周先瓊

(甘孜州人民醫(yī)院，四川 康定 626000)

正確飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是控制糖尿病發(fā)生發(fā)展的重要因素，能有效控制微血管和大血管并發(fā)癥的發(fā)生［1］。因此對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育尤為重要。為此我們對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行了針對(duì)性的健康教育需求度調(diào)查，以期了解老年糖尿病患者對(duì)健康教育需求情況，為健康教育提供依據(jù)。

1 問卷設(shè)計(jì)與調(diào)查方法

通過查閱大量國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，并咨詢相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)、心理學(xué)專家及護(hù)理學(xué)專家，設(shè)計(jì)了健康教育需求的調(diào)查問卷，并經(jīng)過了相關(guān)專家多輪的修改，問卷包括性別、年齡、受教育程度和工作類型等一般資料。

1.1 健康教育需求問卷設(shè)計(jì) 設(shè)立8個(gè)維度，分別為一般糖尿病知識(shí)需求情況、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、健康教育、自我監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥、藥物、出院指導(dǎo)健康教育需求。①一般糖尿病知識(shí)需求情況。設(shè)立9個(gè)條目:糖尿病臨床表現(xiàn)，糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病相關(guān)術(shù)語，糖尿病危害，糖尿病危險(xiǎn)因素，糖尿病三級(jí)預(yù)防知識(shí)，糖尿病分型，糖尿病治療方案，糖尿病護(hù)理方案。②營養(yǎng)。設(shè)立4個(gè)條目:飲食治療的意義，食物選擇方法，熱量計(jì)算方法，營養(yǎng)素分配與餐次。③運(yùn)動(dòng)。設(shè)立3個(gè)條目:運(yùn)動(dòng)的意義，運(yùn)動(dòng)療法的注意事項(xiàng)，運(yùn)動(dòng)療法內(nèi)容。④健康教育。分3個(gè)條目:由醫(yī)生提供健康教育，由護(hù)士提供健康教育，發(fā)放健康教育相關(guān)資料。⑤自我監(jiān)測(cè)。分3個(gè)條目:了解家庭血糖監(jiān)測(cè)的方法、時(shí)間和次數(shù)，了解尿糖監(jiān)測(cè)的方法，了解糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)的意義和方法。⑥并發(fā)癥。糖尿病并發(fā)癥的原因，種類，護(hù)理方法。⑦藥物。分3個(gè)條目:降糖藥的原理，種類，使用方法。⑧出院指導(dǎo)。了解胰島素的使用方法和注意事項(xiàng)。每個(gè)條目設(shè)立5個(gè)等級(jí)的選項(xiàng)。分別為非常需要，計(jì)5分;需要，計(jì)4分;無所謂，計(jì)3分;不是很需要，計(jì)2分;不需要，計(jì)1分。

1.2 調(diào)查方法 先統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員。然后對(duì)所有被調(diào)查患者進(jìn)行講解，詳細(xì)描述各個(gè)條目的內(nèi)容和要求。被調(diào)查患者中，有閱讀和書寫能力者由患者本人填寫問卷，不能自己填寫的被調(diào)查患者由調(diào)查員采用問答的形式進(jìn)行訪談并記錄調(diào)查結(jié)果，所有調(diào)查表均要求當(dāng)場(chǎng)回收。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用SPSS17.0軟件，采用t檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料 納入我院2011年3月至2012年10月收治的糖尿病患者，所有患者均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡60～80歲。共發(fā)放280份問卷，實(shí)際回收232例。232例患者中，男162例(占69.83%)，女 70例(占 30.17%);年齡 69.42±8.39歲;病程10.22±3.09年;文化程度高中及高中以上146例(占62.93%)，初中67例(占28.88%)，小學(xué)及以下19例(占8.19%);腦力勞動(dòng)者205例(占88.36%)，體力勞動(dòng)者27例(占11.64%)。

