江蘇省常州市德安醫(yī)院七病區(qū)，江蘇 常州 213000

長期住院老年精神病患者70例臨床特點(diǎn)及護(hù)理探討

馬麗華

江蘇省常州市德安醫(yī)院七病區(qū)，江蘇 常州 213000

目的探討長期住院老年精神病患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理。方法對70例精神障礙患者進(jìn)行臨床資料分析，了解患者的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)以及不同年齡層次與癥狀發(fā)生率、老年性疾病發(fā)生率的關(guān)系。結(jié)果70歲以上年齡層次的老年精神病患者的感情障礙、幻覺、妄想、行為能力障礙及智力障礙的發(fā)生率均顯著高于50～59歲年齡層次的患者(P<0.01)，也明顯高于60～69歲年齡層次的患者(P<0.05)。結(jié)論對長期在院治療的老年精神病患者進(jìn)行特點(diǎn)分析，針對臨床特征進(jìn)行干預(yù)性護(hù)理，有助于提高患者的護(hù)理質(zhì)量。

長期住院；老年人；精神障礙；臨床特點(diǎn)；護(hù)理

長期在院治療的老年精神病患者大多具有精神障礙嚴(yán)重、疾病反復(fù)發(fā)作、病程長及臨床護(hù)理難度大等特點(diǎn)。為進(jìn)一步提高該病患者的臨床護(hù)理質(zhì)量，筆者對本院長期住院治療的老年精神病患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行綜合分析，針對分析結(jié)果提出護(hù)理方案。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2000年1月至2012年12月收治的老年精神病患者70例作為研究對象。入組標(biāo)準(zhǔn)：均符合我國精神疾病臨床診斷與分型標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)；年齡在50歲及以上，住院時(shí)間在1年以上；剔除病例資料不完整、臨床診斷不明確的患者。在入組的70例患者中，男性59例，女性11例；年齡50～59歲32例，60～69歲24例，70歲及以上14例；住院時(shí)間1～29年，平均(13.2±4.1)年；精神分裂癥45例，情感性(心境)障礙11例，軀體性疾病所導(dǎo)致的精神障礙5例，偏執(zhí)性精神障礙4例，腦器質(zhì)性精神障礙3例，神經(jīng)癥2例。

1.2 方法 將入組患者的基本資料與臨床資料進(jìn)行系統(tǒng)分析，基本資料內(nèi)容包括年齡、性別、學(xué)歷、婚姻等，臨床資料包括精神病分型、病程、精神癥狀表現(xiàn)等，旨在了解長期住院老年精神病患者年齡層次與精神障礙癥狀的關(guān)系，并針對本組資料分析提出以下護(hù)理要點(diǎn)：①重視患者智力、情感的改善。安排患者長期堅(jiān)持讀報(bào)、看新聞、聽音樂、做體操、適當(dāng)體力勞動等，讓患者在這些活動中鍛煉智力、培養(yǎng)情感，提高生活的信心。定期安排患者的親屬來院看望，增加患者與親屬之間的感情，讓患者精神上得到親情的滿足。②加強(qiáng)日常護(hù)理。對患者的日常護(hù)理做到細(xì)致、認(rèn)真，除注意患者摔倒、墜落、窒息等意外事件，對伴發(fā)其他軀體性疾病的患者要按時(shí)、按量給藥，并定期測量血壓、血糖、心率等，了解疾病控制情況。③不間斷的康復(fù)訓(xùn)練。為患者建立持續(xù)的康復(fù)計(jì)劃，如自理能力的訓(xùn)練、辨別能力的訓(xùn)練以及行為能力的訓(xùn)練等。④飲食護(hù)理。根據(jù)患者的身體情況并結(jié)合飲食習(xí)慣，提供合理的膳食，尤其伴發(fā)糖尿病、高血壓等疾病的患者，要特別注意飲食控制與搭配[1]。

2 結(jié)果

70歲以上年齡層次的老年精神病患者的感情障礙、幻覺、妄想、行為能力障礙及智力障礙的發(fā)生率均顯著高于50～59歲年齡層次的患者(P<0.01)，也明顯高于60～69歲年齡層次的患者(P<0.05)，具體見表1。

表1 年齡層次與精神障礙表現(xiàn)癥狀的關(guān)系表[例(%)]

注：與50～59歲年齡層次的患者相比，#P<0.01；與60～69歲年齡層次的患者相比，*P<0.05。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，長期住院的精神病患者的臨床特征主要表現(xiàn)為智力障礙，其次為行為能力障礙、感情障礙，并且這些癥狀發(fā)生率隨著年齡的增長而越高，這可能與病情的發(fā)展、病程的遷延等有很大關(guān)系[2]。另外，長期封閉式的生活，使這類患者失去了親人關(guān)懷、社會功能以及人與人相處的能力，導(dǎo)致患者在智力、感情、行為等功能逐漸減退。同時(shí)，由于年齡的增長，機(jī)體預(yù)防能力下降，再加之多年的神經(jīng)系統(tǒng)病變，心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)性疾病等的發(fā)生，加快、加重了各種精神癥狀的發(fā)生與發(fā)展[3]。因此，在老年精神病臨床護(hù)理中，須重視提高患者的情感、智力、行為能力等，同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)老年慢性疾病的防治護(hù)理，才能有效促進(jìn)老年精神病患者臨床護(hù)理質(zhì)量的提高。

[1]黎麗燕，吳福喜，溫紫嫻.176例重性精神病患者的臨床特征及護(hù)理[J].廣州醫(yī)藥，2011，42(4)：112-113.

[2]張瑜.老年精神病住院患者臨床特征分析[J].臨床心身疾病雜志，2010，16(1)：34-36.

[3]曾海燕，謝靈玉，林雪平.老年性精神病伴高血壓患者臨床特點(diǎn)及護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(23)：542-543.

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1007-8517(2014)09-0114-01

2014.03.12)