楊辛辭+林夢(mèng)翔

在北京中醫(yī)醫(yī)院針灸科見到洪永波大夫的時(shí)候已經(jīng)是晚上七點(diǎn)半了，晚風(fēng)吹拂起病床旁藍(lán)色的布簾，身著白大褂的醫(yī)生立于正中，仿佛這里就是他的舞臺(tái)，而一天問診42人、治療85人則是他傲人的“戰(zhàn)績(jī)”。

作為火針傳人的“弟子”，洪永波大夫是治療抑郁、失眠的專家，他給我們展示了隨身攜帶的一套火針。這些火針除了長(zhǎng)短不一，長(zhǎng)相基本都一樣，特別的是，每根針都有灼燒過的痕跡?！盎疳樃鶕?jù)不同用途有平頭火針、三頭或多頭火針、尖頭火針等多種類型，我身上帶著的是常用的?！焙榇蠓蚋嬖V我們。

火針的操作和毫針有些差別，選穴規(guī)律與毫針相似，不同的是多了燒針這一步驟，還有針刺手法與深度不一樣。明代的楊繼洲有文字記錄：“頻以麻油蘸其針，燈上燒，令通紅，用方有功。若不紅，不能去病，反損于人?！?/p>

作為一種歷史悠久又綠色天然的傳統(tǒng)療法，針灸越來越被廣大患者所認(rèn)可和接受。中醫(yī)醫(yī)院有不少病人都是西醫(yī)解決不了，而轉(zhuǎn)投中醫(yī)的。甚至有些西醫(yī)大夫在使出渾身解數(shù)后，也會(huì)建議病人“看看中醫(yī)”。

從秦漢時(shí)期開始，火針就用于治療一些病疾，當(dāng)時(shí)火針稱為“燔針”，主要治療痹癥、寒癥、經(jīng)筋及骨病等。隨著時(shí)間的發(fā)展，火針也有不同的稱呼，比如“燒針”、“焠針”、“白針”等，到了宋朝的時(shí)候才被叫做火針，然后流傳至今，并且火針的功效也越來越廣。

而這根神奇的“銀針”其實(shí)并非銀制，火針一般采用鎢錳合金，一般的毫針更多的是采用一次性的不銹鋼針。針的粗細(xì)、長(zhǎng)短，根據(jù)病癥和使用部位的差異而不盡相同。至于“銀針”為何不選用銀制，洪永波大夫認(rèn)為，針灸是靠穴位刺激來產(chǎn)生療效的，從臨床療效來看，各種材質(zhì)的效果區(qū)別不大?！敖疸y比較軟，操作起來不方便。而且成本高，丟失風(fēng)險(xiǎn)大?！彼^的丟失風(fēng)險(xiǎn)，洪永波風(fēng)趣地解釋道：“曾經(jīng)出現(xiàn)過病人扎了金針就要往外跑的情況。”

談到近幾年異?；鸨尼樉拿廊莺歪樉臏p肥，洪永波認(rèn)為，其主要是通過調(diào)整代謝和內(nèi)分泌來達(dá)到目的。有一定的效果，但很難實(shí)現(xiàn)局部瘦身。因?yàn)獒樉牡淖饔弥饕€是在疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理臟腑，使人氣血通順。

我們是稀缺的復(fù)合型人才

和西醫(yī)高昂的診斷和檢查費(fèi)用相比，中醫(yī)的成本則更多體現(xiàn)在時(shí)間和人力的投入。

“我們跟西醫(yī)不一樣。西醫(yī)很多時(shí)候是靠機(jī)器和手術(shù)掙錢，普遍的特點(diǎn)就是重診斷，輕治療。診斷摳得很細(xì)，但治療大家都一樣，沒什么新鮮招兒，你治不了別人也治不了。”然而中醫(yī)不一樣，就拿針灸來說，不同的病癥扎針的地方不同，下針要對(duì)癥對(duì)因。同樣的癥狀，可能是由不同的原因?qū)е?，那么下針的地方就不一樣?/p>

其實(shí)中醫(yī)也是醫(yī)生，并不是迂腐之人。“現(xiàn)在都是中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療，不拘泥于一方，目標(biāo)是設(shè)定在給病人解決問題。需要用西藥的時(shí)候我們也用西藥，但是用的很少?！?/p>

“所以說我們是復(fù)合型人才，很稀缺的。”洪大夫爽朗地笑道?！爸形麽t(yī)都得通，精神科專業(yè)的知識(shí)也得懂，內(nèi)科、神經(jīng)科也得明白，很不容易?！蓖瑯邮侵委熂膊。形麽t(yī)結(jié)合或許是一個(gè)趨勢(shì)。

