梁赤波，鄭堅(jiān)榮，黃得勝，彭登，鐘署娥

(東莞市長(zhǎng)安鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 東莞 5238800)

糖尿病管理手機(jī)軟件對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者飲食干預(yù)的效果

梁赤波，鄭堅(jiān)榮，黃得勝，彭登，鐘署娥

(東莞市長(zhǎng)安鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 東莞 5238800)

目的探討糖尿病管理手機(jī)軟件在社區(qū)2型糖尿病飲食干預(yù)中的應(yīng)用效果。方法便利抽樣選擇東莞市長(zhǎng)安鎮(zhèn)所轄社區(qū)106例2型糖尿病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各53名，對(duì)照組給予常規(guī)的飲食干預(yù)，干預(yù)組在常規(guī)飲食干預(yù)的基礎(chǔ)上采用糖尿病管理手機(jī)軟件，在干預(yù)后3、6、9、12個(gè)月比較兩組患者血糖控制情況及其他代謝指標(biāo)。結(jié)果干預(yù)后，干預(yù)組的單次血糖、階段性血糖、血糖血壓綜合指標(biāo)控制情況均優(yōu)于對(duì)照組(均P<0.05)，血糖血壓綜合指標(biāo)控制率低于單次血糖控制率(P<0.05)；干預(yù)后，兩組患者的糖化血紅蛋白、三酰甘油、總膽固醇、體質(zhì)指數(shù)、腰圍等指標(biāo)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);分組因素與隨訪時(shí)間存在交互效應(yīng)，隨著隨訪時(shí)間的推進(jìn)，兩組干預(yù)效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論糖尿病管理手機(jī)軟件對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者飲食干預(yù)的效果優(yōu)于傳統(tǒng)的飲食干預(yù)法，值得推廣應(yīng)用。

2型糖尿??；社區(qū)；飲食干預(yù)；代謝指標(biāo)；手機(jī)軟件

[Nurs J Chin PLA,2014，31(10)：6-10]

隨著社區(qū)慢性病管理工作的不斷深入，探索有效的社區(qū)2型糖尿病患者飲食管理措施是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要工作之一。近年來(lái), 糖尿病教育引起WHO、國(guó)際糖尿病聯(lián)盟和國(guó)內(nèi)外糖尿病專家的高度重視, 指出飲食教育是糖尿病治療的基本措施，貫穿于糖尿病預(yù)防和控制過(guò)程的始終[1]。長(zhǎng)期以來(lái)，為提高糖尿病患者飲食治療效果，對(duì)于飲食治療的教育內(nèi)容、形式、方法做了許多探討[2]，但目前國(guó)內(nèi)糖尿病患者教育效果普遍不甚理想，教育內(nèi)容明顯滯后于糖尿病飲食理論的發(fā)展。計(jì)算機(jī)飲食軟件的開發(fā)應(yīng)用雖然解決了人工計(jì)算的復(fù)雜性，但由于其攜帶不方便，使用局限，還是不容易被患者在生活中執(zhí)行。由此可見(jiàn)，迫切需要為2型糖尿病患者開發(fā)有效的健康教育方法和提供操作執(zhí)行性強(qiáng)的載體工具。本研究將糖尿病管理手機(jī)軟件應(yīng)用到社區(qū)2型糖尿病患者的飲食干預(yù)中，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 便利抽樣選擇2012年3月份之前在我中心已經(jīng)建立健康檔案的2型糖尿病106例，其中男51例，女55例，年齡31～72歲，平均(52.30±7.68)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)25歲以上，符合1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為2型糖尿病的患者；(2)有基本的讀寫及一定的學(xué)習(xí)能力，具備操作智能手機(jī)能力；(3)可接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隨訪服務(wù)；(4)對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意，并同意自備具有Android1.5 以上版本的智能手機(jī)。排除標(biāo)準(zhǔn):意識(shí)障礙、精神異常；胰島素治療者；肝腎功能嚴(yán)重受損，或者合并感染、酮癥等嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥。研究經(jīng)所在倫理委員會(huì)審批同意，研究開始前，所有研究對(duì)象簽署知情同意書。采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)取數(shù)法將樣本隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組53名，兩組年齡、性別、文化程度、工作狀況、居住狀況、病程、體質(zhì)指數(shù)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、鍛煉指數(shù)、勞動(dòng)強(qiáng)度、口服降糖藥物依從性等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 (1)糖尿病管理手機(jī)應(yīng)用系列軟件。該系列軟件由珠海市奧美科技有限公司研發(fā)，包括：①糖尿病報(bào)時(shí)器，通過(guò)簡(jiǎn)單設(shè)置使手機(jī)發(fā)揮準(zhǔn)確報(bào)時(shí)功能,提醒服藥、飲食起居，運(yùn)動(dòng)等，建立起規(guī)律、守時(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳钭黠L(fēng)，進(jìn)一步強(qiáng)化或保障飲食治療的效果。②糖尿病參考值，為數(shù)據(jù)參考查詢工具，通過(guò)手機(jī)可以對(duì)食物生糖指數(shù)、食物等值交換、推薦量化餐譜等隨時(shí)隨地方便查詢。③糖尿病計(jì)算器，為量化管理工具，提供了體重指數(shù)、食物營(yíng)養(yǎng)成分、等糖尿病飲食干預(yù)的數(shù)據(jù)計(jì)算功能。④糖尿病日記，為數(shù)據(jù)記錄工具?？梢噪S時(shí)記錄血糖、血壓、體重、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、化驗(yàn)、檢查、自覺(jué)癥狀等，邊記錄邊計(jì)算。⑤糖尿病詞典、糖尿病漫畫集、糖尿病拼圖，為知識(shí)學(xué)習(xí)工具， 可以幫助糖尿病患者、家屬等輕松了解糖尿病相關(guān)知識(shí)。(2)Android1.5以上版本的智能手機(jī)(患者自備)。

