林天云，陳柱榮，冼新寧，李月圓

(岑溪市人民醫(yī)院，廣西 梧州 543200)

反復(fù)呼吸道感染是兒童常見(jiàn)病，其可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)上呼吸道感染和(或)下呼吸道感染的臨床表現(xiàn)，同時(shí)對(duì)患兒機(jī)體多方面的影響也不容小覷，其中較多研究［1－2］認(rèn)為免疫方面的異常是導(dǎo)致感染反復(fù)出現(xiàn)的重要原因。另外，較多研究認(rèn)為此類患兒還存在微量元素方面的異常，但是肯定性的研究相對(duì)缺乏。為此，我們就反復(fù)呼吸道感染患兒血清的微量元素的變化情況進(jìn)行了觀察分析。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2010年1月至2012年12月于本院診治的53例反復(fù)呼吸道感染患兒為觀察組，以同期53名健康兒童為對(duì)照組。觀察組53例反復(fù)呼吸道感染患兒中:男30例，女23例;年齡2.0～11.4歲，平均5.0±0.4歲;反復(fù)上呼吸道感染34例，反復(fù)下呼吸道感染19例;嚴(yán)重程度:輕度15例，中度20例，重度18例。對(duì)照組53名健康兒童中:男31名，女22名;年齡2.0～11.3 歲，平均4.9 ±0.5 歲。2 組年齡、性別構(gòu)成比無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 取2組患兒末梢血進(jìn)行微量元素檢測(cè)。每例采集血液標(biāo)本20 μL，溶于專用吸收稀釋液中。采用北京博暉生產(chǎn)的BH5100五通道原子吸收光譜儀進(jìn)行自動(dòng)檢測(cè)。檢測(cè)項(xiàng)目為銅(Cu)、鋅(Zn)、鈣(Ca)、鎂(Mg)及鐵(Fe)水平。然后將2組兒童的Cu、Zn、Ca、Mg、Fe 及 Cu/Zn 水平進(jìn)行比較，并將反復(fù)上呼吸道感染、反復(fù)下呼吸道感染及不同嚴(yán)重程度患兒的上述微量元素水平進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 2組兒童末梢血微量元素比較 結(jié)果詳見(jiàn)表1。

表1 2組兒童的血清微量元素比較

末梢血Cu、Cu/Zn的均值觀察組均高于對(duì)照組，末梢血Zn、Ca及Fe的均值觀察組均低于對(duì)照組，而2組之間的末梢血Mg均值無(wú)顯著性差異。

2.2 觀察組中反復(fù)上呼吸道感染兒童與反復(fù)下呼吸道感染兒童末梢血微量元素比較 結(jié)果詳見(jiàn)表2。

2.3 觀察組中不同嚴(yán)重程度患兒末梢血微量元素比較 結(jié)果詳見(jiàn)表3。

表2 反復(fù)上呼吸道感染兒童與反復(fù)下呼吸道感染兒童血清微量元素比較1)

表3 不同嚴(yán)重程度兒童血清微量元素比較

重度患兒末梢血Cu、Cu/Zn均高于輕度及中度患兒，重度患兒末梢血Zn、Ca及Fe均值低于輕度及中度患兒，而輕度、中度及重度患兒之間的血清Mg均值比較均無(wú)顯著性差異。

3 討 論

反復(fù)呼吸道感染是在小兒中較為常見(jiàn)的呼吸道疾病，可導(dǎo)致患兒反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、流涕、鼻塞、噴嚏伴輕咳等癥狀體征［3］?；純涸诩膊“l(fā)生的過(guò)程中，機(jī)體的較多指標(biāo)也隨之波動(dòng)。較多的研究基本肯定了免疫失衡在本病患兒中的突出表現(xiàn)，患兒免疫狀態(tài)的低下是造成其易于感染的重要原因［4］。而較多研究又顯示，免疫失衡與機(jī)體的微量元素之間有較大的相關(guān)性，主要與微量元素中較多指標(biāo)對(duì)機(jī)體免疫細(xì)胞的影響有關(guān)［5－6］。其中鋅是與淋巴細(xì)胞平衡性關(guān)系較為明顯的微量元素，可在一定程度上維持細(xì)胞的生理功能及參與核酸、蛋白質(zhì)等的調(diào)節(jié);鐵則是參與核酸與蛋白質(zhì)合成的重要元素，其缺乏對(duì)機(jī)體平衡狀態(tài)造成的不良影響極為突出;機(jī)體在感染存在的同時(shí)受炎性狀態(tài)影響肝臟，而導(dǎo)致血清銅升高［7－8］;同時(shí)銅/鋅的比例失調(diào)則可導(dǎo)致腸道吸收異常，從而影響到鋅的異常，最終導(dǎo)致免疫的進(jìn)一步失衡［9－10］。因此我們認(rèn)為對(duì)其進(jìn)行變化規(guī)律的研究十分重要。

本文就反復(fù)呼吸道感染患兒血中微量元素的變化情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，患兒較健康兒童呈現(xiàn)出一定的異常，主要表現(xiàn)為血中Cu、Cu/Zn的明顯升高及血清Zn、Ca、Fe的異常降低，Mg無(wú)明顯變化，而上呼吸道感染與下呼吸道感染患兒之間則均無(wú)明顯差異。另外，重度患兒的異常波動(dòng)幅度大于輕度與中度患兒，說(shuō)明其對(duì)于了解病情的嚴(yán)重程度也有一定的臨床價(jià)值。

綜上所述，反復(fù)呼吸道感染患兒血清微量元素變化較明顯，且不同嚴(yán)重程度者之間也存在明顯差異。檢測(cè)血清微量元素對(duì)于疾病的診斷及病情嚴(yán)重程度的了解均有一定的臨床價(jià)值，可將其作為監(jiān)測(cè)疾病及分析治療效果的重要參考指標(biāo)。

［1］崔衛(wèi)東，陳述英.反復(fù)呼吸道感染患兒與血清微量元素及鐵缺乏的關(guān)系探討［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11(2):31－32.

［2］吳祥，朱冬菊，陶紅.嬰幼兒反復(fù)呼吸道感染與微量元素缺乏的關(guān)系［J］.西南軍醫(yī)，2013，15(1):6－8.

［3］金一.反復(fù)呼吸道感染患兒微量元素和免疫功能水平的測(cè)定與分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9(16):1997－1998.

［4］李桂賢.小兒反復(fù)呼吸道感染與微量元素相關(guān)性探討［J］.微量元素與健康研究，2012，29(6):20－21.

［5］申燕.兒童反復(fù)呼吸道感染與血微量元素含量的相關(guān)性分析［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33(14):1705－1706，1708.

［6］Das RR.Zinc and vitamin A for prevention of upper respiratory tract infection in children［J］.The British Journal of Nutrition，2012，108(9):1722.

［7］岳愛(ài)玲.反復(fù)呼吸道感染兒童免疫功能與微量元素的探討［J］.醫(yī)學(xué)信息，2012，25(1):389－390.

［8］Pourfallah F，Javadian S，Zamani Z，et al.Evaluation of serum levels of essential trace elements in patients with pulmonary tuberculosis before and after treatment by age and gender［J］.Pak J Biol Sci，2011，4(10):590－ 594.

［9］趙宏偉，吳媛媛.微量元素缺乏與小兒反復(fù)呼吸道感染的關(guān)系研究［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5(12):19－20.

［10］朱媛媛，王慧莉，王文革.60例反復(fù)呼吸道感染患兒末梢血5種微量元素檢測(cè)結(jié)果分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(22):126－127.