陳 曦

浙江省建德市第一人民醫(yī)院，浙江 建德 311600

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們對美觀和生活質(zhì)量要求逐漸增高。上頜前突作為影響美觀的口腔畸形，對患者的日常生活和外在形象造成了嚴(yán)重影響［1］。選擇合適的方法，對上頜前突畸形進(jìn)行矯治是我科室研究的熱點(diǎn)問題。本研究通過對我院收治的60例上頜前突患者臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年5月至2011年6月口腔科收治的60例上頜前突患者臨床資料，依據(jù)支抗不同進(jìn)行臨床分組，對照組 (傳統(tǒng)強(qiáng)支抗組)30例，其中男性16例，女性14例，年齡14～27歲，平均年齡 (17.6±8.3)歲。觀察組 (微螺釘型種植體支抗組)30例，其中男性17例，女性13例;年齡13～28歲，平均年齡 (18.1±8.5)歲。60例上頜前突患者均有不同程度的骨性前突，面部凸形，上唇較短，上下唇無法閉合，開唇即露齒，側(cè)面觀上前突。兩組上頜前突患者一般資料，如性別、年齡分布均無明顯差異 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者治療前均對頭顱側(cè)位進(jìn)行拍片，對曲面斷層進(jìn)行拍片。對照組在上頜第一磨牙和第二磨牙進(jìn)行口外支抗，告知患者每天戴14h以上，在口內(nèi)應(yīng)用橫腭桿來增強(qiáng)支抗效果。觀察組在上頜第二前磨牙和第一前磨牙的頰側(cè)的牙槽嵴，兩個(gè)相鄰的牙根之間放置微螺釘形種植體，簡稱為微種植釘，其在初期通過微種植釘支抗對尖牙向后側(cè)結(jié)扎，等到前牙的擁擠逐步解除，打開咬合，對穩(wěn)定弓絲進(jìn)行更換，然后在不銹鋼絲上焊接牽引鉤，牽引鉤和微種植釘通過鎳鈦絲 (NiTi)拉簧對前牙進(jìn)行內(nèi)收，內(nèi)收的力值為0.98～1.47N/側(cè)。等到牙間隙關(guān)閉完全，將微種植釘取出。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組上頜前突患者U1-Y、L1-Y、U6-Y、L1-MP、U1-L1情況:通過頭部X線影進(jìn)行測量分析，X軸過S點(diǎn)，和SN平面呈向下方7°直線，過S點(diǎn)向X軸做一條垂線為Y軸。對上中切牙切緣Y軸的距離 (U1-Y)、下中切牙切緣Y軸的距離 (L1-Y);上第一磨牙冠近中點(diǎn)Y軸的距離 (U6-Y);下中切牙長軸和下頜平面所形成的后上夾角 (L1-MP);上、下中切牙長軸之間的夾角 (U1-L1)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0建立數(shù)據(jù)庫，通過t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量資料的比較分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組上頜前突患者U1-Y、L1-Y、U6-Y、L1-MP、U1-L1情況 (如表1)觀察組上頜前突患者U1-Y、L1-Y、U6-Y、L1-MP、U1-L1優(yōu)于對照組，為差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

表1 兩組上頜前突患者U1-Y、L1-Y、U6-Y、L1-MP、U1-L1情況

3 討論

上頜前突屬于口腔科常見的畸形，俗稱“暴牙”，對患者面部形態(tài)有著嚴(yán)重的影響。臨床常見的治療方法，是將上頜第一前磨牙拔除，利用拔牙后間隙來內(nèi)收前牙，從而改善面型和磨牙之間的關(guān)系［2］。傳統(tǒng)的支抗主要是通過口外弓、Nance弓、橫腭桿等的使用，來達(dá)到矯治的效果。但是口外支抗對患者配合程度有一定的依賴性，如果患者因不舒適而不配合，支抗的效果往往很難保證，對矯治效果造成嚴(yán)重的影響［3］。上頜前突臨床矯治原則是盡可能最大程度的對上頜前牙進(jìn)行內(nèi)收，從而有效的改善側(cè)面上頜前突。強(qiáng)力有效的支抗是保證前牙內(nèi)收的基礎(chǔ)，選擇合適的支抗成為關(guān)閉拔牙間隙，矯正前突的重要環(huán)節(jié)［4］。植入的微種植釘屬于暫時(shí)性的支抗裝置，其只需要較低的骨結(jié)合程度，但是不需要微種植釘進(jìn)行骨性結(jié)合，其支抗力往往來自于植入時(shí)初始的穩(wěn)定性，在植入后就可以加力負(fù)荷。另外微種植釘對于患者配合程度的依賴性較低，也就是說即使患者的配合程度較低，微種植釘也可以獲得較好的矯治效果。微種植釘可以提供更加穩(wěn)定的骨性支抗，在矯治過程中，磨牙發(fā)生顯著性移動(dòng)的可能性極低，從而可以有效的保證前牙內(nèi)收，在較短的時(shí)間內(nèi)對拔牙間隙進(jìn)行關(guān)閉。

綜上所述，中微螺釘型種植體支抗上頜前突正畸治療中具有較好的矯治效果，有效的避免了后牙前移，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］李惠忠，楊光.微鈦釘種植體支抗在上頜前突正畸治療中的臨床應(yīng)用［J］.中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志，2009，3(3):54-56.

［2］高美琴，顧永佳，吳燕平，等.微螺釘型種植體支抗與傳統(tǒng)強(qiáng)支抗在上頜前突正畸治療中的對比研究［J］.口腔醫(yī)學(xué)，2007，27(9):466-468.

［3］周夢凌，張苗苗.微種植體用于上頜前突正畸治療的效果評價(jià)［J］.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009，25(7):433-435.

［4］陳中堅(jiān)，宋志蕓.微種植體支抗在治療上頜前突中的應(yīng)用［J］.口腔醫(yī)學(xué)，2013，33(11):772-775.