1.2.2 干預(yù)方法

1.2.2.1 干預(yù)組 在原有口服降糖藥物治療的基礎(chǔ)上，向每位研究對(duì)象發(fā)放量程0～5 kg，精確到5 g的廚房秤。具體干預(yù)內(nèi)容主要包括：第1階段(培訓(xùn)練習(xí)階段)，共4周，5次，每次1～1.5 h。具體內(nèi)容為：(1)糖尿病知識(shí)授課，講授糖尿病基本知識(shí)，飲食控制知識(shí)，以及介紹食物交換份法。(2)教會(huì)干預(yù)組成員安裝糖尿病系列手機(jī)軟件并教會(huì)操作方法。(3)操作練習(xí)，包括食物種類及重量的判斷、家用食具容器判斷，現(xiàn)場(chǎng)設(shè)計(jì)食譜并點(diǎn)評(píng)，膳食記錄表的記錄方法、手機(jī)應(yīng)用軟件的操作等。(4)根據(jù)試驗(yàn)對(duì)象的體重指數(shù)，勞動(dòng)強(qiáng)度飲食偏好，共同制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃及控制目標(biāo)。第2階段(飲食干預(yù)階段一)共8周，(1)使用手機(jī)應(yīng)用軟件進(jìn)行每日科學(xué)的飲食安排,具體步驟為:①計(jì)算研究對(duì)象一日膳食總熱量、每餐膳食分配比例、三大營(yíng)養(yǎng)素的合理比例;②根據(jù)各自的生活習(xí)慣和醫(yī)囑在糖尿病報(bào)時(shí)器軟件中設(shè)置起床、進(jìn)餐、吃藥、測(cè)血糖的任務(wù)內(nèi)容和時(shí)間，以及提醒方式；③根據(jù)個(gè)人口味及合理性安排食譜，并記錄；④每日晚餐前將當(dāng)日已經(jīng)進(jìn)食的情況輸入糖尿病計(jì)算器中確定當(dāng)日晚餐的剩余量，晚餐后總結(jié)當(dāng)日食物總量與標(biāo)準(zhǔn)值是否吻合。其中由干預(yù)組成員給予指導(dǎo)服務(wù)。(2)指導(dǎo)服務(wù)：包括門診個(gè)別指導(dǎo)、上門隨訪指導(dǎo)、健康咨詢熱線(內(nèi)容有傾聽感受、解答疑惑、針對(duì)性進(jìn)行科學(xué)飲食的計(jì)劃和指導(dǎo)、與患者共同討論和制定個(gè)體化的食譜、幫助建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)、取得親屬支持等)每位患者最少2次。(3)糖友俱樂(lè)部活動(dòng)。共3次，內(nèi)容為：我來(lái)搭配營(yíng)養(yǎng)餐演示活動(dòng)，并予以點(diǎn)評(píng);心得交流會(huì)、點(diǎn)評(píng)糖尿病飲食日記;糖尿病飲食趣味知識(shí)競(jìng)賽。第3階段(飲食干預(yù)階段二)共10個(gè)月，每個(gè)月1次隨訪，隨訪的內(nèi)容包括測(cè)量相關(guān)的觀察指標(biāo)并了解飲食情況，并由營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行有針對(duì)性的飲食指導(dǎo)。

