何義川

健康教育護(hù)理干預(yù)對急性膽管炎術(shù)后的影響分析

何義川

目的 探討健康教育護(hù)理干預(yù)對急性膽管炎術(shù)后的影響。方法 60例急性膽管炎患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組30例。兩組患者在手術(shù)治療基礎(chǔ)上分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育。觀察兩組患者干預(yù)后焦慮情緒、胃腸功能恢復(fù)情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理干預(yù)后焦慮情緒評分低于對照組的焦慮情緒評分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間早于對照組的胃腸功能恢復(fù)時間, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 健康教育護(hù)理干預(yù)有助于減少急性膽管炎患者術(shù)后并發(fā)癥, 促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù), 改善患者不良情緒, 護(hù)理效果顯著。

健康教育；急性膽管炎；護(hù)理

急性膽管炎病情重、病情進(jìn)展快且嚴(yán)重的并發(fā)癥多, 患者的生命受到嚴(yán)重威脅, 需要臨床及時處理, 手術(shù)治療是常用方法, 通過手術(shù)切口引流, 起到減壓緩解臨床癥狀作用［1］。此類患者術(shù)后的護(hù)理干預(yù)也起著重要作用。本文選擇本院急性膽管炎患者, 觀察健康教育護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選的60例急性膽管炎患者為本院2011年1月～2014年1月收治的病例, 上述患者符合急性膽管炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 60例患者經(jīng)影像學(xué)等證實(shí)為膽總管結(jié)石。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組30例。觀察組中男18例,女12例, 平均年齡53.4歲；臨床癥狀中三聯(lián)征共14例, 臨床癥狀中五聯(lián)征共16例。對照組中男17例, 女13例, 平均年齡54.6歲；臨床癥狀中三聯(lián)征共13例, 臨床癥狀中五聯(lián)征共17例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均實(shí)施膽總管切開取石術(shù)并引流術(shù),對照組患者給予常規(guī)的膽管手術(shù)護(hù)理干預(yù), 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行健康教育：①心理方面健康教育。了解患者心理情緒, 消除患者焦慮情緒, 有利于患者做好術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)后通過心理干預(yù)消除患者不良情緒, 有利于患者術(shù)后恢復(fù)。②術(shù)后恢復(fù)方面健康教育。讓患者知道術(shù)后恢復(fù)對手術(shù)效果來說至關(guān)重要, 讓患者知道術(shù)后早期活動對胃腸道功能恢復(fù)的重要性, 讓患者了解正確的術(shù)后早期活動方法和措施。③術(shù)后并發(fā)癥方面的健康教育。讓患者知道急性膽管炎患者術(shù)后常見的并發(fā)癥, 如肺部感染、泌尿系感染等, 讓患者指導(dǎo)發(fā)生上述并發(fā)癥的原因, 教會患者術(shù)后正確的呼吸方法, 教會患者術(shù)后排痰措施。④引流方面健康教育。讓患者知道引流通暢有利于術(shù)后恢復(fù), 避免引流管道出現(xiàn)扭曲或堵塞, 囑咐患者避免過度牽拉引流管道而避免脫落。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者術(shù)后首次排氣時間；評定兩組患者焦慮情緒(采用焦慮自評量表進(jìn)行評定, 評分越高說明焦慮情緒越嚴(yán)重)；觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥(肺部感染、泌尿系感染等)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理干預(yù)后焦慮情緒、術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時間(術(shù)后首次肛門排氣時間)、并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組患者術(shù)后焦慮情緒評分為(36.3±3.4)分；對照組患者術(shù)后焦慮情緒評分為(42.3±4.1)分。觀察組患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時間為(2.8±0.9)d；對照組術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時間為(3.6±1.1)d。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥：肺部感染出現(xiàn)1例、泌尿系感染發(fā)生1例, 發(fā)生率為6.7%；對照組患者術(shù)后并發(fā)癥：肺部感染出現(xiàn)3例、泌尿系感染發(fā)生4例, 發(fā)生率為23.3%。觀察組患者護(hù)理干預(yù)后焦慮情緒評分低于對照組的焦慮情緒評分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間早于對照組的胃腸功能恢復(fù)時間, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性膽管炎患者病情危急, 進(jìn)展快, 容易影響到患者生命安全, 需要臨床及時有效的手術(shù)處理, 在此類患者術(shù)后的護(hù)理干預(yù)也是必不可少的。急性膽管炎患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)對患者的術(shù)后恢復(fù)至關(guān)重要。除了常規(guī)護(hù)理干預(yù)外, 健康教育對此類患者來說非常重要。健康教育能夠提高患者對急性膽管炎術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)的認(rèn)識, 能夠幫助患者掌握利于術(shù)后恢復(fù)方面的知識, 如讓患者掌握術(shù)后正確呼吸方法和排痰方法, 有助于減少術(shù)后肺部感染發(fā)生［2,3］。本文結(jié)果顯示, 觀察組術(shù)后健康教育護(hù)理干預(yù)后, 觀察組的胃腸功能恢復(fù)時間早于對照組、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組、術(shù)后焦慮情緒緩解優(yōu)于對照組, 說明健康教育護(hù)理干預(yù)有助于減少急性膽管炎患者術(shù)后并發(fā)癥, 促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù), 改善患者不良情緒, 護(hù)理效果顯著。

［1］ 張瓊, 趙文鵬.168例急性化膿性膽管炎病人的術(shù)后護(hù)理.全科護(hù)理, 2014, 1(1):41-42.

［2］ 楊萍.急性梗阻性化膿性膽管炎行鼻膽管引流術(shù)的護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士(中旬刊), 2013, 7(2):48-49.

［3］ 馬志秋.急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床護(hù)理干預(yù).中外醫(yī)學(xué)研究, 2013, 20(1):104-105.

2014-07-21］

473400 河南省南陽市唐河縣人民醫(yī)院