王 敏

江西省景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 景德鎮(zhèn) 333000

傳統(tǒng)的產(chǎn)科護理模式更多的是按照規(guī)范落實，對產(chǎn)婦缺乏人文關(guān)懷，其主觀愿望也得不到重視，因此相當(dāng)比例的孕婦會因懼怕自然分娩劇烈的疼痛或者產(chǎn)程太長而選擇剖腹產(chǎn)，這對產(chǎn)婦傷害性較大［1］。目前，隨著社會的進步，醫(yī)護模式也發(fā)生了極大改變，護理新模式逐漸在產(chǎn)科普及，對減少剖腹產(chǎn)、提高自然分娩顯示出積極的意義。本組研究對150試驗組產(chǎn)婦應(yīng)用了護理新模式，自然分娩率較高，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選入的300名研究對象均是2013年1月至2014年1月我院接收的臨產(chǎn)產(chǎn)婦，年齡21～28歲，孕周37～40周，均為初產(chǎn)婦，胎兒頭位，無嚴重妊娠綜合癥或巨大兒等分娩高危因素，產(chǎn)道檢查顯示無異樣。全部研究對象對本研究均知情，將其隨機均分作試驗組與對照組，各150例，兩組年齡、孕周等一般資料的比較差異不具顯著性 (P＞0.05)。

1.2 護理方法 對照組給予常規(guī)的護理模式，包括常規(guī)的健康宣教、產(chǎn)前常規(guī)體征及胎心檢測，并詳細記錄各項結(jié)果。送入產(chǎn)房前由家屬要求或者送入產(chǎn)房后，根據(jù)產(chǎn)婦的情況選擇分娩方式，并由家屬簽字。試驗組在實施常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施護理新模式，讓產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)時均獲得全方位的護理和身心關(guān)懷。具體措施如下。

1.2.1 產(chǎn)前保健和入院宣教 入院即進行分娩相關(guān)的健康知識宣教。先向產(chǎn)婦介紹護理的相關(guān)護士、醫(yī)院及病房的環(huán)境等情況，消除其陌生感;然后發(fā)放分娩知識資料冊，讓產(chǎn)婦了解分娩方式及具體產(chǎn)程知識，同時組織產(chǎn)婦及其配偶陪同看錄像或者一起學(xué)習(xí)，對不同形式的分娩過程有所認識。對在產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)不良情況，如有血壓偏高、血糖偏高、胎動頻繁等癥狀者，及時給予對癥處理，指導(dǎo)產(chǎn)婦注意飲食，加強產(chǎn)前運動等，盡量糾正問題，以滿足自然分娩的條件。

1.2.2 對產(chǎn)婦及家屬進行心理干預(yù) 傳統(tǒng)的護理中只注重對產(chǎn)婦的心理干預(yù)，而忽視了家屬的心理需求。因為家屬的支持對產(chǎn)婦尤為重要，因此，護理中除了關(guān)注產(chǎn)婦，同時也要對家屬進行心理輔導(dǎo)，指導(dǎo)家屬多鼓勵、支持產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦保持開朗、自信的心情，有利于降低分娩時的應(yīng)激反應(yīng)，避免宮縮乏力等情況。

1.2.3 拉梅茲分娩呼吸訓(xùn)練 產(chǎn)婦分娩時，正確的呼吸能夠幫助減輕疼痛，控制宮縮節(jié)奏，因此，產(chǎn)前要注重對產(chǎn)婦進行呼吸訓(xùn)練。拉梅茲分娩呼吸法也叫作心理預(yù)防式的分娩準備法，是目前應(yīng)用產(chǎn)科比較多的呼吸訓(xùn)練法，從懷孕早期就開始練習(xí)，一直到分娩。這種呼吸法的作用體現(xiàn)在對神經(jīng)肌肉的控制上。分娩時，產(chǎn)婦把注意力集中在控制呼吸上，因此可以轉(zhuǎn)移注意力，使肌肉放松，減緩因緊張、繃緊造成的疼痛。護理人員可以通過給產(chǎn)婦觀看錄像、現(xiàn)場示范練習(xí)等方式進行呼吸訓(xùn)練。