1.2.2.2 對(duì)照組 不使用糖尿病管理手機(jī)軟件，相關(guān)健康教育內(nèi)容以書面教育資料的形式發(fā)放，隨訪時(shí)間相同。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)與方法

1.3.1 綜合管理評(píng)價(jià)指標(biāo) 每個(gè)月對(duì)兩組患者測(cè)量空腹血糖和血壓各1次，并將單次和階段性的測(cè)量值分別定義為時(shí)點(diǎn)和時(shí)段兩類指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)糖尿病的綜合管理效果，時(shí)點(diǎn)和時(shí)段兩類指標(biāo)按照不同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為良好、尚可、差三個(gè)等級(jí)，良好和尚可都為控制，差為未控制。(1)時(shí)點(diǎn)指標(biāo)：按照亞洲-太平洋地區(qū)2型糖尿病政策組制訂的實(shí)踐指南[3]中所列標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者干預(yù)前、干預(yù)末次測(cè)量的單次空腹血糖、血壓值進(jìn)行判斷；(2)時(shí)段指標(biāo)：根據(jù)徐明等研究的2 型糖尿病患者社區(qū)綜合管理評(píng)價(jià)指標(biāo)[4]對(duì)本研究周期12個(gè)月共12次的空腹血糖、血壓控制情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)打分。具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表1。

表1 糖尿病社區(qū)綜合管理指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.2 代謝指標(biāo) 分別于干預(yù)前和干預(yù)后3、6、9、12個(gè)月對(duì)兩組患者的其他代謝指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。包括：糖化血紅蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、腰圍(WHR)。身高和體質(zhì)量由研究者測(cè)量和記錄；稱量體質(zhì)量時(shí)，研究對(duì)象每次穿著質(zhì)量相同的衣服、用同一個(gè)磅秤；測(cè)量身高時(shí)采用同一標(biāo)尺。

2 結(jié)果

2.1 兩組失訪率比較 因研究對(duì)象中途自愿退出、搬遷或電話改變失去聯(lián)系等原因共失訪9例，其中干預(yù)組5例，對(duì)照組4例。兩組失訪率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.153,P>0.05)。失訪人員與未失訪人員的主要研究指標(biāo)差別不大，無(wú)顯著性差異(P>0.05)?？偸гL率為8.5%，在控制范圍內(nèi)，失訪偏倚對(duì)研究結(jié)果的影響較小，研究結(jié)果可采信。

2.2 干預(yù)前后兩組時(shí)點(diǎn)及時(shí)段綜合管理指標(biāo)控制情況比較

2.2.1 時(shí)點(diǎn)指標(biāo) 干預(yù)前，分別對(duì)兩組患者的空腹血糖、血壓達(dá)標(biāo)情況比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；干預(yù)后12個(gè)月兩組患者的空腹血糖控制情況均優(yōu)于干預(yù)前(P<0.05),血壓控制情況則無(wú)明顯變化(P>0.05)，但干預(yù)組的空腹血糖控制情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后時(shí)點(diǎn)指標(biāo)控制情況比較[n(%)]

2.2.2 時(shí)段指標(biāo) 干預(yù)12個(gè)月后，干預(yù)組的階段性空腹血糖、階段性血壓、血糖血壓綜合指標(biāo)控制情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者干預(yù)前后時(shí)段指標(biāo)控制情況比較[n(%)]

