甘肅省靈臺(tái)縣人民醫(yī)院CT.MRI影像中心，甘肅 靈臺(tái) 744400

50例腸梗阻患者腹部X線平片與螺旋CT檢查結(jié)果的對(duì)比

姜建國(guó)張國(guó)振

甘肅省靈臺(tái)縣人民醫(yī)院CT.MRI影像中心，甘肅 靈臺(tái) 744400

目的對(duì)腸梗阻的腹部X線平片和CT診斷價(jià)值進(jìn)行探討和分析。方法選擇50例進(jìn)行腸梗阻治療的患者資料進(jìn)行研究和分析，對(duì)全部患者行腹部X線平片檢測(cè)和CT診斷，對(duì)兩種診斷方式的準(zhǔn)確率進(jìn)行比較和分析。結(jié)果腹部X線平片組40例患者獲得確診，35例患者梗阻部位獲得明確，14例患者梗阻原因診斷準(zhǔn)確；CT組48例患者獲得確診，44例患者梗阻部位獲得明確，39例患者梗阻原因診斷準(zhǔn)確，兩組患者診斷部位準(zhǔn)確率、梗阻原因診斷準(zhǔn)確率和病因診斷準(zhǔn)確率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)腸梗阻患者行CT診斷能夠使診斷準(zhǔn)確率獲得有效提高，有利于為臨床醫(yī)生制定科學(xué)合理的治療方案提供重要依據(jù)。

腸梗阻；腹部X線平片；CT診斷

腸梗阻屬于臨床上非常普遍的急腹癥，主要發(fā)生部位包括乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸等結(jié)腸部位和回腸、空腸等小腸部位，主要臨床癥狀為停止排氣排便、嘔吐、腹脹、腹痛等，具有較高的致死率，為了使患者預(yù)后得到有效改善，本次研究特就腸梗阻的腹部X線平片和CT診斷價(jià)值進(jìn)行探討和分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇50例于2012年1月至2013年10月間在我院進(jìn)行腸梗阻治療的患者，所選患者均經(jīng)臨床確診，3例麻痹性腸梗阻患者，3例糞石性腸梗阻患者，4例單純粘連性腸梗阻患者，4例膽石性腸梗阻患者，6例脂肪瘤繼發(fā)腸疊套患者，8例嵌頓疝患者，4例結(jié)腸癌患者，18例粘連性腸梗阻患者。其中，女性患者占24例，男性患者占26例，患者年齡范圍7至73周歲，年齡平均值為(42.6±4.9)歲。

1.2 診斷方法 所選患者均未口服腸道對(duì)比劑，對(duì)患者行腹部X線平片檢測(cè)，采用常規(guī)臥位、立位攝片。行CT診斷時(shí)所用CT機(jī)為GE16排螺旋CT機(jī)，層距為7.5mm，層厚為7.5m，掃描范圍為自膈面至恥骨聯(lián)合，對(duì)全部患者行平掃及雙期增強(qiáng)掃描，完成掃描后，將部分患者圖像進(jìn)行拆薄，然后行多平面重建，對(duì)疑似絞窄性腸梗阻患者進(jìn)行延遲掃描，由專業(yè)CT診斷醫(yī)師進(jìn)行閱片[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析的專業(yè)性軟件為SPSS13.0，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P<0.05，則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腹部X線平片組40例患者獲得明確診斷，占80%，CT組48例患者獲得明確診斷，占96%，兩組患者確診率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。腹部X線平片組35例患者梗阻部位獲得明確，占70%，CT組44例患者，占88%，兩組患者診斷部位準(zhǔn)確率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。腹部X線平片組14例患者梗阻原因診斷準(zhǔn)確，占28%，2例膽石性患者，1例糞石性患者，2例腸麻痹患者，9例腸黏連患者，CT組39例患者，占78%，4例膽石性患者，3例糞石性患者，6例腸套疊患者，3例腸麻痹患者，6例疝氣患者，3例結(jié)腸癌患者，14例腸黏連患者，兩組患者病因診斷準(zhǔn)確率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者診斷準(zhǔn)確率比較

