廈門市婦幼保健院婦科，福建 廈門 361000

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在減少人工流產(chǎn)術(shù)后陰道異常流血39例中的應(yīng)用

徐春瑩

廈門市婦幼保健院婦科，福建 廈門 361000

目的對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后陰道異常流血的患者進(jìn)行觀察分析。方法選取人工流產(chǎn)的患者78例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各39例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察兩組的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者治愈率為84.6%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的51.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在患者進(jìn)行人工流產(chǎn)后采用綜合性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，能夠有效控制陰道的異常流血，值得臨床推廣應(yīng)用。

人工流產(chǎn)術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；陰道異常流血；術(shù)后護(hù)理

人工流產(chǎn)術(shù)雖然是簡(jiǎn)單易于操作的小手術(shù)，但也存在一定的危險(xiǎn)性，尤其是該種手術(shù)后一旦護(hù)理不當(dāng)，絕大多數(shù)患者都會(huì)伴有陰道異常出血及一系列并發(fā)癥，如子宮穿孔、宮頸裂傷、術(shù)后感染、術(shù)中術(shù)后出血、人流綜合征、宮頸宮腔粘連、月經(jīng)失調(diào)等[1]。嚴(yán)重者會(huì)造成不孕不育，所以優(yōu)質(zhì)的綜合性護(hù)理對(duì)于術(shù)后恢復(fù)至關(guān)重要。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2014年1月收治的人工流產(chǎn)患者78例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各39例，觀察組患者平均孕周(8.1±1.5)歲，平均年齡(26.5±3.2)。對(duì)照組患者平均孕周(7.8±2.0)歲，平均年齡(27.2±2.4)。兩組患者平均年齡及平均孕周等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法：向手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員了解患者術(shù)中情況，觀察患者的出血量及腹痛情況，如出血較多或腹痛劇烈時(shí)要觀察病人血壓、脈搏，并及時(shí)通知醫(yī)生，全麻無痛人流患者術(shù)后要留院觀察4～6h，需由家屬陪送回家；年齡≤20歲或≥50歲，半年內(nèi)有終止妊娠或1年內(nèi)有2次人工流產(chǎn)史，剖腹產(chǎn)術(shù)后1年內(nèi)、哺乳期或長(zhǎng)期服用甾體避孕藥及帶節(jié)育器妊娠的手術(shù)病人，必須留院觀察6h以上，檢查無異常方可離院。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：①藥物護(hù)理：首先，加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后情況的了解。合理配合消炎藥物的使用，同時(shí)配合服用米非司酮、米索前列醇，用藥第一天空腹頓服米非司酮150mg，36～48h到醫(yī)院，空腹服米索前列醇0.6mg，留院觀察7h。②并發(fā)癥護(hù)理：人工流產(chǎn)綜合癥，需密切關(guān)注血壓、脈搏等情況，做好心理疏導(dǎo)溝通；手術(shù)中出血，如果出現(xiàn)該情況必須立即告訴醫(yī)生并備血，準(zhǔn)備輸液，使用宮縮劑；子宮穿孔，需及時(shí)觀察患者情況，有無體內(nèi)出血，如果內(nèi)出血嚴(yán)重，需及時(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備；感染術(shù)后需按醫(yī)囑使用抗生素靜脈滴注，防止術(shù)后感染，同時(shí)加強(qiáng)外陰護(hù)理；③飲食護(hù)理：飲食護(hù)理是人工流產(chǎn)術(shù)后一個(gè)尤為重要的護(hù)理環(huán)節(jié)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的身體狀況合理制定飲食，蔬菜、肉、蛋、奶等高蛋白的營(yíng)養(yǎng)食物在數(shù)量上、質(zhì)量上以及相互搭配上作出合理搭配，以滿足機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素、無機(jī)鹽的需要。另外人工流產(chǎn)手術(shù)后，由于身體較虛弱，常易出汗，因此補(bǔ)充水分應(yīng)少量多次，減少水分蒸發(fā)量。④心理護(hù)理：人工流產(chǎn)本身就能夠給患者帶來極大的心理影響，同時(shí)伴隨著陰道出血等其他的并發(fā)癥，更會(huì)影響到患者的心理狀況，難免會(huì)產(chǎn)生壓抑、焦躁、恐懼等情緒，通過心理護(hù)理進(jìn)行疏導(dǎo)，效果會(huì)很明顯。

1.3 療效判定[2]治愈：一周時(shí)間成功止血，無腹痛；好轉(zhuǎn)：10d內(nèi)成功止血，無腹痛；無效：10d以上出血不止。治愈率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后療效比較 手術(shù)后，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行飲食及用藥，同時(shí)配合著的觀察組患者治愈率為84.6%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的51.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后臨床療效比較表[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，P<0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理后出血量比較 對(duì)照組患者20例恢復(fù)較好，出血量10ml，出血時(shí)間一周內(nèi)止血； 14例出血量在15～25ml，出血時(shí)間為10d止血；5例出血量在35ml，出血時(shí)間平均15d。觀察組患者33例恢復(fù)較好，出血量10ml，出血時(shí)間一周內(nèi)止血， 4例患者出血量在17ml，出血時(shí)間在10d止血；2例出血量在35ml，出血時(shí)間平均14d。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

人工流產(chǎn)時(shí)因患者精神的高度緊張以及吸管吸引宮腔造成的劇痛，使得交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，腎上腺素分泌增多，機(jī)體的代謝率增高，能量消耗增大。同時(shí)，人工流產(chǎn)時(shí)子宮內(nèi)膜不可避免地受到損傷，術(shù)后若不注意加強(qiáng)自我保健，則可導(dǎo)致陰道流血時(shí)間延長(zhǎng)、腰酸腹痛、月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)等[3]。因此，切實(shí)做好人流后的自我保健，對(duì)于促使身體和生殖器官順利地恢復(fù)健康至關(guān)重要。

人工流產(chǎn)術(shù)后需好好休息，一般術(shù)后應(yīng)臥床休息3～5d；若體溫正常，陰道流出的血性分泌物少，無腹痛等不適時(shí)可以起床活動(dòng)，并適當(dāng)做些輕微的家務(wù)勞動(dòng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃一些高蛋白、高維生素類的食物，以補(bǔ)養(yǎng)身體，同時(shí)多吃些蔬菜和水果，不要忌口或偏食 ；注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔，術(shù)后兩周內(nèi)不宜盆浴，最好洗淋裕；人工流產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)嚴(yán)禁性生活；還要堅(jiān)持避孕，落實(shí)避孕措施，以免再次受孕，多次人流[4]。術(shù)后個(gè)人在注意自我保健常規(guī)護(hù)理同時(shí)也要進(jìn)行藥物護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等相關(guān)護(hù)理，可以減少術(shù)后的危害，通過護(hù)理后出血量的變化，表明在患者進(jìn)行人工流產(chǎn)后采用綜合性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，能夠有效控制陰道的異常流血，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]楊鳳菊.人工流產(chǎn)術(shù)后陰道流血原因及護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(5): 124,126.

[2]齊群霞,潘旭妹.益宮顆粒對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后陰道流血療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2014,41(3):491-492.

[3]范文甜.人流術(shù)后陰道出血的護(hù)理特點(diǎn)與預(yù)防措施[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(13):703-703,704.

[4]馬智連.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后調(diào)復(fù)作用的研究[J].護(hù)理研究,2012,26(7): 634-635.

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2014.06.24)