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        綜合護(hù)理干預(yù)在38例老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用

        2014-10-16 10:39:48周廣玉
        中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2014年17期
        關(guān)鍵詞:心功能意義差異

        周廣玉

        海南省萬(wàn)寧市人民醫(yī)院,海南 萬(wàn)寧 571500

        慢性心力衰竭是心臟疾病發(fā)展到終末階段的臨床癥狀和體征,抗心衰治療是其治療措施。慢性心力衰竭老年患者因?yàn)槟挲g較大,一般情況較差,同時(shí)可能還合并其他慢性疾病,影響到了臨床治療效果[1,2]。針對(duì)慢性心力衰竭而實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)有助于提高此類(lèi)患者治療效果。為了探討綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)此類(lèi)患者影響,本文選自我院治療的慢性心力衰竭患者,觀(guān)察其護(hù)理效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 76例慢性充血性心力衰竭患者均為我院住院病例 (2012年1月至2013年12月期間收治),經(jīng)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查等確診,符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。上述患者中無(wú)智力障礙、語(yǔ)言障礙,均意識(shí)清楚。所選患者根據(jù)隨機(jī)原則分為觀(guān)察組和對(duì)照組,各38例。觀(guān)察組患者男22例,女16例,平均年齡為 (70.2±3.5)歲年齡60~80歲。對(duì)照組患者男23例,女15例,平均年齡為為 (69.7±4.6)歲。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),如:簡(jiǎn)單的健康宣教、囑咐住院期間注意事項(xiàng)和病情觀(guān)察、出院指導(dǎo)等;觀(guān)察組患者給予綜合性護(hù)理干預(yù):①健康教育和心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者的受教育背景、經(jīng)濟(jì)情況、家庭支持情況進(jìn)行了解,首先根據(jù)患者心理特點(diǎn)改善患者心理狀況,緩解患者的焦慮抑郁等情緒,同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行慢性心力衰竭方面的健康知識(shí)教育,消除患者誤解,讓患者掌握相關(guān)治療和預(yù)防知識(shí),避免勞累,避免情緒波動(dòng),減少誘發(fā)加重疾病因素,提高患者自我護(hù)理能力。②預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。針對(duì)每個(gè)患者的體質(zhì)和具體病情,護(hù)理人員觀(guān)察容易誘發(fā)或加重心力衰竭的相關(guān)因素,對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防呼吸道感染、減少誘發(fā)心律失常等因素的護(hù)理,囑咐患者預(yù)防感染,及時(shí)處理呼吸道痰液,做好預(yù)防心肌缺血的處理,監(jiān)測(cè)患者心率改變情況。③飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者飲食情況進(jìn)行指導(dǎo),減少食物中脂肪、食鹽的攝入量,避免或減少含糖量高的食物的攝入,適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì),多攝入蔬菜和水果。根據(jù)患者運(yùn)動(dòng)耐力情況,為患者的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)。

        1.3 觀(guān)察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]①干預(yù)前和干預(yù)后對(duì)兩組患者進(jìn)行6min步行距離測(cè)定。②患者的心功能評(píng)定結(jié)果顯示較干預(yù)前提高兩個(gè)級(jí),療效評(píng)定為顯效;提高1個(gè)級(jí),療效評(píng)定為有效;心功能沒(méi)有改善,療效評(píng)定為無(wú)效。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,其中計(jì)量資料用 (±s)表示,應(yīng)用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 護(hù)理干預(yù)前后6min步行距離測(cè)定 結(jié)果表明,與護(hù)理干預(yù)前比較,對(duì)照組和觀(guān)察組護(hù)理干預(yù)后,患者6min步行距離明顯延長(zhǎng),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05);同時(shí),護(hù)理干預(yù)后,與對(duì)照組比較,觀(guān)察組患者6min步行距離亦明顯延長(zhǎng),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)果見(jiàn)表1。

        表1 護(hù)理干預(yù)前后6min步行距離的測(cè)定 (±s)

        表1 護(hù)理干預(yù)前后6min步行距離的測(cè)定 (±s)

        注:與對(duì)照組比較,*P<0.05;與護(hù)理干預(yù)前比較,△P<0.05。

        組別 例數(shù) 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后對(duì)照組 38 147±29 196±31△觀(guān)察組 38 148±33 238±19*△

        2.2 治療效果評(píng)定 觀(guān)察組患者顯效27例、有效9例、無(wú)效2例,總有效率為94.7%,對(duì)照組患者顯效18例、有效11例、無(wú)效9例,總有效率為76.3%,觀(guān)察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組患者,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見(jiàn)表2。

        表2 治療效果評(píng)定[例 (%)]

        3 討論

        老年慢性心力衰竭的護(hù)理干預(yù)要根據(jù)老年患者的臨床特點(diǎn)來(lái)實(shí)施,在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中要注意其一般情況和合并的慢性病,所以綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者來(lái)說(shuō)是合適的,在綜合性護(hù)理干預(yù)過(guò)程中,不但要改善患者心理情緒,同時(shí)要提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知,還要對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)和飲食進(jìn)行指導(dǎo),預(yù)防導(dǎo)致心力衰竭病情加重的誘發(fā)因素[3,4]。本文中,與對(duì)照組比較,實(shí)施了綜合有效的觀(guān)察組患者的6min步行距離明顯延長(zhǎng),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí),觀(guān)察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組患者,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。綜上所述,綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者的臨床治療和預(yù)后起著重要的作用,值得借鑒。

        [1]高志霞.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量和心功能的影響分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,7(1):356-357.

        [2]曾秋容.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者情緒及心功能影響的研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,28(2):57-58.

        [3]李明娥.老年慢性心力衰竭患者焦慮、抑郁狀況及康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,27(3):1-2.

        [4]王麗萍,王麗姿.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者再住院及自護(hù)能力的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2009,4(4):1-3.

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