分及以下表明睡眠質(zhì)量較差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)分析使用SPSS 15.0軟件，計數(shù)數(shù)據(jù)用χ2作驗證，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠障礙相關(guān)原因調(diào)查統(tǒng)計情況

調(diào)查顯示，患者發(fā)生睡眠障礙的主要相關(guān)原因有心理、疾病、環(huán)境原因以及生活不習(xí)慣、夜間尿頻等其他的相關(guān)原因，其中，疾病原因所占比率為44.3%，相對最高（P＜0.05），心理原因相對較高，占30.2%，環(huán)境原因相對較低，占18.9%。具體統(tǒng)計見表1。

表1 睡眠障礙相關(guān)原因調(diào)查統(tǒng)計情況

2.2 問卷調(diào)查及護理前后睡眠質(zhì)量評價

評分顯示，問卷調(diào)查與采取有效護理措施前，106例患者中，評分≤7分者（睡眠質(zhì)量較差）94例，占88.7%；＞7分（睡眠質(zhì)量良好）者12例，占11.3%；問卷調(diào)查與采取有效護理措施后，106例患者中，評分≤7分者20例，占 18.9%；＞7分者86例，占81.1%；前后對比差別顯著（P＜0.05）。

3 討論

3.1 睡眠障礙相關(guān)原因具體分析

本文經(jīng)調(diào)查后顯示，心內(nèi)科患者發(fā)生睡眠障礙的原因主要有：①疾病原因：本次調(diào)查中，睡眠障礙的引發(fā)以疾病原因所占比率相對更高，具體包括身體不適、藥物影響以及病情改變等。患有心內(nèi)科疾病后，患者容易因心絞痛、心力衰竭、心肌梗死以及心律失常等多種相關(guān)病癥出現(xiàn)明顯的痛苦不適感，直接對睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響另外，部分患者在治療中容易對病情的改變過于敏感，一旦治療中病情程度出現(xiàn)暫時性嚴重等情況，患者即易受到較大的影響，并導(dǎo)致睡眠質(zhì)量的降低[1]。②心理原因。心內(nèi)科疾病患者容易對病情過于緊張，對預(yù)后效果不樂觀，直接影響睡眠情況；同時，部分患者對治療費用存在一定擔(dān)心，導(dǎo)致心理壓力重，睡眠質(zhì)量難以保證。另外，部分患者易受同室其他患者的影響，一旦室內(nèi)出現(xiàn)失眠患者，即易產(chǎn)生自我心理暗示，導(dǎo)致較難入睡。③環(huán)境原因。主要有噪音影響以及對環(huán)境不適應(yīng)等。④其他原因。包括生活習(xí)慣不良以及夜間尿頻等。另外，部分老年男性患者因患有前列腺疾病等原因，排尿次數(shù)較多，夜間易出現(xiàn)尿頻，對睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響[2]。

3.2 臨床護理對策

在臨床常規(guī)護理方式的基礎(chǔ)上，結(jié)合問卷調(diào)查統(tǒng)計中，患者對護理內(nèi)容的反饋意見，積極調(diào)整護理措施，對患者實施更為有效的護理，具體對策如下。

3.2.1 基礎(chǔ)護理 對患者的睡眠情況密切觀察，并根據(jù)患者情況的差異性，為患者制定個性化的睡眠改善方案。同時，對患者存在的影響睡眠的原發(fā)病癥，如心悸、胸悶、胸痛、腹脹、氣喘以及呼吸困難等癥狀及時對癥處理，以盡量避免夜間發(fā)作，使患者安靜入睡；對于患有前列腺疾病等相關(guān)病癥的患者，聯(lián)合其他科室采取必要的治療和護理措施，以減少患者夜間排尿次數(shù)，保證患者充分的夜間作息時間。

3.2.2 藥物護理 在選用心血管疾病治療藥物時，盡量減少對卡托普利、利血平等影響患者睡眠質(zhì)量藥物的選用或減少用量，或者盡量選擇白天用藥；對于可促使中樞神經(jīng)產(chǎn)生興奮效果的藥物盡量選擇白天使用；利尿劑等藥物的使用也應(yīng)盡量安排于白天，以利于患者睡眠時間的保證[3]。

3.2.3 心理護理 心內(nèi)科疾病中，因多種病癥類型均存在較高的危險性，患病后患者的心理負擔(dān)一般較重，緊張不安、焦慮擔(dān)憂等心理均較普遍存在，應(yīng)注意與患者真誠溝通，充分關(guān)心和幫助患者，以讓患者無顧慮表達內(nèi)心真實感受，利于護理人員根據(jù)患者的心理狀態(tài)，有針對性采取溝通與心理疏導(dǎo)措施，改善睡眠效果。

3.2.4 環(huán)境護理 為患者創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境，減少病房周邊的各種噪音，尤其是醫(yī)源性噪音的影響，保證病房內(nèi)環(huán)境的安靜；并注。

3.2.5 睡眠指導(dǎo) 培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣，對于有飲酒、吸煙，生活與作息不規(guī)律，喜飲咖啡、濃茶等不良習(xí)慣的患者，通過加強生活指導(dǎo)，幫助患者逐步糾正不良習(xí)慣，促使患者規(guī)律作息，提高睡眠質(zhì)量。

本文在對患者睡眠障礙原因全面調(diào)查分析，并進而采取合理的護理措施后，患者的睡眠質(zhì)量較之前改善顯著，調(diào)查和護理前，106例患者中，評分≤7分者（睡眠質(zhì)量較差）94例（88.7%）；＞7分（睡眠質(zhì)量良好）者12例（11.3%）；調(diào)查與有效護理后，評分≤7分者20例（18.9%）；＞7分者86例（81.1%）；前后對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜合可知，對心內(nèi)科發(fā)生睡眠障礙的患者應(yīng)積極進行相關(guān)原因的調(diào)查分析，并及時采取相應(yīng)的護理干預(yù)措施，以改善患者的睡眠質(zhì)量，并利于臨床療效的提高。

[1]蔡月梅.心內(nèi)科老年患者睡眠障礙的原因分析及護理干預(yù)[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(23)：204-205.

[2]賴文.心內(nèi)科老年患者睡眠障礙原因分析及針對性護理干預(yù)[J].齊魯護理雜志,2013,19(11):79-80.

[3]劉海霞.心內(nèi)科患者睡眠障礙的原因分析及護理干預(yù)[J].當(dāng)代護士（學(xué)術(shù)版）,2011,2(5)：14-15.