2.2.3 時(shí)點(diǎn)指標(biāo)與時(shí)段指標(biāo)的比較 干預(yù)后，單次血糖與階段性血糖控制指標(biāo)比較，兩組的控制率變化均無(wú)差異(干預(yù)組:χ2=1.941，P>0.05；對(duì)照組:χ2=0.447，P>0.05)；兩組的血糖血壓綜合指標(biāo)控制率與單次血糖控制率比較結(jié)果為(干預(yù)組:χ2=5.194，P<0.05；對(duì)照組:χ2=3.564，P>0.05)。

2.3 干預(yù)前后兩組患者其他代謝指標(biāo)比較 干預(yù)前兩組的 HbA1c、 TG、TC、BMI、WHR等指標(biāo)的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)重復(fù)測(cè)量的方差分析，HbA1c、TC、BMI等3個(gè)因子，在分組、時(shí)間、時(shí)間和分組的交互作用上均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明3個(gè)因子有隨時(shí)間變化的趨勢(shì)，并且時(shí)間因素的作用隨著分組的不同而不同，干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組；TG、WHR未能證實(shí)有分組及交互作用的效果 (P>0.05)。兩組的5個(gè)代謝指標(biāo)在5個(gè)時(shí)間點(diǎn)的重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果見(jiàn)表3。作為糖尿病長(zhǎng)期血糖控制金標(biāo)準(zhǔn)的HbA1c，兩組的變化趨勢(shì)不平行(F=19.591，P=0.000)，干預(yù)組隨著干預(yù)時(shí)間的推進(jìn)逐漸下降，而對(duì)照組在干預(yù)3個(gè)月后下降最明顯，隨后略有上升，干預(yù)組的HbA1c顯著低于對(duì)照組(F=7.174，P=0.009)。

表4 干預(yù)前后兩組患者其他代謝指標(biāo)比較分)

a:P<0.05,b:P<0.01

3 討論

3.1 對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者代謝指標(biāo)的影響 表2結(jié)果顯示，干預(yù)后，干預(yù)組的單次空腹血糖、血糖血壓綜合控制情況均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);表3結(jié)果顯示，干預(yù)后，干預(yù)組的糖尿病HbA1c、TG、TC、BMI、WHR等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明糖尿病管理手機(jī)軟件應(yīng)用的總體效果優(yōu)于傳統(tǒng)的飲食干預(yù)方法。干預(yù)組的各項(xiàng)指標(biāo)值隨著干預(yù)時(shí)間的推進(jìn)逐漸下降，而對(duì)照組的HbA1c、TC、TG三項(xiàng)指標(biāo)在干預(yù)后3～6個(gè)月時(shí)下降明顯，之后又略有上升，這可能是由于干預(yù)的前3個(gè)月為強(qiáng)化干預(yù)期，第3 個(gè)月進(jìn)入隨訪期，而此時(shí)，干預(yù)組與對(duì)照組的區(qū)別在于是否使用手機(jī)軟件。一項(xiàng)教育評(píng)價(jià)的Meta分析[5]顯示，代謝控制的改善與和教育者的接觸時(shí)間有關(guān)，平均每23.6 h的接觸，可使HbA1c降低1%。 前1～6個(gè)月是血糖改善的高峰期[6]，這說(shuō)明教育者的頻繁接觸干預(yù)以及手機(jī)軟件的應(yīng)用干預(yù)有利于強(qiáng)化患者的飲食行為。從本研究的研究工具介紹及實(shí)施步驟不難看出，糖尿病手機(jī)應(yīng)用軟件的應(yīng)用，其實(shí)質(zhì)是在傳統(tǒng)飲食干預(yù)的基礎(chǔ)上提供了容易被患者在生活中執(zhí)行的載體工具。傳統(tǒng)的飲食健康教育只是說(shuō)教式的傳授知識(shí)，形式固定刻板，患者掌握健康教育內(nèi)容較少，對(duì)改變患者的生活習(xí)慣影響不大[7]。由于糖尿病患者飲食相關(guān)知識(shí)的缺乏，營(yíng)養(yǎng)素或熱量計(jì)算的復(fù)雜，稱量或估量食物的困難等多種因素的影響，使糖尿病患者的飲食治療不依從現(xiàn)象嚴(yán)重，極大地影響治療效果[8]。社區(qū)糖尿病患者要做到合理的飲食控制，并長(zhǎng)期堅(jiān)持形成習(xí)慣，并非一件容易的事。而糖尿病手機(jī)應(yīng)用軟件中的糖尿病詞典、糖尿病漫畫集、糖尿病拼圖模塊為患者進(jìn)行知識(shí)的查詢、學(xué)習(xí)與鞏固；糖尿病參考值和糖尿病計(jì)算模塊可以通過(guò)幫助患者計(jì)算飲食值及相關(guān)指標(biāo)，促進(jìn)將飲食控制付諸行動(dòng)；糖尿病報(bào)時(shí)器的提醒以及糖尿病日記的記錄可以幫助患者在實(shí)踐中形成習(xí)慣，長(zhǎng)期堅(jiān)持。手機(jī)作為日常生活工具，具有攜帶方便、操作性強(qiáng)的特點(diǎn)，糖尿病管理手機(jī)軟件通過(guò)提高患者的飲食治療依從性,從而使糖尿病相關(guān)代謝指標(biāo)更好地穩(wěn)定在理想范圍內(nèi)。