注：與X線平片比較，*P<0.05。

3 討論

腸梗阻具有發(fā)病突然、病情進(jìn)展迅速的特點(diǎn)，若患者病情得不到及時(shí)控制，會(huì)導(dǎo)致病情惡化，加重患者痛苦。因此，及早使患者病情得到確診，同時(shí)對(duì)梗阻部位、梗阻原因進(jìn)行明確，便于及早進(jìn)行對(duì)癥治療，從而使患者病情得到有效緩解。腸梗阻的發(fā)病原因較為復(fù)雜，對(duì)患者行腹部X線平片診斷通常難以對(duì)梗阻病因作出有效判斷。CT診斷能夠使梗阻腸段形態(tài)學(xué)特征和臨近腹膜腔以及腸系膜的病理改變獲得充分顯示，從而方便臨床醫(yī)師對(duì)糞石、異物、膽石、腸套疊、疝、腫瘤等作出準(zhǔn)確判斷，除此之外，還能夠使粘連部位、索帶與周圍腹壁和腸管的關(guān)系得到充分顯示。麻痹性腸梗阻結(jié)腸沒(méi)有擴(kuò)張腸袢與塌陷腸袢之間的移行帶，大腸、小腸中有彌漫性充氣擴(kuò)張。若患者腸梗阻由腫瘤引發(fā)，對(duì)患者進(jìn)行CT診斷則可使腫瘤對(duì)周圍臟器的侵襲范圍、轉(zhuǎn)移征象以及腫瘤大小和發(fā)生部位獲得充分顯示，便于臨床醫(yī)師對(duì)腫瘤病變分期作出準(zhǔn)確判斷，從而推動(dòng)治療過(guò)程的順利進(jìn)行[2]。

絞窄性腸梗阻具有較高的病死率，及早對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療能夠使患者的存活率得到有效提高，但是該病癥的早期診斷難度較大。對(duì)患者行腹部X線平片檢查難以使患者的腸腔外改變、絞窄壞死腸管管壁的血液供應(yīng)情況獲得充分顯示，具有較低的診斷準(zhǔn)確率。CT檢查可以使腸梗阻征象獲得充分顯示，對(duì)患者行CT增強(qiáng)掃描可見(jiàn)閉曲腸壁異常強(qiáng)化、大量腹腔積液、門靜脈積氣以及腸系膜腫脹模糊等，診斷準(zhǔn)確率較高[3]。

與腹部X線平片比較，CT檢查主要有以下優(yōu)點(diǎn)：腸梗阻診斷的準(zhǔn)確性更高，有利于臨床醫(yī)生對(duì)腸梗阻的發(fā)生原因作出準(zhǔn)確判斷；可使腸梗阻部位腸系膜、腸壁以及腸管的形態(tài)改變獲得充分顯示，對(duì)于絞窄性或者閉袢腸梗阻的診斷準(zhǔn)確性更高。但是CT檢查對(duì)絞窄性腸梗阻和不全性腸梗阻的早期診斷準(zhǔn)確率較低，具有一定的應(yīng)用限度[4]。

本次研究中，腹部X線平片組患者診斷部位準(zhǔn)確率、梗阻原因診斷準(zhǔn)確率和病因診斷準(zhǔn)確率均低于CT組，兩組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，與腹部X線對(duì)腸梗阻患者行CT診斷能夠提高診斷準(zhǔn)確率，便于對(duì)腫瘤部位和發(fā)生原因作出準(zhǔn)確判斷，有利于為臨床醫(yī)生制定科學(xué)合理的治療方案提供重要依據(jù)，從而推動(dòng)患者治療和康復(fù)進(jìn)程的順利進(jìn)行，使患者的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量獲得有效改善和優(yōu)化。

[1]寧愛(ài)東.腸梗阻的腹部X線平片和CT診斷[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(19):501-502.

[2]劉建東，李建國(guó)，孫麗娜.腸梗阻腹部X線平片和CT診斷[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2010，24(5):498-499.

[3]李沖云，蔡勇，劉志，等.比較多層螺旋CT、B超、腹部X線平片診斷腸梗阻的臨床價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2008，12(2):100-101.

[4]徐龍，單海榮.多排螺旋CT對(duì)腸梗阻診斷的臨床價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2011，5(3):325-327.

R574.2

A

1007-8517(2014)09-0032-01

2014.03.06)