遼寧醫(yī)學(xué)院附屬一院呼吸內(nèi)科，遼寧 錦州 121001

短效β2受體激動劑治療輕中度持續(xù)性支氣管哮喘78例臨床觀察

王榮潘殿柱

遼寧醫(yī)學(xué)院附屬一院呼吸內(nèi)科，遼寧 錦州 121001

目的評估吸入短效β2受體激動藥(硫酸沙丁胺醇)治療輕中度持續(xù)性支氣管哮喘的臨床療效。方法用隨機(jī)、自身對照的研究方法，對78例輕中度哮喘患者，予以吸入短效β2受體激動劑，每次一吸，每日三次，共用10天。觀察吸藥前后肺功能變化。結(jié)果治療10天后肺功能較前明顯改善(P<0.05)。不良反應(yīng)：皮疹2例，占2.56%；手抖2例，占2.56%。結(jié)論短效β2受體激動劑可安全有效的控制輕中度支氣管哮喘。

支氣管哮喘；短效β2受體激動劑；臨床觀察

近年來，哮喘的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢。臨床研究發(fā)現(xiàn)：短效β2受體激動藥可顯著提高患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 對象 納入對象為2012年3月至2013年7月遼寧醫(yī)學(xué)院附屬一院呼吸科哮喘門診確診為哮喘的初診或復(fù)診患者(近1個月內(nèi)應(yīng)用短效β2受體激動劑除外)。納入研究患者共80人，完成回訪者78人。其中男41性 例，女性37例。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①年齡在8～70歲之間；②符合2006年GINA和2003年中華醫(yī)學(xué)會支氣管哮喘診治指南推薦的支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2]；③診斷為支氣管哮喘的輕中度患者，獲得知情同意，自愿參加本研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①妊娠婦女或哺乳期婦女；②入試前1周內(nèi)使用過長效β2受體激動劑；③近期有呼吸道感染及心腦血管并發(fā)癥患者。

1.4 方法 治療方案：采用隨機(jī)、自身前后對照研究方法，入選者分3天洗脫期和10天治療期，入選者停用茶堿等平喘藥物，用藥前一周內(nèi)無使用β2受體激動藥，吸入短效β2受體激動藥1吸，每日三次，觀察10天，用自身對照的方法記錄肺功能指標(biāo)，觀察患者治療前后的肺功能變化。

2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以(s)表示，治療前后比較采用自身配對t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 治療前后肺功能檢測值的比較，具體見表1。

3.2 不良反應(yīng) 皮疹1例，占2.6%;手抖2例，占5.26%，停藥數(shù)日至1周不良反應(yīng)可迅速緩解。

表1 78例治療前后肺功能檢測值的比較

4 討論

支氣管哮喘病理生理改變主要表現(xiàn)在：平滑肌異常和氣道炎癥。β2受體激動劑主要作用于平滑肌細(xì)胞，具有高度親脂性，能被細(xì)胞膜吸收，與β2受體緊密結(jié)合，通過AC-cAMP-PKA途徑顯著擴(kuò)張氣道平滑肌，并有抑制氣道高反應(yīng)性和炎癥介質(zhì)釋放作用。短效β2受體激動藥(LAB)用量小(以微克計(jì))，作用時間短，部分患者可能會出現(xiàn)皮疹、手抖等不良反應(yīng)，劑量過大時可出現(xiàn)心悸或心律失常、頭痛等副作用，但LAB可迅速緩解患者癥狀，充分發(fā)揮抗哮喘作用，停藥數(shù)日至1周不良反應(yīng)可迅速緩解。近年來，國外對短效β2受體激動劑的臨床療效進(jìn)行了大量的研究，充分肯定了它在哮喘治療中的獨(dú)特作用。本組觀察資料顯示：短效β2受體激動藥治療輕中度慢性持續(xù)性哮喘作用快，療效佳，不良反應(yīng)少，有很高的安全性。絕大多數(shù)患者治療后明顯改善肺功能，增加患者的治療信心，不失為治療和迅速控制哮喘癥狀的理想選擇。

[1]Global Initiative for Asthma[GINA],Global strategy for asthma management and prevention：NHLBI/WHO workshopreport[M]. Bethesda: National Heart,lung and Blood Institute, National Institute of Health,2006.

[2]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(支氣管的定義，診斷，治療及教育和管理方案)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2003，26(3)：132-138.

TheClinicalObservationofMildtoModeratePersistentAsthmwithShortActingβ2ReceptorAgonists78Cases

WANG Rong PAN Dian-zhu

(The Respiratory Department of Internal Medicine,the First Affiliated Hospital of Liaoning Medical University)

Objective: To assess the clinical effectiveness of short-acting β2 agonists in treating mild to moderate persistent bronchial asthma in patients.MethodsThe randomized self-controling study. Respiratory clinic seventy-eight patients of 18 to 70-year-old with mild to moderate asthma in the Affiliated Hospital of Liaoning Medical University, To be short-acting oral β2-receptor agonists, each 1 suck, three times a day, sharing 10 days. Observation of medication before and after the lung function changes.ResultsAfter 10 days of treating, Lung function is improved more significantly than the previous.(P<0.05). adverse reactions: rash one cases accounted for 2.56%, tremor in 2 cases, accounting for 2.56%.ConclusionShort-acting β2 agonists for mild-to-moderate bronchial asthma is safe and effective drugs.

Asthma；Short-acting β2 agonists；Clinical Observation

R562.2+5

A

1007-8517(2014)09-0035-01

2014.02.17)