3.2 實(shí)施糖尿病管理手機(jī)軟件應(yīng)注意的問(wèn)題

3.2.1 糖尿病手機(jī)軟件操作問(wèn)題 糖尿病飲食管理中難以掌握的是數(shù)據(jù)和計(jì)算，糖尿病手機(jī)軟件為其提供了量化管理工具，軟件中包含：如體重指數(shù)、食物營(yíng)養(yǎng)成分、食物交換份、推薦飲食量、碳水化合物系數(shù)以及多種中式食物營(yíng)養(yǎng)成分?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù),為科學(xué)計(jì)算提供了可靠保證。作為非專業(yè)人員的糖尿病患者，特別是老年患者，隨著年齡的增長(zhǎng)，對(duì)數(shù)據(jù)概念的理解和操作都有一定的難度，為達(dá)到正確理解和操作使用的目的，不僅要求教育者運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言，采用便于接受方式，更應(yīng)抓住重點(diǎn)和操作要領(lǐng)。本研究把食物交換、三大營(yíng)養(yǎng)素的平衡，熱量平衡等知識(shí)作為重點(diǎn)內(nèi)容向患者作介紹。研究組對(duì)象中有3名老年糖尿病患者，由于老花眼影響對(duì)智能手機(jī)的熟練操作，不能堅(jiān)持使用手機(jī)軟件計(jì)算進(jìn)食情況，課題組成員將其家屬納入教育對(duì)象后，幫助其共同完成糖尿病手機(jī)軟件的操作后得到改善。

3.2.2 外出就餐的飲食估量問(wèn)題 兩組中均有研究對(duì)象反映外出就餐時(shí)，存在食具容量判斷不準(zhǔn)，由于食物種類較多，不容易估算飲食量，也不方便現(xiàn)場(chǎng)記錄和計(jì)算等問(wèn)題;也有一部分仍在工作的患者對(duì)早餐、中餐的控制上有一定困難。為解決此類問(wèn)題，在操作練習(xí)階段，加強(qiáng)對(duì)各種不同大小的食具容量判斷的練習(xí)，督促患者盡量減少外出就餐次數(shù)；在隨訪階段的糖尿病俱樂(lè)部活動(dòng)中將食具容量判斷作為趣味有獎(jiǎng)問(wèn)答內(nèi)容，并請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的病友進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，交流經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。