針灸需要病人的耐心和堅(jiān)持

鋒利的針雖然能夠一針見血，但是針灸卻不是能一針見效。

作為治療失眠和抑郁的專家，洪永波接觸過許多因失眠而產(chǎn)生焦慮的患者。用他的話說，這些病人很像兔子，“今天效果好，他就跟著你治療。改天有點(diǎn)風(fēng)吹草動(dòng)，他立馬就失去耐心，跑到下一個(gè)大夫那兒去了?！庇脤I(yè)術(shù)語講這叫做“治療依從性”，也是洪永波反復(fù)提到的一個(gè)概念。

失眠在西醫(yī)中是屬于睡眠障礙下的一個(gè)癥狀，中國古代也早有“不寐”、“不得眠”的說法?！瓣庩柺д{(diào)，陽不入陰，就會(huì)睡不著?！薄皬牟∪梭w質(zhì)來說，有虛有實(shí)。虛的一般有陰虛、血虛、氣虛；實(shí)的有淤熱、心火、痰熱。臨床一般是虛實(shí)夾雜，根據(jù)病人的病情辨證論治。最多見的是心神不交，陰虛火旺。”

在洪永波看來，西藥治療失眠無疑是有效的，但是無可避免地存在如藥勁過大、造成心慌焦慮、易成癮、影響記憶力和注意力等諸多問題，造成病人很難耐受。而中醫(yī)治療沒有上述的副反應(yīng)，病人依從性更好。通過辨證論治，針灸、中藥、電針、走罐兒等各種手段，對(duì)失眠和輕中度焦慮、抑郁的病人都有不錯(cuò)的效果。

“失眠只是火山上面的火山口，下面有很深的基底在底下?！焙榇蠓蛴昧艘粋€(gè)生動(dòng)的比喻來闡釋其中的道理?！艾F(xiàn)在的病都不是那么好治的。做一件事，貴在堅(jiān)持，治療也是如此?！?/p>

不能只學(xué)一家之長(zhǎng)

傳統(tǒng)中醫(yī)的傳承依靠學(xué)徒制，由老師傅手把手地帶弟子，將自家的絕活兒一代代地傳授下去。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則更主要依靠醫(yī)學(xué)院式的教學(xué)，將更全面系統(tǒng)的知識(shí)體系教授給醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，等到他們學(xué)成畢業(yè)后走上崗位，治病救人。

“如果單純是師傅帶徒弟的話，可能就只會(huì)這個(gè)師傅的一家之長(zhǎng)，得到的訓(xùn)練和學(xué)習(xí)肯定不會(huì)那么全面，視野也不是那么寬廣。醫(yī)學(xué)現(xiàn)在是日新月異，學(xué)習(xí)要深入、全面、透徹，才能厚積薄發(fā)。像老大夫原來背幾本《傷寒論》、《皇帝內(nèi)經(jīng)》之類的，打天下足夠了?，F(xiàn)在可不行，只會(huì)背幾本古籍還不如大學(xué)畢業(yè)生呢。”洪永波表達(dá)了自己的觀點(diǎn)?！氨本┦忻磕甓加惺屑?jí)名老中醫(yī)帶徒弟，這種模式實(shí)際上是把學(xué)院教育和師承做了一個(gè)結(jié)合?！蹦康氖桥囵B(yǎng)學(xué)生既精通理論，又有臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)。這樣的學(xué)生，畢業(yè)以后就會(huì)成為既會(huì)研究，又能干活兒的復(fù)合型人才。

“針灸操作起來并不是多么復(fù)雜，易學(xué)難精。入門不難，想學(xué)得精深則很不容易?！焙橛啦ɑ貞涀约涸谥嗅t(yī)學(xué)院讀書時(shí)，學(xué)生們每人在胳膊上綁個(gè)針包練習(xí)指力，指力練得差不多了就在自己身上試，也有同學(xué)之間互相扎針練習(xí)。畢業(yè)以后做住院醫(yī)生管病房時(shí)，扎得好或不好病人都會(huì)給醫(yī)生反饋。

在洪永波看來，針灸的精髓就在于對(duì)經(jīng)絡(luò)和腧穴的體會(huì)，這組成了每個(gè)大夫每天臨床做的各種實(shí)踐?！八哉f病人是我們的老師”，洪大夫給出了令人意外的回答?！安∪嗽炅藭?huì)告訴你哪里扎得好，下回你再扎一個(gè)病人效果會(huì)更好，這就是你的臨床體會(huì)，每個(gè)大夫都是這樣成長(zhǎng)起來的?！?/p>

這一根根“銀針”，伴隨著洪大夫整個(gè)職業(yè)生涯，見證了一個(gè)個(gè)病人的康復(fù)，見證了洪大夫的成熟，見證了中醫(yī)的起死回生?，F(xiàn)在的中醫(yī)不再是魯迅筆下腐朽麻木的“毒瘤”，而是以精湛的技術(shù)、仁慈的品德樹立起救死扶傷、懸壺濟(jì)世的形象。endprint