韋英 趙紅 王靜

·臨床護(hù)理·

疼痛護(hù)理干預(yù)對緩解骨科術(shù)后疼痛的效果評(píng)價(jià)

韋英 趙紅 王靜

目的 探討疼痛護(hù)理干預(yù)對緩解骨科患者術(shù)后疼痛的效果觀察。方法 進(jìn)行手術(shù)治療的80例骨科患者為研究對象, 隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組, 各40例。對照組僅給予骨科術(shù)后常規(guī)止痛方法。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)。采用疼痛視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分對兩組患者的疼痛程度進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。結(jié)果 根據(jù)VAS評(píng)分分級(jí), 對照組和干預(yù)組的疼痛情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對骨科術(shù)后患者采用疼痛護(hù)理干預(yù), 可有效地緩解其疼痛程度。

骨科；術(shù)后；疼痛；干預(yù)

疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗(yàn), 已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五生命體征［1］。疼痛對骨科手術(shù)后患者的生活質(zhì)量與康復(fù)進(jìn)度有著直接的影響, 因此減輕術(shù)后疼痛已成為臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容［2,3］。本文探討了運(yùn)用疼痛護(hù)理干預(yù)對緩解骨科患者術(shù)后疼痛的效果觀察, 并對干預(yù)效果進(jìn)行了評(píng)價(jià), 現(xiàn)報(bào)告如下。鼓勵(lì)患者充分表達(dá)自己的不適, 針對性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.2.2 健康教育 向患者及其家屬介紹手術(shù)的方法及術(shù)后骨折愈合的原理, 讓患者更加信任醫(yī)護(hù)人員, 從而更好的配合疼痛護(hù)理干預(yù)。

1.2.3 疼痛宣教 ①為患者認(rèn)真講解疼痛發(fā)生機(jī)制及發(fā)生原因, 緩解患者緊張的心理情緒, 教會(huì)患者如何描述疼痛、如何對待疼痛以及緩解疼痛的措施。②指導(dǎo)患者看電視、電影、小說、娛樂節(jié)目, 讓患者聽舒緩的音樂, 分散患者注意力,進(jìn)而減少術(shù)后焦慮。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理 ①創(chuàng)造安靜、溫馨的休息環(huán)境。保持病房環(huán)境整潔、安靜, 溫濕度適宜。置患者于舒適體位, 家屬可陪伴在一邊, 給予親情上的支持［4］。②指導(dǎo)患者養(yǎng)成好的睡眠習(xí)慣, 將治療及護(hù)理工作安排在白天進(jìn)行, 減少夜間對患者睡眠的干擾, 維持患者足夠的休息, 緩解疼痛。③巡視病房觀察患者的體位及患肢的位置, 給予舒適功能位, 防止患肢受壓, 影響血液循環(huán)而引起疼痛。

1.3 療效評(píng)定方法 觀察術(shù)后24 h內(nèi)兩組患者同一時(shí)間段的疼痛情況, 采用國際公認(rèn)的疼痛視覺模擬評(píng)分法(visual ana-logue scale, VAS)對患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分：用0～10

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6～12月在本院創(chuàng)傷病區(qū)進(jìn)行手術(shù)治療的80例骨科患者為研究對象, 隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組, 各40例。男38例, 女42例, 年齡27～76歲, 平均年齡39歲。骨折部位：上肢骨折41例, 下肢骨折39例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予骨科術(shù)后常規(guī)止痛方法。干預(yù)組在給予與對照組相同的常規(guī)藥物止痛治療的基礎(chǔ)上, 加以疼痛護(hù)理干預(yù), 由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行實(shí)施。

1.2.1 心理護(hù)理 責(zé)任護(hù)士充分了解患者的心理狀態(tài), 向患者及其家屬介紹手術(shù)的重要性及安全性, 對患者保持耐心,分代表患者的疼痛依次加重, 0分表明患者無痛, 1～3分表明患者有輕度疼痛, 4～6分表明患者有中度疼痛, 7～10分表明患者為重度疼痛［5］。記錄術(shù)后2、6、12、24 h的VAS評(píng)分。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)VAS評(píng)分分級(jí), 對照組和干預(yù)組的疼痛情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 對照組和干預(yù)組的疼痛情況比較(n)

