江西省樂安縣中醫(yī)院普外科，江西 樂安 344300

生長抑素輔助治療胃潰瘍出血78例臨床觀察

曾新忠

江西省樂安縣中醫(yī)院普外科，江西 樂安 344300

目的探討生長抑素輔助治療胃潰瘍出血的臨床效果。方法選取我院收治的142例胃潰瘍出血患者作為研究對象，按不同治療方法分為對照組(64例，給予補液、抑酸、補充血制品等常規(guī)治療)和試驗組(78例，常規(guī)治療基礎上給予生長抑素持續(xù)微量泵入)，對兩組患者治療效果進行比較。結果試驗組治療總有效率為92.31%，明顯優(yōu)于對照組的76.69%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；試驗組PLT、PCT明顯高于對照組，PDW明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論生長抑素輔助治療胃潰瘍出血效果顯著，能明顯改善患者血小板參數(shù)，值得臨床推廣應用。

生長抑素；胃潰瘍；出血；臨床觀察

回顧性分析我院2011-2013年78例胃潰瘍出血患者采用生長抑素輔助治療的臨床資料，并與同期未使用生長抑素的64例患者進行對照研究，觀察比較兩組患者治療效果及血小板參數(shù)改善情況，結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2011-2013年收治的142例胃潰瘍出血患者作為研究對象，均符合中華醫(yī)學會消化病學分會制訂的有關上消化道出血的臨床診斷標準[1]，并經(jīng)胃鏡、B超等檢查后確診。入院時均有不同程度的嘔血、黑便、腹痛等臨床癥狀。包括男性81例、女性61例；年齡21～65歲，平均(42.0±10.5)歲。按不同治療方法分為試驗組(78例)和對照組(64例)，兩組患者的性別、年齡及入院癥狀等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均給予常規(guī)對癥處理：生命體征監(jiān)測；補充全血、紅細胞懸浮液或血漿制品；通過胃管給予促血管收縮或止血藥物；均給予靜滴泮托拉唑(成都通德藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20066753)40mg，1次/d；營養(yǎng)支持。試驗組患者在此基礎上再給予生長抑素(MerckSeronoSAAubonneBranch；H20090929)，6mg/d，采用微量泵24h持續(xù)泵入。

1.3 療效判斷[2]止血成功評價標準：①癥狀消失，腸鳴音及大便顏色均恢復正常，隱血陰性；②留置胃管無咖啡色引出液；③胃鏡檢查無活動性出血表現(xiàn)。滿足上述3項之中一項時即為止血成功。療效評價：顯效：治療24h內止血；好轉：治療24～72h內止血；無效：治療72h后仍未成功止血。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 試驗組治療總有效率為92.31%，明顯優(yōu)于對照組的76.69%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者治療效果比較表[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.1 血小板參數(shù)比較 治療72h后比較兩組患者血小板相關指標，試驗組PLT、PCT明顯高于對照組，PDW明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者血小板相關參數(shù)比較表±s)

3 討論

胃潰瘍出血是臨床上消化道出血的常見原因之一，占所有上消化道出血約30%[3]。胃潰瘍在其進展過程中會不斷的加深及愈合，導致胃壁局部彈性變差，當潰瘍累及胃壁血管時則極容易造成血管破裂，導致潰瘍出血[4]。胃潰瘍出血時多由于胃部的潰瘍基底血管遭到破壞、侵蝕而引起大量出血，通常多為動脈出血；當患者胃潰瘍部出現(xiàn)出血時，該部位由于潰瘍進而導致粘膜血液中的血小板數(shù)量大大降低，從而導致出血的速度變快，進一步損害胃粘膜的同時加重潰瘍病情。生長抑素是存在于胃腸道神經(jīng)、垂體后葉、胃粘膜等組織器官中的一類肽激素，可以對胃酸、胃蛋白酶、胃泌素的釋放產(chǎn)生抑制作用，同時有效抑制胃蠕動，因此可減輕病理狀態(tài)下胃粘膜受到的腐蝕作用。生長抑素能夠抑制胰酶分泌，減少其對上消化道器官的腐蝕，同時還能夠抑制細胞因子TNF-α、IL-8等，有效減輕病理狀態(tài)下肝、腎、心臟等重要臟器的受損程度。本研究在補液、抑酸、補充血制品等常規(guī)治療基礎上再輔助性應用生長抑素對78例胃潰瘍出血患者進行治療，發(fā)現(xiàn)在治療總有效率及血小板指標方面均優(yōu)于未使用生長抑素的患者。綜上所述，生長抑素輔助治療胃潰瘍出血效果顯著，能明顯改善患者血小板參數(shù)，值得臨床推廣應用。

[1]楊蘭艷, 鄭盛.泮托拉唑聯(lián)合生長抑素治療 310 例急性上消化道出血的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2011, 8(12): 23-24.

[2]吳偉健, 何炎堯, 岑國禎.食管靜脈曲張?zhí)自g聯(lián)合高劑量生長抑素治療肝硬化上消化道出血的臨床價值分析[J]. 中國當代醫(yī)藥, 2013, 20(13): 47-48.

[3]周德生, 朱婷, 張熙, 等.安腦平?jīng)_湯對腦出血大鼠胃泌素, 生長抑素表達的影響[J]. 中華中醫(yī)藥學刊, 2011, 29(4): 795-798.

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2014.03.22)