2.2 老年患者對(duì)健康教育的需求 結(jié)果詳見表1。

表1 老年患者對(duì)健康教育需求的分值

結(jié)果顯示，老年糖尿病患者對(duì)一般糖尿病知識(shí)、健康教育、營養(yǎng)、并發(fā)癥等知識(shí)的需求最高，均值都高于13分;其次為藥物、運(yùn)動(dòng)，均值8～11分;對(duì)出院指導(dǎo)、自我監(jiān)測(cè)了解的需求較低，均值在8分以下。

2.3 不同文化程度對(duì)糖尿病教育的需求 對(duì)糖尿病教育的需求分值，高中及以上為108.33±20.14分，初中為94.26±20.38分，小學(xué)及以下為79.63±15.62分。兩兩比較均有顯著性差異(P＜0.05)，文化程度越高對(duì)糖尿病教育的需求越大。

3 討 論

健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)的方法，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，從而自愿主動(dòng)采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程。早在1996年，國際糖尿病聯(lián)盟(the Intemational Diabetes Federation，IDF)就已經(jīng)將糖尿病教育列為糖尿病治療的5項(xiàng)基本措施之一［2］。大量研究表明，教育是最經(jīng)濟(jì)的治療手段，而且健康教育是糖尿病治療的前提和基礎(chǔ)、重點(diǎn)所在［3］。通過健康教育等干預(yù)手段，糖尿病患者會(huì)自覺控制飲食，摒棄不良的生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，正確使用降糖藥和胰島素，可大大降低糖尿病高危人群發(fā)病危險(xiǎn)。

雖然大部分糖尿病患者對(duì)糖尿病的飲食治療有一定了解，但是絕大多數(shù)患者不具備糖尿病相關(guān)知識(shí)，不清楚重要術(shù)語的意義，缺乏制定合理的膳食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的能力，不理解體質(zhì)量控制的重要性等，特別是老年糖尿病患者。因此非常有必要對(duì)糖尿病患者加強(qiáng)健康教育，而這之前需要了解患者對(duì)健康教育的需求［4－5］，所以我們開展了老年糖尿病患者健康教育需求度調(diào)查。本次調(diào)查結(jié)果顯示，老年糖尿病患者十分需要從醫(yī)生、護(hù)士及健康教育相關(guān)材料中了解糖尿病的相關(guān)知識(shí)和健康教育、營養(yǎng)、并發(fā)癥以及藥物、運(yùn)動(dòng)等方面的相關(guān)知識(shí);但對(duì)出院指導(dǎo)、自我監(jiān)測(cè)方面的相關(guān)知識(shí)需求較低。本次問卷調(diào)查結(jié)果提示我們，應(yīng)該注意滿足老年糖尿病患者在防治糖尿病相關(guān)知識(shí)方面的需求和健康教育，還應(yīng)該注意加強(qiáng)對(duì)患者出院指導(dǎo)、自我監(jiān)測(cè)方面的知識(shí)宣傳教育，以提高社會(huì)對(duì)糖尿病的認(rèn)知和防范并發(fā)癥發(fā)生的水平。本次調(diào)查結(jié)果可為實(shí)施老年糖尿病患者個(gè)性化健康教育服務(wù)和防治糖尿病提供參考。

［3］范麗鳳，黃玉榮，李海燕.糖尿病患者的生活質(zhì)量及影響因素［J］.中華護(hù)理雜志，1996，32(10):562－567.

［2］The Diabetes Preveniion Program Researeh Group.The Diabetes Prevention Program:baseline charaeteristies of the randomized eohort［J］.Diabetes Care，2000，23(11):1619－1629.

［3］楊曉光，孔靈芝，翟鳳英，等.中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查的總體方案［J］.中華流行病學(xué)雜志，2005，26(7):471－474.

［4］張立穎，李亞潔，朱順芳，等.糖尿病前期及糖尿病病人營養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)健康教育需求調(diào)查［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18(7):5－8.

［5］陳暉，侯梅萍，魏先.2型糖尿病患者醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療健康教育需求調(diào)查［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2007，14(5):10－12.