3 討論

疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受, 伴有實(shí)質(zhì)上的或潛在的組織損傷, 疼痛是一種主觀感受［6］。術(shù)后疼痛對全身各個(gè)系統(tǒng)均會(huì)產(chǎn)生不良影響, 疼痛時(shí)交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增加導(dǎo)致全身耗氧量增加, 誘發(fā)心血管疾病, 對生命安全產(chǎn)生潛在威脅。此外還可引起機(jī)體分泌大量的炎性介質(zhì)來對抗疼痛感, 從而造成手術(shù)切口的延遲愈合, 對原發(fā)創(chuàng)傷造成威脅。骨科患者在術(shù)后長期受到疼痛的困擾, 難免出現(xiàn)各種心理障礙, 并會(huì)因劇烈疼痛而影響其睡眠［7］。有效的疼痛護(hù)理干預(yù)可以減少體內(nèi)兒茶酚胺和其他應(yīng)激性激素的釋放, 提高患者安全和生活質(zhì)量, 減少并發(fā)癥, 提高手術(shù)的成功率［8］。因此, 緩解術(shù)后疼痛已成為護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。干預(yù)組針對患者的疼痛反應(yīng)主觀因素, 在常規(guī)止痛基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理、健康教育、疼痛宣教、術(shù)后護(hù)理等疼痛護(hù)理干預(yù), 提高患者的疼痛閾值, 減輕患者組織修復(fù)過程中的疼痛反應(yīng), 對康復(fù)鍛煉和恢復(fù)肢體的功能有積極的作用, 值得在臨床上進(jìn)行推廣。

［1］ 董曉彤．骨折患者術(shù)后無痛護(hù)理體會(huì)．實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 28(10):914-915.

［2］ 沈文娣．全方位護(hù)理對骨外科老年患者生活質(zhì)量的影響．中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(3):23-24．

［3］ 丁朝偉, 徐旭仲．股骨干骨折患者的術(shù)前疼痛管理．浙江創(chuàng)傷性外科, 2008, 13(4):359．

［4］ 卜讓吉,吳玉霞,王瑞君, 等.提升護(hù)理質(zhì)量創(chuàng)無陪護(hù)病房的設(shè)想.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2006, 33(10):1921-1922.

［5］ 王曉燕.綜合護(hù)理干預(yù)對改善骨科術(shù)后患者疼痛程度效果分析.中國民族民間醫(yī)藥, 2012, 21(22):63-64．

［6］ 田子明,郭進(jìn)軍.外科疼痛的評(píng)估及護(hù)理進(jìn)展.全科護(hù)理, 2010, 8(178):1201-1202.

［7］ 陸惠芬.護(hù)理干預(yù)減輕骨科患者術(shù)后疼痛的效果觀察.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(24):271-272．

［8］ 陳揚(yáng),申先濤.骨科手術(shù)后不同鎮(zhèn)痛方法的臨床比較.貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2005, 30(5):451．

Effect evaluation of pain nursing intervention in relieving postoperative pain of orthopaedic surgery

WEI Ying, ZHAO Hong, WANG Jing.
Chengdu First Orthopaedic Hospital, Chengdu 610031, China

Objective To explore the effect observation of pain nursing intervention in relieving postoperative pain of orthopaedic surgery.Methods A total of 80 orthopaedic patients undergone surgical treatment were selected as the study subjects, and they were randomly divided into control group and intervention group with 40 cases in each group.The control group

conventional analgesic method after orthopaedic surgery.The intervention group received additional pain nursing intervention.Visual analogue scale (VAS) scores were used to assess the pain degree of patients in the two groups.Results The results of VAS scores showed that there was statistically significant difference of the pain degree between the control group and the intervention group (P＜0.05).Conclusion The application of pain nursing intervention can effectively relieve the pain degree of patients after orthopaedic surgery.

Orthopaedic; Postoperative; Pain; Intervention

2014-08-15］

610031 成都第一骨科醫(yī)院