3.3 社區(qū)2型糖尿病患者的社區(qū)綜合管理評(píng)價(jià)指標(biāo)的探索 社區(qū)2型糖尿病患者的管理是由社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對(duì)其進(jìn)行長(zhǎng)期的社區(qū)管理，飲食管理則是其中的重要基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，如何評(píng)價(jià)動(dòng)態(tài)變化的管理指標(biāo)是否有效，是值得探討的問(wèn)題。理想效果應(yīng)是患者的相關(guān)指標(biāo)每次都在控制范圍內(nèi)，以往研究者評(píng)價(jià)糖尿病的控制效果指標(biāo)，經(jīng)常關(guān)注某種干預(yù)方法后即刻或者某個(gè)時(shí)間點(diǎn)的指標(biāo)值，單一時(shí)點(diǎn)指標(biāo)波動(dòng)性較大，這無(wú)疑是比較片面的。而本研究則在參照高血壓防治指南基層版中對(duì)高血壓管理效果的時(shí)點(diǎn)達(dá)標(biāo)(單次血壓)和時(shí)期達(dá)標(biāo)兩個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)的基礎(chǔ)上，探索在單次的時(shí)點(diǎn)指標(biāo)的基礎(chǔ)上增加長(zhǎng)期或階段性綜合評(píng)價(jià)的時(shí)段指標(biāo)同時(shí)對(duì)飲食干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[9]。本結(jié)果顯示，干預(yù)組的時(shí)點(diǎn)指標(biāo)控制率與時(shí)段指標(biāo)控制率不相同，其大小順序?yàn)?，血糖血壓綜合指標(biāo)控制率<階段性血糖控制率<末次血糖控制率。這與徐明等[4]的研究結(jié)果相同，階段性血糖控制率雖低于末次血糖控制率，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但血糖、血壓綜合控制率則明顯低于末次血糖控制率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而對(duì)照組，時(shí)點(diǎn)指標(biāo)與時(shí)段指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。從控制糖尿病并發(fā)癥的角度看，血糖、血壓都控制了才算達(dá)標(biāo)。所以，綜合控制指標(biāo)更能充分體現(xiàn)社區(qū)糖尿病患者的動(dòng)態(tài)干預(yù)效果，具有更好的穩(wěn)定性、持久性、實(shí)際性、合理性。

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(本文編輯：陳曉英)

第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院《傷口-造口-失禁管理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班》通知

為進(jìn)一步加強(qiáng)傷口?？谱o(hù)士的能力，滿足患者的護(hù)理需求，從而為患者提供高效、全程、安全的護(hù)理，我院擬定于2014年7月18日至7月22日在上海舉辦國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教學(xué)項(xiàng)目“傷口-造口-失禁管理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班” (國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目 編號(hào)：2014-0314050079)。傷口-造口-失禁管理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班屆時(shí)將邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外著名的臨床教授與具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的造口治療師等授課。課程將緊密結(jié)合臨床實(shí)際，內(nèi)容豐富，采用理論授課、案例分析、操作示范、工作坊和現(xiàn)場(chǎng)參觀等多樣化的形式教學(xué)。參加人員可獲得國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目Ⅰ類學(xué)分10分。報(bào)名聯(lián)系人：趙書峰，電話：18721904030 郵箱：woundmanagement@163.com

第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院護(hù)理部傷口管理委員會(huì)

ApplicationEffectsofDiabetesManagementMobilePhoneSoftwareontheDietaryInterventionofType2DiabetesMellitusPatientsinCommunity

Liang Chibo,Zhen Jianrong,Huang Desheng,Peng Deng,Zhong Shue

Corresponding(Community Health Services Centre of Dongguang Chang’an,Dongguan 523880,Guangdong Province,China)

ObjectiveTo study the application effects of diabetes management mobile phone software on the dietary intervention of patients with type 2 community diabetes.MethodsTotally 106 cases of type 2 diabetes mellitus patients in community were randomly selected and divided into intervention group and control group,and control group was given conventional diet intervention,while intervention group was given diabetes management software on the basis of conventional dietary intervention,Two groups of patients with blood sugar control and other metabolic indices were compared after 3,6,9 and 12 months intervention.ResultsAfter intervention, the intervention group single blood sugar, periodic blood glucose, blood pressure gradual composite indicator control conditions were better than control group (P<0.05), blood sugar comprehensive blood pressure control rates were lower than that of a single blood sugar control (P<0.05);After intervention, two groups of patients with glycosylated hemoglobin, three acyl glycerin,total cholesterol, body mass index, waist circumference and other indicators had statistical significance (P<0.05);group factors and follow-up time had interaction effect, along with the advancement of follow-up time, two groups have significant intervention effect(P<0.01).ConclusionDiabetes management software had superior effects to the type 2 diabetes mellitus patients in community than the traditional diet intervention, and it is worthwhile for clinical trials.

type 2 diabetes;community;dietary intervention;etabolic indicator;mobile phone software

2013-07-28 【

】 2014-02-20

東莞市科技計(jì)劃立項(xiàng)課題(201210515089025)

梁赤波，本科，副主任護(hù)師，主要從事社區(qū)護(hù)理和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理工作

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.10.002

R587.1

A

1008-9993(2014)10-0006-05