王春萍 修桂英 (吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021)

疾病、不良的生活習慣和人體的衰老過程都可以影響骨代謝，造成骨礦物質(zhì)含量的改變，尤其是骨量減少導致的骨質(zhì)疏松越來越得到全社會廣泛關注。隨著國民生活水平的提高和社會壓力的增加，已使得骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病年齡大大提前，骨質(zhì)疏松癥已成為一個公眾健康問題，嚴重影響人們的生活質(zhì)量。骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少，骨組織微結構退化為特征，致使骨的脆性增加和易發(fā)生骨折的一種骨骼代謝疾?。?］。骨密度(BMD)的測定，已成為早期發(fā)現(xiàn)骨量減少和診斷骨質(zhì)疏松癥的金標準之一。為此，本文收集2012年7月～2013年7月于我院體檢中心健康體檢人群共1 351例行骨密度測定的結果進行分析總結，以探討出現(xiàn)骨量減少的年齡階段及影響骨密度異常的重要因素，為有效預防和治療骨質(zhì)疏松癥提供可靠的依據(jù)。具體方法及結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2012年7月～2013年7月在我院健康體檢的從事不同職業(yè)的共計1 351例，均為長期居住本市的健康人群，全部排除繼發(fā)性骨質(zhì)異常。同時記錄年齡、體重指數(shù)、運動程度、生活飲食習慣(如煙酒不良嗜好、飲茶及咖啡習慣)。其中男640例，女712例，年齡20～76歲。間隔10歲為一組，共分6組。

1.2 測定方法:采用美國Osteometer Meti Tech公司生產(chǎn)的DTX－200型骨密度儀，檢測受試者非優(yōu)勢手前臂橈尺骨遠端三分之一處骨密度(BMD)，將以上1 351例按不同年齡，每隔10歲為一年齡組，同時測量體重，計算體重指數(shù)(BMI)，BMI=體重(kg)/身高(m2)。以上操作均由專門培訓的技術人員進行。

1.3 診斷標準:根據(jù)骨密度診斷骨質(zhì)疏松的標準分級國際臨床骨密度學會共識文件(2005年版)診斷標準，受檢者骨密度與同性別同種族正常成人骨峰值骨密度比較的標準差(T值)，T＞－1為骨量正常，以骨量減少1.00－2.49個標準差(－2.50＜T＜－1)為骨量減少，≤2.5個標準差(T≤－2.5)為骨質(zhì)疏松癥。

2 結果

由表1結果顯示，隨著年齡增長，骨密度呈負值增加。而且，本文結果顯示，骨量減少在年齡20～30歲年齡段發(fā)生率大約占同組人數(shù)的四分之一左右，表明骨流失呈早發(fā)趨勢。由表2可見，體重指數(shù)超過25(肥胖者)及戶外運動者，骨量減少及骨質(zhì)疏松發(fā)生百分率低于體重指數(shù)低于25和無戶外運動者，而吸煙、飲酒、飲濃茶及咖啡者，骨量減少及骨質(zhì)疏松發(fā)生率高于無此不良生活習慣者，這也充分證實其他文獻報道，肥胖及增加戶外運動可使骨質(zhì)密度增強，從而降低骨質(zhì)疏松癥發(fā)生，相反，不良生活習慣可使骨量減少及骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率增高。

表1 1 352例骨密度檢查情況［例(%)］

表2 體塊指數(shù)(BMI)及生活習慣情況［例(%)］

3 討論

隨著社會的進步和科學的發(fā)展，骨質(zhì)疏松癥越來越受到醫(yī)務工作者和科研人員的重視。骨質(zhì)疏松癥已成為新的世界性公眾健康課題。隨著老齡化時代的到來，骨質(zhì)疏松癥已成為困擾老年的一大難治愈疾病。既往認為骨質(zhì)疏松癥是生理性老化的正常過程，筆者已經(jīng)接受傳統(tǒng)的已病再治老觀念，因而，青壯年的健康意識反而淡漠，老年性的健康養(yǎng)生如火如荼，老年人強化攝入奶制品、豆制品、含鈣高食物，理論上可減少骨流失，減少骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，但實際療效甚微。目前為止，骨質(zhì)疏松癥尚無有效的治療方法，唯有預防骨量減少可降低其發(fā)病率。研究證明，運動可促進血液循環(huán)，加速骨質(zhì)代謝，增加骨密度［2］。本組資料顯示，20～30歲年齡組骨量減少為23.8%;30～40歲骨量減少36.95%，與40～50歲年齡組相似。40～50歲年齡段骨質(zhì)疏松已經(jīng)發(fā)生。本組資料顯示，20～30歲組骨量減少約占同組的四分之一，表明骨量減少發(fā)生呈現(xiàn)早齡化。骨質(zhì)疏松發(fā)病原因較為復雜，與年齡、性別、體重及體重指數(shù)、運動、不良生活習慣等因素密切相關。骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，是一個漸進性發(fā)展過程，一定的年齡段骨量下降的程度不同，體重及體重指數(shù)高于正常的肥胖人群及喜歡戶外運動的健康人群，骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率低于體重指數(shù)相對較低者及無運動人群。可能機制為體重大者，使骨骼承受機械負荷增大，從而改善了骨的微細結構，使骨骼強度增加，但不提倡增加體重來減少骨量流失。本文結果顯示，吸煙、飲酒、飲咖啡和濃茶對骨密度均有負性影響。均較不吸煙、不飲酒及飲濃茶、咖啡者骨量減少及骨質(zhì)疏松發(fā)生率增高。分析機制可能為:吸煙可影響骨形成－骨吸收偶聯(lián)，增加骨流失。酒精抑制羥化酶，使維生素D合成障礙，抑制成骨細胞生成;飲咖啡和濃茶，可影響鈣吸收，導致骨流失?，F(xiàn)代生活交通便利、電子信息發(fā)達，加之高強度的工作壓力，使得人們主動運動較少，未能有效的刺激骨質(zhì)代謝，對增加骨骼重建無積極作用。不運動以及不良生活習慣可能是導致骨量減少早齡化原因。為預防骨量減少及骨質(zhì)疏松發(fā)生，強化我們的健康意識，做到未病先防，治在未病之先，選擇健康的生活方式，戒煙、戒酒、盡量少飲或不飲濃茶及咖啡，適當?shù)膽敉膺\動，定期健康體檢。通過開展治未病工作，使醫(yī)療服務的范圍由以醫(yī)療為主拓展到醫(yī)療、預防、保健、養(yǎng)生等各方面，促進中國健康產(chǎn)業(yè)進一步完善。

［1］ 劉 婷，姚 麒，胡 燕，等.不同年齡絕經(jīng)后婦女骨密度與體成分的相關分析［J］中華老年醫(yī)學雜志，2013，32:256.

［2］ 胡幼君.社區(qū)老年骨質(zhì)疏松癥患者的健康教育研究［J］. 健康教育，2013，51(10):92.