安徽省宿州市第一人民醫(yī)院兒科,安徽 宿州 234000

鳥巢式護(hù)理在33例極低出生體質(zhì)量兒中的應(yīng)用

索麗

安徽省宿州市第一人民醫(yī)院兒科,安徽 宿州 234000

目的探討分析極低出生體質(zhì)量兒行鳥巢式護(hù)理的臨床效果。方法選取66例極低出生體質(zhì)量兒為研究對象，將其隨機(jī)分成兩組，即觀察組和對照組，每組各33例。觀察組患兒給予鳥巢式護(hù)理，對照組給予常規(guī)溫箱護(hù)理，觀察不同護(hù)理方式對極低出生體質(zhì)量兒的影響。結(jié)果觀察組患兒恢復(fù)出生體質(zhì)量時(shí)間顯著短于對照組，體重增長顯著快于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著少于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論給予極低出生體質(zhì)量兒鳥巢式護(hù)理的臨床效果顯著，有利于患兒的生長發(fā)育，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用推廣。

極低出生體質(zhì)量兒；鳥巢式護(hù)理；臨床應(yīng)用

極低出生體質(zhì)量兒指的是出生體重在1000～1499g范圍內(nèi)的早產(chǎn)兒，患兒各系統(tǒng)發(fā)育均不成熟，功能不完善，免疫力低下，極容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，臨床病死率較高。溫箱的使用為患兒的治療護(hù)理提供了一個(gè)相對較適宜的環(huán)境，有利于提高患兒的生存率[1]。本研究選取66例極低出生體質(zhì)量兒為研究對象，探討分析鳥巢式護(hù)理的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2013年12月收治的66例極低出生體質(zhì)量兒為研究對象，隨機(jī)分成兩組，即觀察組和對照組，每組各33例。觀察組患兒中男17例，女16例，胎齡28～36周，平均(31.5±1.5)周，體質(zhì)量900～1450g，平均(1100.5±150.5)g；對照組患兒中男18例，女15例，胎齡29～37周，平均(32.0±1.8)周，體質(zhì)量920～1430g，平均(1080.9±158.4)g。兩組患兒一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組護(hù)理 對照組患兒給予常規(guī)溫箱護(hù)理，在患兒病情基本穩(wěn)定后將輻射臺放置于溫箱中，將一柔軟小毛巾折疊成條狀墊在患兒頭頸部使患兒頸部略向后伸展，根據(jù)患兒具體日齡及體質(zhì)量變化適當(dāng)調(diào)節(jié)溫箱溫度，并將床頭抬高30°左右。遵醫(yī)囑定時(shí)定量喂養(yǎng)或鼻飼，并注意觀察進(jìn)奶后情況；每天對患兒進(jìn)行身體狀況評估，監(jiān)測患兒血氧飽和度、呼吸情況及呼吸暫停發(fā)生情況，于清晨定時(shí)測量患兒體重，每天測定患兒黃疸指數(shù)，并做好準(zhǔn)確記錄。采取小組負(fù)責(zé)制，由高級責(zé)任護(hù)士合理排班對患兒進(jìn)行日夜護(hù)理。

1.2.2 觀察組護(hù)理 觀察組患兒在常規(guī)溫箱護(hù)理基礎(chǔ)上給予鳥巢式護(hù)理。選用優(yōu)質(zhì)純棉布制作“鳥巢”，首先將棉布裁剪成150×25cm2的長方形，將其卷成長筒狀至適宜柔軟度后圍成橢圓形，以患兒四肢及頭部能觸及為宜，大小以患兒雙肩為短軸，頭頸與軀干為中軸線，使腳能觸及邊界為長軸，將接口放置在下肢處，適當(dāng)調(diào)整后將柔軟棉布床單蓋在護(hù)圈上并沿著護(hù)圈纏繞，底層放置熱水墊，溫度保持為38～48℃，鳥巢制作完成。同時(shí)取3600cm2的方形棉布單沿對角線卷成寬約5cm、厚約3cm的布卷，患兒取側(cè)臥位，保持四肢屈曲姿勢，將布卷一端墊在患兒肩頸部下緊貼背部、臀部，繞過會陰部、腹部及上肢外側(cè)依次將患兒圍托住，適當(dāng)調(diào)整布卷使之松緊合適，并將患兒手放置在口邊[2]。需要注意的是，在使用“鳥巢”時(shí)要首先要對溫箱進(jìn)行內(nèi)預(yù)熱，溫度調(diào)節(jié)好后將患兒裸體或穿單衣放置在溫箱中，后適當(dāng)調(diào)節(jié)護(hù)圈大小，按要求將布袋繞好。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒體質(zhì)量、體質(zhì)量恢復(fù)時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

與對照組比較，觀察組患兒恢復(fù)出生體質(zhì)量時(shí)間顯著縮短，體重增長顯著加快，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患兒發(fā)生皮膚潰爛、呼吸暫停、窒息、硬腫及喂養(yǎng)不耐受等并發(fā)癥的發(fā)生率為12.12%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為42.42%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著少于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見表1。

表1 兩組患兒體質(zhì)量恢復(fù)情況比較±s)

注：與對照組比較，*P<0.05，**P<0.01。

3 討論

相關(guān)研究證實(shí)，極低出生體質(zhì)量兒同樣具有心理活動、精神需求，需要安全感以及親情的交流和關(guān)注等。但以往僅注重疾病的護(hù)理，忽略了患兒更為全面的需求。極低出生體質(zhì)量兒提早離開了宮內(nèi)安全環(huán)境，不利于其正常的生長發(fā)育，并容易誘發(fā)各種并發(fā)癥。鳥巢式護(hù)理是一種國際流行的，較為安全的早產(chǎn)兒發(fā)展性照顧方法，其為早產(chǎn)兒建立一個(gè)“人造子宮”，營造一個(gè)類似于子宮內(nèi)舒適、安全的環(huán)境，提供類似于觸覺的刺激，消除患兒不適感及緊張、恐懼等情緒，滿足患兒心理需求，利于其生長和發(fā)育。

本研究中，鳥巢式護(hù)理組患兒恢復(fù)出生體質(zhì)量時(shí)間較常規(guī)溫箱護(hù)理組明顯縮短，每天增長體質(zhì)量顯著大于常規(guī)溫箱護(hù)理組，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著減少，值得臨床應(yīng)用。

[1] 馮雪婷.鳥巢式護(hù)理對極低出生體質(zhì)量兒的影響分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3(2):171-172.

[2]周秀吟,房曉祎,郭郁蓮.采用鳥巢式護(hù)理降低低體重兒并發(fā)癥效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志,2008,23(11):38-39.

R473.72

A

1007-8517(2014)12-0124-01

2014.04.24)