浙江省金華市金東區(qū)低田衛(wèi)生醫(yī)院，浙江 金華 321000

纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)高血壓合并糖尿病64例效果分析

方明明

浙江省金華市金東區(qū)低田衛(wèi)生醫(yī)院，浙江 金華 321000

目的觀察老年原發(fā)高血壓合并糖尿病應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療的臨床效果。方法選取128例高血壓合并糖尿病老年患者，隨機(jī)平均分為研究組和對(duì)照組，每組64例，給予對(duì)照組纈沙坦進(jìn)行治療，給予研究組纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，記錄并分析兩組相關(guān)情況。結(jié)果治療后，研究組患者收縮壓和舒張壓控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，而咳嗽等不良反應(yīng)情況顯著少于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論老年原發(fā)高血壓合并糖尿病應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療的臨床效果更良好，值得臨床推廣。

高血壓;糖尿病;纈沙坦;氨氯地平

本文主要探討老年原發(fā)高血壓合并糖尿病應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月至2013年12月本院診治的128例高血壓合并糖尿病老年患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組64例；對(duì)照組男42例，女22例，年齡60～83歲，平均年齡(68.82±2.31)歲,體重44～72kg，平均體重(57.33±1.41)kg，病程2～8年，平均病程(5.24±2.56)年；研究組男44例，女20例，年齡62～84歲，平均年齡(69.57±2.42)歲，體重44～71kg，平均體重(57.14±1.32)kg，病程3～8年，平均病程(5.65±2.74)年。兩組患者性別、年齡、體重及病程等一般資料，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：通過臨床相關(guān)檢查確診患者；所有癥狀均符合高血壓、糖尿病臨床表現(xiàn)者；積極配合治療者；家屬簽訂知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)治療藥物過敏者；孕婦和哺乳期婦女；腎動(dòng)脈狹窄者；心肝腎功能不健全者；老人或兒童；不配合治療者；資料不完整者[1]。

1.3 治療方法 給予對(duì)照組口服纈沙坦膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字H20010811)5mg/d，在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予研究組患者口服苯磺酸氨氯地平分散片(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080298，生產(chǎn)廠家：南通久和藥業(yè)有限公司)，1次/d，2.5mg/次，治療療程為60d[2]。

1.4 療效評(píng)價(jià)觀察標(biāo)準(zhǔn) 高血壓評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：舒張壓下降≥20 mmHg為顯效，下降10～19mmHg或收縮壓下降大于30mmHg為有效，均不符合以上標(biāo)準(zhǔn)為無效；糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2h血糖≥11.1mmol/L；觀察用藥后兩組患者血壓、血糖控制情況以及不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者血壓、血糖控制情況 治療后，研究組收縮壓、舒張壓控制情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05)，詳見表1。

2.2 治療后兩組患者不良反應(yīng)情況 治療后，研究組咳嗽不良反應(yīng)情況明顯少于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(*P<0.05)，詳見表2。

表1 治療后兩組患者血壓、血糖控制情況

注：與對(duì)照組比較,*P<0.05

表2 治療后兩組患者不良反應(yīng)情況[例(%)]

注：與對(duì)照組比較,P<0.05。

3 討論

纈沙坦和氨氯地平都是治療原發(fā)高血壓合并糖尿病老年患者的常用藥物，分別通過抑制血管收縮、醛固酮的釋放，擴(kuò)張血管，從而產(chǎn)生降壓效果[3]。觀察兩組患者治療后血壓、血糖控制情況，了解到研究組患者收縮壓和舒張壓指標(biāo)值都明顯低于對(duì)照組，兩組比較存在明顯差異，判斷說明纈沙坦聯(lián)合氨氯地平能夠及時(shí)有效控制患者高血壓，通過纈沙坦可抑制血管緊張素作用心肌細(xì)胞、血管平滑肌，起到舒張血管作用，從而達(dá)到改善心室、保護(hù)腎臟及減少尿蛋白量等效果。氨氯地平藥物能夠有效擴(kuò)張血管，加上半衰期較久，能夠?qū)崿F(xiàn)平穩(wěn)降壓。聯(lián)合用藥可緩解患者頭痛、眩暈及肢體麻木病癥，成功阻止病情惡化，提高了患者的生存質(zhì)量。

研究結(jié)果顯示研究組餐前血糖、餐后2h血糖低于對(duì)照組，表明經(jīng)聯(lián)合用藥后患者體內(nèi)的血糖水大幅下降，并且低于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2h血糖<11.1mmol/L，進(jìn)一步說明纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)高血壓合并糖尿病老年患者較單一的纈沙坦取得理想療效，分析原因在于氨氯地平能夠擴(kuò)張腎臟血管，減小血管阻力，提高腎小球的濾過率，有效減少機(jī)體蛋白尿排泄量，劉經(jīng)耀[4]在纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療糖尿病合并高血壓療效分析中闡述的結(jié)論與本研究成果相似。在不良反應(yīng)方面，發(fā)現(xiàn)研究組咳嗽、眩暈、水腫以及皮疹發(fā)生情況整體少于對(duì)照組，尤其沒有患者出現(xiàn)咳嗽癥狀，而對(duì)照組有11例，從而說明聯(lián)合用藥能夠彌補(bǔ)兩種藥物的不足，確保藥效安全，毒副作用較少，對(duì)患者的身體傷害小，具有臨床推廣意義。關(guān)于研究組患者用藥后出現(xiàn)的眩暈、水腫和皮疹各1例現(xiàn)象，推斷與用藥劑量、治療療程和服藥從醫(yī)性相關(guān)，需要作進(jìn)一步的相關(guān)試驗(yàn)給予分析和驗(yàn)證。

綜上所述，老年原發(fā)高血壓合并糖尿病應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療的臨床效果良好，具有臨床推廣價(jià)值。

[1]易文.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓患者的療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,3(02):119-121.

[2]張敏.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓40 例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,8(23):4707-4708.

[3]劉洪軍,張躍國(guó),李佳.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,3(08):48-49.

[4]劉經(jīng)耀.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療糖尿病合并高血壓療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,4(11):127.

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1007-8517(2014)17-0031-01

2014.07.10)