1.2.4 肌膚撫觸干預(yù) 當(dāng)產(chǎn)婦有宮縮陣痛時，助產(chǎn)士對產(chǎn)婦的劍突至恥骨聯(lián)合處進行來回撫觸，并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸，掌握節(jié)奏;在宮縮的間歇期，對產(chǎn)婦的全身肌肉進行撫觸，幫助放松產(chǎn)婦全身肌肉，提高痛閾。

1.2.5 音樂療法 在分娩過程中，播放一些輕柔的音樂，音量適宜，幫助轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，同時柔和的音樂可以撫慰焦躁情緒，愉悅心情，在一定程度上可緩解勞累，減輕痛感，增加陰道分娩的自信。

1.2.6 家屬陪產(chǎn) 產(chǎn)婦分娩時，選擇1～2位至親家屬進行陪產(chǎn)，可增加產(chǎn)婦安全感，降低分娩過程的緊張感，預(yù)防強烈的應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生，促進自然分娩順利推進。

1.3 觀察指標 本研究效果評價的指標有:①產(chǎn)前統(tǒng)計兩組產(chǎn)前自然分娩選擇比例;②產(chǎn)后統(tǒng)計兩組的自然分娩率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用例數(shù)%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

產(chǎn)前調(diào)查中，試驗組選擇自然分娩的比例為90%，對照組為53%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05);產(chǎn)后統(tǒng)計，試驗組的自然分娩率為80.67%，顯著高于對照組的39.33%(P＜0.01)。詳細見表1。

表1 產(chǎn)前2組選擇自然分娩的比例及自然分娩率對照［例 (%)］

3 討論

產(chǎn)科護理的新模式主要以Roy適應(yīng)模式及Orem護理模式作為理論指導(dǎo)，增加了人文關(guān)懷的內(nèi)涵，對護理服務(wù)的對象從單一的產(chǎn)婦擴展到產(chǎn)婦家庭，通過整合家屬的力量給產(chǎn)婦予支持、協(xié)助;同時新模式中提到，對產(chǎn)婦及其配偶實施入院分娩知識宣教，加強產(chǎn)前保健和產(chǎn)前對產(chǎn)婦及家屬的心理指導(dǎo)，確保產(chǎn)婦身心均處于較佳狀況，且能夠指導(dǎo)家屬給予產(chǎn)婦最大的心理支持，最終達到增強產(chǎn)婦信心、緩解不良情緒、調(diào)養(yǎng)體質(zhì)等目的，這對促進自然分娩有良好的作用［3］。此外，護理新模式中增加了專業(yè)的呼吸訓(xùn)練、肌膚撫觸干預(yù)、家屬陪產(chǎn)、音樂療法等護理措施，可較好地指導(dǎo)產(chǎn)婦進行腹壓控制、肌肉放松、力度控制等，這十分有利于緩解分娩鎮(zhèn)痛、縮短產(chǎn)程，此外，產(chǎn)時有家屬陪伴在產(chǎn)婦身邊，使產(chǎn)婦的安全感增加，分娩時的應(yīng)激反應(yīng)大為降低，便能促進自然分娩的進程。

本組研究的結(jié)果顯示，實施護理新模式的試驗組，其自然分娩選擇比例及自然分娩率均顯著高于對照組，證實了護理新模式應(yīng)用于產(chǎn)科，對促進自然分娩率有積極的影響。

［1］朱偉華.產(chǎn)科護理新模式對促進自然分娩的影響［J］.護理與康復(fù)，2011，6(10):496-497.

［2］陳苗苗.產(chǎn)科護理新模式對促進自然分娩的影響［J］.求醫(yī)問藥，2012，10(9):674.

［3］李彩平.產(chǎn)科護理新模式對促進自然分娩，降低剖腹產(chǎn)率的影響［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(10):64-65.