遼寧省興城鐵路部療養(yǎng)院，遼寧 興城 125100

中藥配合針灸治療帶狀皰疹28例臨床觀察

岳永軍

遼寧省興城鐵路部療養(yǎng)院，遼寧 興城 125100

目的觀察中藥配合針灸治療帶狀皰疹的療效。方法將56例帶狀皰疹患者按就診先后順序隨機分為中藥+針灸組和西藥組進行比較。結(jié)果一個療程(7d)結(jié)束后按主客觀積分和療效比較，中藥+針灸組明顯優(yōu)于西藥組(P<0.05)。結(jié)論中藥配合針灸治療帶狀皰疹的療效顯著。

帶狀皰疹；中藥+針灸；西藥

筆者利用中藥配合針灸治療帶狀皰疹療效滿意，并與西藥治療做對比，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2009年10月至2012年5月收治帶狀皰疹患者56例，按就診的先后順序隨機分為中藥+針灸組和西藥組，各28例。男39例，女17例；年齡21～68歲，其中， 21～40歲43例，41～60歲11例，大于60歲2例；皮損分布于胸背部26例，腰腹部16例，四肢10例，臀部2例，額部1例，耳后1例；發(fā)病至就診時間1～5d；均為首次發(fā)病。兩組患者的一般資料經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[1]，56例患者均符合診斷；皮損出現(xiàn)時間小于5d(紅斑、丘皰疹、水泡出現(xiàn)的時間)；年齡、性別不限；能夠按照治療方案完成治療并及時復診者。

1.3 排除標準 伴有嚴重的心、肝、腎等系統(tǒng)性疾病者；惡性腫瘤者；長期服用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者；懷孕、哺乳期婦女。

1.4 治療方法

1.4.1 中藥+針灸組 中藥：大青葉、蒲公英各15g，馬齒莧60g，延胡索、川楝子各9g。每日一劑，水煎服；針灸：皮損部位圍刺，受累神經(jīng)節(jié)段夾脊穴，7d一療程。

1.4.2 西藥組 阿昔洛韋每次800mg，每日5次口服，疼痛明顯時加用阿米替林或雙氯芬酸鈉；皰疹未破時外用阿昔洛韋軟膏，皰疹破潰后外用2%莫匹羅星軟膏，7d一療程。

1.5 療效判斷 治療前及治療期間均需觀察客觀指標(丘皰疹/水泡數(shù)目、糜爛數(shù)目、紅斑程度)、主觀指標(疼痛程度)，按0～3分進行評分。0分：無丘疹、水泡、糜爛及疼痛；1分：丘疹、水泡數(shù)目≤25個，1～3處糜爛面，淡紅色，偶感疼痛；2分：丘疹、水泡數(shù)目26～50個，4～6處糜爛面，紅色，走路活動時疼痛；3分：丘疹、水泡數(shù)目>50個，>6處糜爛面，皮膚潮紅腫脹，疼痛明顯[2]。分別計算主、客觀指標于治療前后的總積分，療效指標改善百分率=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%?；喊Y狀和體征改善≥90%；顯效：癥狀和體征改善60%～<90%；好轉(zhuǎn)：癥狀和體征改善20%～<60%；無效：癥狀和體征改善<20%。有效率=(顯效例數(shù)+基愈例數(shù))/全部例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

由表1和表2可知，一個療程結(jié)束后按主客觀積分和療效比較，中藥+針灸組明顯優(yōu)于西藥組(P<0.05)。

表1 兩組帶狀皰疹患者治療前后積分比較±s)

注：與西藥組比較，*P<0.05。

表2 兩組帶狀皰疹患者療效和積分比較

注：與西藥組比較，*P<0.05。

3 討論

帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒所引起，累及神經(jīng)和皮膚的急性皰疹性病毒性皮膚病。臨床表現(xiàn)以簇集性水泡沿身體一側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀分布，伴顯著神經(jīng)痛。多見于青壯年，好發(fā)于春秋季節(jié)，一般愈后不再復發(fā)[3]。中醫(yī)學上帶狀皰疹屬“蛇串瘡”、“纏腰火丹”、“蛇丹”、“蜘蛛瘡”等范疇，認為是感受毒邪，濕、熱、風、火郁于心、肝、肺、脾，經(jīng)絡阻隔，氣血凝滯而成。情志內(nèi)傷，心肝氣郁化熱，熱郁久而化火，火熱溢于肌表，流竄經(jīng)絡，再感風、火邪毒，使氣血郁閉；脾失健運而生濕，脾濕蘊結(jié)而化熱，濕熱外發(fā)肌膚，再感濕熱邪毒，使肺的宣發(fā)、肅降、治節(jié)功能紊亂，致水液循經(jīng)絡閉聚于肌表，則見水泡累累如珠；濕熱風火邪毒損傷經(jīng)絡，經(jīng)氣不宣，氣滯血瘀，不通則痛，常致疼痛不休或刺痛不斷。《外科正宗·火丹》記載：“火丹者，心火妄動，三焦風熱乘之，故發(fā)于肌膚之表，有干濕不同，紅白之異。干者色紅，形如云片，上起風粟，作癢發(fā)熱，此屬心、肝二經(jīng)之風火……濕者色黃白，大小不等，流水作爛，又且多痛，此屬脾、肺二經(jīng)濕熱……”[4]。實驗中治療采用大青葉湯[5]的清熱解毒，祛濕止痛功效，配合針灸圍刺的行氣活血，疏經(jīng)止痛作用，7d的有效率高達96.42%，高于臨床常用的口服抗病毒藥物治療14d的療效(92.3%)[6]和一些外用藥的療效(90.7%)[7]。表明中藥配合針灸治療帶狀皰疹無論是在主客觀癥狀改善還是在治療效果上都非常顯著，體現(xiàn)傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療帶狀皰疹的優(yōu)勢。

[1]國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病癥診斷療效標準[M]．南京：南京大學出版社，1994：144．

[2]鞠梅，陳崑，常寶珠，等．BW-2型皰疹治療儀治療帶狀皰疹的隨機對照臨床觀察[J]．中華皮膚科雜志，2010，43(8)：593．

[3]張學軍，陸洪光，高興華．皮膚性病學[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：67．

[4]陳達爛，范瑞強．皮膚性病科專病中醫(yī)臨床診治[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：16．

[5]范瑞強．實用皮膚病性病驗方精選[M]．廣州：廣東科技出版社 1994，27．

[6]李筱君．萬乃洛韋治療帶狀皰疹療效觀察[J]．山西醫(yī)藥雜志，2004，33(10)：882．

[7]季素珍，鄭和義，趙廣，等．重組人干擾素α-2b凝膠治療帶狀皰疹236例[J]．中華皮膚科雜志，2005，38(10)：648．

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2014.03.11)