劉雅春

氣囊仿生助產156例臨床應用觀察

劉雅春

目的 探討氣囊仿生助產在產科分娩中的臨床應用價值。方法 156例初產婦, 隨機分為兩組, 觀察組80例采用全自動氣囊仿生助產儀助產, 對照組76例自然分娩。觀察兩組產婦的產程及分娩結局。結果 觀察組的第一、二產程及總產程明顯短于對照組, 產后出血發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。結論 氣囊仿生助產術可縮短產程, 提高自然分娩率, 減少產后出血, 值得推廣應用。

氣囊仿生助產；分娩；產程；剖宮產

氣囊仿生助產術利用仿生學原理, 氣囊模擬胎頭作用,機械性擴張軟產道及宮頸, 縮短產程, 提高陰道分娩率, 是近年來廣泛應用于產科助產的新技術。本院2013年6月～2014年3月分娩的80例初產婦, 采用氣囊仿生助產儀進行助產, 效果滿意, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院分娩的初產婦156例, 年齡22～34歲, 孕周36～42周, 估計胎兒體重在2500～3500 g, 單胎頭位,無頭盆不稱, 無胎膜早破、陰道炎等。將其隨機分為兩組,觀察組80例采用全自動氣囊仿生助產儀助產, 對照組76例自然分娩。兩組產婦一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組經(jīng)常規(guī)陰道檢查后, 采用KCB-Ⅰ型全自動仿生助產儀。產婦宮口開至3～5 cm入產房, 囑其排空膀胱,取膀胱截石位, 常規(guī)消毒外陰、陰道及宮頸, 術者刷手穿手術衣, 戴無菌手套, 鋪滅菌產包, 連接氣囊擴張柄, 將無菌氣囊置于陰道上端, 手持固定桿, 接通助產儀電源, 選擇中速擴張宮頸保持5 min, 擴張1～2次后, 宮頸可開大至6～8 cm,行人工破膜, 觀察羊水情況。再行陰道下端擴張1次, 氣囊直徑6 cm, 保持3 min。此時產婦自行向下屏氣用力, 宮縮力及腹壓加強, 胎先露下降。若宮縮欠佳者, 則給予縮宮素靜脈滴注, 保持同步有效宮縮, 密切監(jiān)測胎心。對照組經(jīng)常規(guī)陰道檢查后, 行常規(guī)自然分娩。觀察兩組的產程進展及分娩結局。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料用均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

產程進展：觀察組第一產程、第二產程及總產程時間分別為：(5.58±1.26)h, (0.56±0.23)h, (6.14±1.42)h；對照組分別為：(8.62±2.24)h,(0.84±0.41)h,(9.46±2.53)h。組間比較, 觀察組的產程時間明顯短于對照組, 差異有統(tǒng)計學意(P＜0.05)；分娩方式：觀察組陰道自然分娩、助產及剖宮產分別為67例, 8例, 5例, 陰道總分娩率為93.75%；對照組分別為57例, 9例, 10例, 陰道總分娩率為86.84%。觀察組陰道分娩率高于對照組, 剖宮產率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意(P＜0.05)。產后2 h出血量：觀察組為(213.41±52.84)ml, 對照組為(274.36±63.72)ml, 組間比較, 觀察組出血量明顯少于對照組(P＜0.05)。

3 討論

氣囊助產可通過機械刺激促進宮頸成熟, 使宮頸平滑肌纖維、結締組織和彈力纖維被動拉長, 促進宮頸擴張, 同時反射性引起垂體后葉內源性催產素及前列腺素的合成與釋放, 促進宮頸進一步擴張, 加速宮縮, 縮短產程［1］。加之人工破膜后先露部直接壓迫宮頸與子宮下段, 反射性促進宮縮加強。破膜后血清及羊水中Ca2+和前列腺素增加, 促進宮縮。同時壓迫直腸時產婦產生便意感, 不由自主向下屏氣, 促進胎先露下降, 縮短產程, 減輕產婦痛苦。利用氣囊助產擴張宮頸, 可在短時間內將宮口從2 cm擴張到9 cm,加速產程進展, 提高安全分娩的系數(shù)。本組資料顯示, 觀察組總產程為(6.14±1.42)h, 對照組為(9.46±2.53)h, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組陰道分娩率為93.75%, 對照組為86.84%；觀察組產后2 h出血量為(213.41±52.84)ml, 對照組為(274.36±63.72)ml, 說明氣囊助產可明顯縮短產程, 增加自然分娩率, 減少產后出血, 符合國內外相關文獻報道, 具有較高的臨床應用價值。但在術中應注意以下方面：嚴格無菌操作；保持氣囊勻速增大；胎心監(jiān)護儀顯示胎心正常；在氣囊擴張軟產道時要保證有效的宮縮, 避免宮頸口因不同程度回縮而影響效果。

綜上所述, 氣囊仿生助產術是一種安全、實用、有效的助產技術, 可加速宮縮, 縮短產程, 降低剖宮產率, 減輕產婦痛苦, 減少產后出血, 提高產科質量, 值得進一步推廣。

［1］ 田揚順.氣囊仿生助產促進自然分娩的臨床應用價值.中國婦產科臨床雜志, 2010(4):318-320.

2014-07-01］

467000 平頂山市婦幼保健院