韋英 趙紅 王靜

·臨床護理·

疼痛護理干預對緩解骨科術后疼痛的效果評價

韋英 趙紅 王靜

目的 探討疼痛護理干預對緩解骨科患者術后疼痛的效果觀察。方法 進行手術治療的80例骨科患者為研究對象, 隨機分為對照組和干預組, 各40例。對照組僅給予骨科術后常規(guī)止痛方法。干預組在此基礎上實施疼痛護理干預。采用疼痛視覺模擬評分法(VAS)評分對兩組患者的疼痛程度進行效果評價。結果 根據(jù)VAS評分分級, 對照組和干預組的疼痛情況比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 對骨科術后患者采用疼痛護理干預, 可有效地緩解其疼痛程度。

骨科；術后；疼痛；干預

疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗, 已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五生命體征［1］。疼痛對骨科手術后患者的生活質量與康復進度有著直接的影響, 因此減輕術后疼痛已成為臨床護理工作的重要內容［2,3］。本文探討了運用疼痛護理干預對緩解骨科患者術后疼痛的效果觀察, 并對干預效果進行了評價, 現(xiàn)報告如下。鼓勵患者充分表達自己的不適, 針對性的進行心理疏導。

1.2.2 健康教育 向患者及其家屬介紹手術的方法及術后骨折愈合的原理, 讓患者更加信任醫(yī)護人員, 從而更好的配合疼痛護理干預。

1.2.3 疼痛宣教 ①為患者認真講解疼痛發(fā)生機制及發(fā)生原因, 緩解患者緊張的心理情緒, 教會患者如何描述疼痛、如何對待疼痛以及緩解疼痛的措施。②指導患者看電視、電影、小說、娛樂節(jié)目, 讓患者聽舒緩的音樂, 分散患者注意力,進而減少術后焦慮。

1.2.4 術后護理 ①創(chuàng)造安靜、溫馨的休息環(huán)境。保持病房環(huán)境整潔、安靜, 溫濕度適宜。置患者于舒適體位, 家屬可陪伴在一邊, 給予親情上的支持［4］。②指導患者養(yǎng)成好的睡眠習慣, 將治療及護理工作安排在白天進行, 減少夜間對患者睡眠的干擾, 維持患者足夠的休息, 緩解疼痛。③巡視病房觀察患者的體位及患肢的位置, 給予舒適功能位, 防止患肢受壓, 影響血液循環(huán)而引起疼痛。

1.3 療效評定方法 觀察術后24 h內兩組患者同一時間段的疼痛情況, 采用國際公認的疼痛視覺模擬評分法(visual ana-logue scale, VAS)對患者的疼痛程度進行評分：用0～10

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6～12月在本院創(chuàng)傷病區(qū)進行手術治療的80例骨科患者為研究對象, 隨機分為對照組和干預組, 各40例。男38例, 女42例, 年齡27～76歲, 平均年齡39歲。骨折部位：上肢骨折41例, 下肢骨折39例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予骨科術后常規(guī)止痛方法。干預組在給予與對照組相同的常規(guī)藥物止痛治療的基礎上, 加以疼痛護理干預, 由責任護士進行實施。

1.2.1 心理護理 責任護士充分了解患者的心理狀態(tài), 向患者及其家屬介紹手術的重要性及安全性, 對患者保持耐心,分代表患者的疼痛依次加重, 0分表明患者無痛, 1～3分表明患者有輕度疼痛, 4～6分表明患者有中度疼痛, 7～10分表明患者為重度疼痛［5］。記錄術后2、6、12、24 h的VAS評分。1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

根據(jù)VAS評分分級, 對照組和干預組的疼痛情況比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 對照組和干預組的疼痛情況比較(n)

3 討論

疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受, 伴有實質上的或潛在的組織損傷, 疼痛是一種主觀感受［6］。術后疼痛對全身各個系統(tǒng)均會產生不良影響, 疼痛時交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增加導致全身耗氧量增加, 誘發(fā)心血管疾病, 對生命安全產生潛在威脅。此外還可引起機體分泌大量的炎性介質來對抗疼痛感, 從而造成手術切口的延遲愈合, 對原發(fā)創(chuàng)傷造成威脅。骨科患者在術后長期受到疼痛的困擾, 難免出現(xiàn)各種心理障礙, 并會因劇烈疼痛而影響其睡眠［7］。有效的疼痛護理干預可以減少體內兒茶酚胺和其他應激性激素的釋放, 提高患者安全和生活質量, 減少并發(fā)癥, 提高手術的成功率［8］。因此, 緩解術后疼痛已成為護理工作的一項重要內容。干預組針對患者的疼痛反應主觀因素, 在常規(guī)止痛基礎上采取心理護理、健康教育、疼痛宣教、術后護理等疼痛護理干預, 提高患者的疼痛閾值, 減輕患者組織修復過程中的疼痛反應, 對康復鍛煉和恢復肢體的功能有積極的作用, 值得在臨床上進行推廣。

［1］ 董曉彤．骨折患者術后無痛護理體會．實用護理雜志, 2011, 28(10):914-915.

［2］ 沈文娣．全方位護理對骨外科老年患者生活質量的影響．中國實用護理雜志, 2011, 27(3):23-24．

［3］ 丁朝偉, 徐旭仲．股骨干骨折患者的術前疼痛管理．浙江創(chuàng)傷性外科, 2008, 13(4):359．

［4］ 卜讓吉,吳玉霞,王瑞君, 等.提升護理質量創(chuàng)無陪護病房的設想.現(xiàn)代預防醫(yī)學, 2006, 33(10):1921-1922.

［5］ 王曉燕.綜合護理干預對改善骨科術后患者疼痛程度效果分析.中國民族民間醫(yī)藥, 2012, 21(22):63-64．

［6］ 田子明,郭進軍.外科疼痛的評估及護理進展.全科護理, 2010, 8(178):1201-1202.

［7］ 陸惠芬.護理干預減輕骨科患者術后疼痛的效果觀察.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(24):271-272．

［8］ 陳揚,申先濤.骨科手術后不同鎮(zhèn)痛方法的臨床比較.貴陽醫(yī)學院學報, 2005, 30(5):451．

Effect evaluation of pain nursing intervention in relieving postoperative pain of orthopaedic surgery

WEI Ying, ZHAO Hong, WANG Jing.
Chengdu First Orthopaedic Hospital, Chengdu 610031, China

Objective To explore the effect observation of pain nursing intervention in relieving postoperative pain of orthopaedic surgery.Methods A total of 80 orthopaedic patients undergone surgical treatment were selected as the study subjects, and they were randomly divided into control group and intervention group with 40 cases in each group.The control group

conventional analgesic method after orthopaedic surgery.The intervention group received additional pain nursing intervention.Visual analogue scale (VAS) scores were used to assess the pain degree of patients in the two groups.Results The results of VAS scores showed that there was statistically significant difference of the pain degree between the control group and the intervention group (P＜0.05).Conclusion The application of pain nursing intervention can effectively relieve the pain degree of patients after orthopaedic surgery.

Orthopaedic; Postoperative; Pain; Intervention

2014-08-15］

610031 成都第一骨科醫(yī)院