許瑞娜

檢測(cè)CA125、CA19-9在卵巢癌診治中的應(yīng)用與分析

許瑞娜

目的 分析檢測(cè)CA125、CA19-9在卵巢癌診治中的應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)76例卵巢腫瘤分為卵巢癌組和卵巢良性腫瘤組, 應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)CA125、CA19-9并分析。結(jié)果 觀察組36例, CA125陽(yáng)性28例, 測(cè)得均值為345.3 U/ml, 陽(yáng)性率為77.8%；CA19-9陽(yáng)性19例, 測(cè)得均值為69.6 U/ml,陽(yáng)性率52.8%；聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性32例, 陽(yáng)性率為88.9%；對(duì)照組40例, CA125陽(yáng)性3例(畸胎瘤患者),測(cè)得均值為40.6 U/ml, 陽(yáng)性率為7.5%；CA19-9陽(yáng)性0例, 測(cè)得均值為26.4 U/ml；聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性3例,陽(yáng)性率為7.5%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 聯(lián)合檢測(cè)CA125、CA19-9可提高卵巢癌的陽(yáng)性率。

卵巢癌；CA125；CA19-9；診斷；鑒別診斷

卵巢惡性腫瘤是性生殖器常見的三大腫瘤之一。卵巢位于盆腔深部, 早期病變不易發(fā)現(xiàn), 一旦出現(xiàn)癥狀多屬晚期［1］。為早期發(fā)現(xiàn)和鑒別腫瘤性質(zhì), 各學(xué)科都在積極探索, 2012年3月~2013年8月, 作者選擇CA125、CA19-9聯(lián)合檢測(cè), 效果滿意, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇入住婦科的卵巢腫瘤患者76例, 根據(jù)術(shù)前初步判斷, 本組確診為卵巢癌36例, 年齡36~76歲,平均年齡46.3歲；其中漿液性腺癌21例、黏液性腺癌12例、低分化腺癌3例；同時(shí)選擇病理學(xué)證實(shí)為卵巢良性腫瘤者40例(卵巢囊腫36例, 畸胎瘤4例)。設(shè)置卵巢癌組為觀察組, 良性腫瘤組為對(duì)照組。兩組在年齡等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 標(biāo)本為空腹靜脈血5 ml, 迅速分離血清, -20℃貯存分批檢測(cè)。采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè), 實(shí)驗(yàn)儀器為AIA-1800ST全自動(dòng)熒光磁微粒酶免分析儀, 試劑及質(zhì)控品均由日本東曹株式會(huì)社生產(chǎn)提供, 各指標(biāo)檢測(cè)均嚴(yán)格按照儀器及試劑說明書進(jìn)行。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 陽(yáng)性：CA125＞35 U/ml, CA19-9＞31.1 U/ml判定為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組36例, CA125陽(yáng)性28例, 測(cè)得均值為345.3 U/ml, 陽(yáng)性率為77.8%；CA19-9陽(yáng)性19例, 測(cè)得均值為69.6 U/ml, 陽(yáng)性率52.8%；聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性32例, 陽(yáng)性率為88.9%；對(duì)照組40例, CA125陽(yáng)性3例(畸胎瘤患者), 測(cè)得均值為40.6 U/ml, 陽(yáng)性率為7.5%；CA19-9陽(yáng)性0例, 測(cè)得均值為26.4 U/ml；聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性3例, 陽(yáng)性率為7.5%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

卵巢癌是女性常見的惡性腫瘤, 由于早期缺乏特異性癥狀, 臨床上往往發(fā)現(xiàn)較晚, 甚至就診時(shí)已發(fā)生侵襲轉(zhuǎn)移,早期診斷相對(duì)困難。目前醫(yī)務(wù)工作者所探討的是怎樣早期診斷與治療, 提高臨床治愈率則成為關(guān)鍵。隨著現(xiàn)代分子生物學(xué)和化學(xué)免疫熒光技術(shù)發(fā)展, 檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物正作為一種無(wú)創(chuàng)手段應(yīng)用于惡性腫瘤的診斷和病情觀察。

3.1 檢測(cè)CA125的臨床意義 CA125是卵巢癌的特異性腫瘤標(biāo)志物, 對(duì)卵巢上皮腫瘤具有特異性及高敏感度。90%的Ⅱ期以上的卵巢癌患者CA125升高, CA125值與腫瘤大小、分期相關(guān)。CA125在鑒別卵巢包塊的良惡性上特別有價(jià)值,敏感度78%, 特異性96%, 陽(yáng)性預(yù)測(cè)價(jià)值82%, 陰性預(yù)測(cè)價(jià)值91%, 能協(xié)助修訂正確的手術(shù)方案。當(dāng)CA125水平低于65 U/ml, 卵巢癌患者5年生存率為42%, 遠(yuǎn)高于＞65 U/ml患者。利用CA125還可以判斷殘存腫瘤情況, CA125估計(jì)再手術(shù)的敏感性50%, 特異性為96%［2］。

3.2 檢測(cè)CA19-9的臨床意義 CA19-9是一種低聚糖類抗原, 在胰腺、消化系統(tǒng)的惡性腫瘤更為明顯。A19-9在卵巢上皮癌也有約50%的陽(yáng)性表達(dá)。卵巢黏液腺癌陽(yáng)性表達(dá)76%, 而漿液性腫瘤則為27%［3］。

3.3 聯(lián)合檢測(cè)CA125、CA19-9可提高卵巢癌陽(yáng)性率 同一種腫瘤可以含有多種標(biāo)志物, 而一種標(biāo)志物可出現(xiàn)在多種腫瘤。選擇特異性標(biāo)志物或最佳組合有利于提高腫瘤診斷的陽(yáng)性率。動(dòng)態(tài)檢測(cè)有利于良性和惡性腫瘤的鑒別［3］。本組CA125和CA19-9單項(xiàng)陽(yáng)性率分別為77.8%和52.8%, 而聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率則為88.9%, 顯著高于單項(xiàng)檢測(cè)。而與良性卵巢腫瘤相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。良性組有3例畸胎瘤表達(dá)陽(yáng)性, 提示CA125在實(shí)體卵巢良性腫瘤可有低數(shù)值表達(dá)。但對(duì)陰性率有特異性和敏感性。

［1］ 豐有吉, 沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2005:451-456.

［2］ 周新, 府偉靈.臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn).第4版, 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2007:404-408.

［3］ 陳文彬, 潘祥林.診斷學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2008:418-423.

2014-05-30］

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