武警北京總隊(duì)第六支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，北京 100037

陽和湯加味治療老年慢性支氣管炎合并肺氣腫36例臨床觀察

王虎

武警北京總隊(duì)第六支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，北京 100037

目的探討中藥陽和湯加味治療老年慢性支氣管炎合并肺氣腫的臨床療效。方法隨機(jī)將72例慢性支氣管炎合并肺氣腫患者分為研究組和對(duì)照組，其中研究組慢性支氣管炎合并肺氣腫患者采用陽和湯加味，并與給予西藥治療的對(duì)照組進(jìn)行臨床療效對(duì)比研究。結(jié)果兩組患者在經(jīng)過積極的治療后，研究組患者中痊愈15例，占41.67%，好轉(zhuǎn)19例，占52.78%，總有效率達(dá)94.44%；而對(duì)照組患者中痊愈12例，占33.33%，好轉(zhuǎn)14例，占38.89%，總有效率為72.22%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)研究組的總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中藥陽和湯加味法治療老年慢性支氣管炎合并肺氣腫可有效提高臨床治療有效率，療效顯著，值得臨床推廣使用。

陽和湯；慢性支氣管炎；肺氣腫

為了探討中藥在治療老年慢支合并肺氣腫中的臨床效果，我院于2012年8月至2013年8月對(duì)收治慢性支氣管炎合并肺氣腫患者采用陽和湯加味，并與給予西藥治療的對(duì)照組慢性支氣管炎合并肺氣腫患者進(jìn)行臨床療效對(duì)比研究，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年8月至2013年8月在我院接受治療的慢性支氣管炎合并肺氣腫患者72例，入選的患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》；其中男52例，女20例；年齡60～82歲，平均年齡(70.23±9.54)歲；病程3～20年，平均病程(7.85±4.34)年；臨床表現(xiàn)：均有外感癥狀，聽診無干濕性啰音，胸片及胸透檢查未見明顯陰影，部分病人有輕度肺紋理增粗。入選的患者均自愿參加本次研究，且與患者簽訂知情同意書。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各36例，兩組患者的年齡、性別及病程均無明顯差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 研究組：陽和湯加味。處方參見文獻(xiàn)[1]，每日2 劑，上下午各1 劑口服。對(duì)照組：頭孢噻肟鈉(齊魯安替制藥有限公司生產(chǎn))3.0g口服，2次/d；復(fù)方甘草合劑(西南藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))10ml口服，3次/d；氨茶堿片(北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn))0.1g口服，3次/d。4 周1療程。

1.3 療效判定 參照《中藥新藥治療慢性支氣管炎的臨床研究指導(dǎo)原則》制定：以咳、痰、喘、哮鳴音4 項(xiàng)為療效標(biāo)準(zhǔn)。其中治愈：咳、痰、喘等臨床體征消失，肺部哮鳴音明顯減輕；好轉(zhuǎn)：咳、痰、喘等臨床體征減輕，痰量減少，肺部哮鳴音減輕；無效：咳、痰、喘等臨床體征無明顯改變，肺部哮鳴音無改變。總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件包對(duì)統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在經(jīng)過積極的治療后，研究組患者中痊愈15例，占41.67%，好轉(zhuǎn)19例，占52.78%，總有效率達(dá)94.44%；而對(duì)照組患者中痊愈12例，占33.33%，好轉(zhuǎn)14例，占38.89%，總有效率為72.22%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)研究組的總有效率明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果可見表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

慢性支氣管炎(慢支)是最常見的慢性非特異性炎性疾病，在老年人中的發(fā)病率高達(dá)15%，且并發(fā)癥以肺氣腫最為常見[2]；慢支合并肺氣腫在中醫(yī)屬咳嗽、喘證、肺脹范疇，二者經(jīng)常并發(fā)。其臨床癥狀較典型，如咳痰、咳嗽及胸悶氣短等，并最終導(dǎo)致肺心病，給患者帶來巨大的身心痛苦[3]。慢支合并肺氣腫在西醫(yī)治療上久治不愈，常反復(fù)發(fā)作，病情往往進(jìn)行性加重，降低患者生活工作質(zhì)量。該病病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛是指肺脾腎虛，標(biāo)實(shí)則為痰飲、血瘀[4]。目前中醫(yī)藥治療慢支合并肺氣腫受到醫(yī)藥界學(xué)者的關(guān)注和重視，并收到較好的療效。陽和湯出自《外科證治全生集》，由熟地黃、鹿角膠、白芥子、肉桂、炮干姜、麻黃、生甘草組成，其中的炮干姜、肉桂可辛溫助陽；鹿角膠、熟地黃能填補(bǔ)精血；麻黃可辛溫，宣肺平喘；白芥子能利氣豁痰，具有陰中求陽之妙[5]，用于治一切陰疽，而《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》中首倡陽和湯治療頑性痰飲咳喘。為了探討中藥陽和湯加味治療老年慢性支氣管炎合并肺氣腫的臨床療效，本研究對(duì)收治的慢性支氣管炎合并肺氣腫患者采用陽和湯加味，并與給予西藥治療的對(duì)照組慢性支氣管炎合并肺氣腫患者進(jìn)行臨床療效對(duì)比。結(jié)果顯示研究組的總有效率明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明中藥陽和湯加味法治療老年慢性支氣管炎合并肺氣腫可有效提高臨床治療有效率，療效顯著，值得臨床推廣使用。

[1]陳榮，曹校校．中藥治療老年慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的臨床研究[J]．河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，32(6)：695-696．

[2]薄衍．中藥活血化瘀法為主治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的療效分析[J]．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8(14)：58-59．

[3]孫海霞．中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫126例臨床療效觀察[J]．醫(yī)學(xué)信息，2010，5(5)：1306-1307．

[4]李利霞．慢性支氣管炎肺氣腫的臨床總結(jié)[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(13)：58-59．

[5]孫智華．慢性支氣管炎肺氣腫中醫(yī)辨證治療分析[J]．北方藥學(xué)，2011，8(9)：46．

36CasesofClinicalresearchontraditionalChinesemedicinetherapyforsenilechronicbronchitisandemphysema

WANG Hu

Sixth Beijing armed Police corps detachment heath team,Beijing 100037,China

ObjectiveTo study the clinical clinical curative effect of traditional chinese medicine modified Yanghe decoction in treating senile chronic bronchitis and emphysema.MethodsThis study according to the random number table, 72 cases of chronic bronchitis and emphysema patients were randomly divided into study group and control group. The study group of chronic bronchitis and emphysema patients was treated with modified Yanghe decoction, and the control group was given western medicine in treatment of chronic bronchitis and emphysema patients. The clinical effect of the two group was compared.Resultsthe two groups of patients after active treatment, patients in the study group of 15 cases were cured, accounting for 41.67% improved, 19 cases, accounting for 52.78%, the total effective rate was 94.44%. While the control group patients in 12 cases were cured, accounting for 33.33% improved, 14 cases, accounting for 38.89%, the total effective rate was 72.22%. By statistic analysis discovery research group in the total efficiency was significantly higher than that in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusionthe traditional chinese medicine modified Yanghe decoction can effectively improve the efficiency of clinic in treatment of senile chronic bronchitis complicated by emphysema. And it is worth of the clinical use.

Yanghetang；Chronic bronchitis; Emphysema

R563.3

A

1007-8517(2014)09-0066-02

2014.03.02)