廣東省五華縣人民醫(yī)院，廣東 五華 514400

奧扎格雷鈉聯(lián)合紅花注射液治療腦梗塞40例臨床觀察

魏忠錚

廣東省五華縣人民醫(yī)院，廣東 五華 514400

目的探討奧扎格雷鈉聯(lián)合紅花注射液治療腦梗塞的臨床療效。方法選取腦梗塞患者80例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組各40例。對照組患者采用川芎嗪注射液進(jìn)行治療，研究組采用奧扎格雷鈉聯(lián)合紅花注射液進(jìn)行治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果治療后對照組總有效率為72.5%，明顯低于研究組的92.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療后兩組神經(jīng)功能缺損評分明顯下降，研究組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論奧扎格雷鈉聯(lián)合紅花注射液治療腦梗塞臨床療效較好，能有效改善患者的神經(jīng)功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

奧扎格雷鈉；紅花注射液；腦梗塞；臨床觀察

腦梗塞具有發(fā)病率、致殘率及死亡率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著人們的健康。臨床常采用溶栓進(jìn)行治療，但是其可受到時(shí)間窗的限制[1]，所以臨床療效并不理想。為探討有效治療方法，筆者采用奧扎格雷鈉聯(lián)合紅花注射液進(jìn)行治療，取得滿意療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年4月至2013年4月收治的腦梗塞患者80例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組各40例。對照組中男23例，女17例，年齡42～78歲，平均年齡(55.6±3.4)歲；梗塞部分：基底節(jié)區(qū)21例，腦葉9例，腦干6例，小腦4例，神經(jīng)功能評分(20.5±5.3)分，伴有高血壓29例，糖尿病11例。研究組中男21例，女19例，年齡40-75歲，平均年齡(53.9±4.2)歲；梗塞部分：基底節(jié)區(qū)19例，腦葉12例，腦干8例，小腦1例，神經(jīng)功能評分(19.9±5.1)分，伴有高血壓26例，糖尿病14例。所有患者均經(jīng)CT檢查確診，無出血性腦梗塞、出血傾向或凝血功能異常，無嚴(yán)重心、肺、肝、腎等疾病患者。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料方面比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予腦梗塞常規(guī)治療，包括控制血壓、血糖、顱內(nèi)壓。根據(jù)患者的情況進(jìn)行調(diào)脂、脫水以及營養(yǎng)腦細(xì)胞等藥物。在此基礎(chǔ)上對照組采用川芎嗪注射液(南寧楓葉藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H45021474)80mg與5%葡萄糖250ml靜脈滴注，每日1次，連續(xù)治療14天；研究組患者采用奧扎格雷鈉(南京海鯨藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20058332)80mg與5%葡萄糖250ml靜脈滴注，聯(lián)合紅花注射液(山西康寶生物制品股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z14021909)20ml與5%葡萄糖250ml靜脈滴注，每日1次，連續(xù)治療14天。觀察兩組患者臨床療效及神經(jīng)功能評分的改變情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]基本治愈：神經(jīng)功能缺損評分減少90%～100%，病殘程度為0級；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～89%，病殘程度為1～3級；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%以內(nèi)；無變化：功能缺損評分減少或增加18%以內(nèi)；無效：神經(jīng)功能增加18%以上?？傆行?基本治愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療后對照組總有效率為72.5%，明顯低于研究組的92.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較 治療后兩組神經(jīng)功能缺損評分均明顯下降，研究組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表2。

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較表

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

腦梗塞的主要病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致局部血小板聚集，使纖維蛋白凝聚，血管發(fā)生狹窄甚至閉塞，腦組織血液供應(yīng)發(fā)生障礙，腦組織缺血，壞死以及軟化，導(dǎo)致患者神經(jīng)功能損傷[3]。臨床主要采用溶栓方法和抗血小板凝集進(jìn)行治療，溶栓是治療腦梗塞最有效的方法，但是很多患者在就診時(shí)已錯(cuò)過了溶栓的最佳時(shí)機(jī)，所以溶栓治療的方法利用率并不高?？寡“迥饕遣捎每鼓幬锖蛿U(kuò)張血管藥物聯(lián)合作用。

奧扎格雷鈉為高效的血栓素合成酶抑制劑[4]，可以抑制TXA2的生成，同時(shí)具有抗血小板聚集和擴(kuò)張血管的作用，能夠增加腦血流量。動(dòng)脈粥樣硬化、血栓栓塞的形成以及缺血后腦組織遲發(fā)性損害均與血小板有密切關(guān)系[5]，所以抗血小板在治療腦梗塞中非常重要。紅花注射液的主要成為有紅花黃色素、紅花素、紅花醌苷、新紅花苷等，具有活血化瘀，消腫止痛，抗血栓形成，抗自由基損傷，在缺血缺氧的狀態(tài)下能夠保護(hù)腦組織，維持血腦屏障以及神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的作用。本研究采用奧扎格雷鈉與紅花注射液聯(lián)合治療的研究組總有效率及神經(jīng)功能缺損評分明顯優(yōu)于對照組，表明采用奧扎格雷鈉聯(lián)合紅花注射液治療腦梗塞臨床效果顯著，能有效改善腦循環(huán)，促進(jìn)患者的康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王莉梅,劉行梅,姚銘等.奧扎格雷鈉聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死的薈萃分析[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(20):319-324.

[2] 付洪樓,董海濤.奧扎格雷鈉聯(lián)合川芎嗪治療腦梗死的療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2012,52(33):79-81.

[3] 薛忠元,葛紀(jì),宋洋等.谷胱甘肽、阿司匹林、奧扎格雷鈉聯(lián)合治療老年急性腦梗死的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(23):5256-5258.

[4] 吳宗武,周波,鄧紅亮等.尿激酶聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死120例效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(47):104-105.

[5] 馬瑛,靳學(xué)婷,方艷秋等.奧扎格雷鈉對缺血再灌注大鼠腦海馬區(qū)細(xì)胞保護(hù)作用的研究[J].中國老年學(xué)雜志,2009,29(17):2207-2209.

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2014.02.17)