趙媛

無(wú)痛微創(chuàng)拔牙技術(shù)在智齒拔除術(shù)中的運(yùn)用

趙媛

目的 觀察智齒拔除術(shù)中運(yùn)用無(wú)痛微創(chuàng)拔牙技術(shù)的臨床效果。方法 62例需要拔除智齒的患者, 分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組31例, 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)拔牙技術(shù), 實(shí)驗(yàn)組采用無(wú)痛微創(chuàng)拔牙技術(shù)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組相比, 手術(shù)時(shí)間短, 術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥少, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在臨床上運(yùn)用無(wú)痛微創(chuàng)技術(shù)拔除智齒, 手術(shù)效果明顯好于傳統(tǒng)拔牙技術(shù), 且具有安全性高、治療效果好、創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn), 值得推廣。

無(wú)痛微創(chuàng)；智齒；臨床效果

智齒是人類的第三大臼齒, 由于其生長(zhǎng)位置特殊, 十分不便于清洗和治療, 當(dāng)頜骨內(nèi)空間不足時(shí), 造成智齒阻生從而向其他方向生長(zhǎng), 會(huì)影響患者的咬合, 嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起齲齒、牙周炎和牙髓炎等口腔疾?。?］。傳統(tǒng)拔牙技術(shù)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng), 創(chuàng)傷面積大, 恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng), 并且易引起并發(fā)癥。最近幾年, 利用微創(chuàng)拔牙刀和高速渦輪牙鉆拔除智齒的微創(chuàng)拔牙技術(shù)開(kāi)始興起, 這一技術(shù)能顯著縮短手術(shù)時(shí)間,智齒拔除方便, 術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥少, 臨床效果較好［2］。將本院收治的62例需要拔除智齒的患者, 平均分為對(duì)照組(傳統(tǒng)拔牙器械拔除患牙)和實(shí)驗(yàn)組(微創(chuàng)拔牙刀和高速渦輪牙去冠), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月~2014年1月本院收治的需要實(shí)施智齒拔除術(shù)的患者62例。其中男37例, 女25例,年齡17~61歲, 均無(wú)拔牙禁忌。將患者分為實(shí)驗(yàn)組(微創(chuàng)拔牙刀和高速渦輪牙去冠)和對(duì)照組(傳統(tǒng)拔牙器械拔除患牙)。兩組患者臨床資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 術(shù)前用X射線牙片對(duì)兩組患者的智齒生長(zhǎng)情況、根尖情況、與下齒槽神經(jīng)管的關(guān)系做詳細(xì)分析。對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行常規(guī)消毒, 鋪無(wú)菌巾, 對(duì)頰神經(jīng)、舌神經(jīng)、下齒槽神經(jīng)實(shí)施阻滯麻醉。

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 首先用高速渦輪牙鉆將有阻力的牙冠去除,操作時(shí)注意保護(hù)牙周骨組織和相關(guān)神經(jīng)。牙冠去除后, 微創(chuàng)手術(shù)刀沿著牙根的方向從近中頜一側(cè)挺進(jìn), 松動(dòng)牙根,然后用牙鉗將患牙拔除。手術(shù)完成后將牙槽窩內(nèi)的碎屑清理干凈, 用生理鹽水沖凈。術(shù)后給予相應(yīng)的抗感染和止痛治療, 7 d后隨訪拔牙后的恢復(fù)情況。

1.2.2 對(duì)照組 將患者的智齒上方切開(kāi), 遠(yuǎn)中級(jí)頰側(cè)齦切口, 翻粘骨膜瓣, 用骨鑿去骨、去冠除去相鄰的牙齒和骨阻力, 用牙鉗和牙挺拔除患牙。手術(shù)完成后將牙槽窩內(nèi)的碎屑清理干凈, 用生理鹽水沖凈, 縫合傷口。術(shù)后給予相應(yīng)的抗感染和止痛治療, 7 d后隨訪拔牙后的恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后記錄手術(shù)時(shí)間；術(shù)后7 d隨訪患者的傷口愈合情況、感染情況, 記錄患者創(chuàng)口疼痛、關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、張口受限、腫脹等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究表明, 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P＜0.05), 實(shí)驗(yàn)組鄰牙損傷、關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、斷根等并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 術(shù)后7 d, 對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪, 記錄患者術(shù)后出現(xiàn)張口受限、關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、腫脹等并發(fā)癥情況。結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者明顯少于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥比較

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥比較

注：與對(duì)照組比較, P＜0.05

組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間(min)鄰牙損傷關(guān)節(jié)區(qū)疼痛斷根實(shí)驗(yàn)組3114.1±1.8123對(duì)照組3127.6±2.591011 t/χ219.847.636.615.90 P <0.05<0.05<0.05<0.05

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較(n)

3 討論

智齒拔除手術(shù)是口腔科較常見(jiàn)的一種手術(shù), 在術(shù)前應(yīng)針對(duì)患者的臨床資料選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法, 以縮短手術(shù)時(shí)間、減少并發(fā)癥［3］。傳統(tǒng)拔牙方法由于缺點(diǎn)較多, 易使患者產(chǎn)生恐懼心理, 且容易引起并發(fā)癥, 在臨床上有諸多限制。

微創(chuàng)拔牙技術(shù)的出現(xiàn), 因?yàn)槠滹@著的拔牙效果和治療優(yōu)勢(shì), 受到了極大地關(guān)注。在本研究中, 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 顯示了微創(chuàng)拔牙的突出優(yōu)勢(shì)。患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短, 不適感較少, 也不會(huì)有心理恐懼, 對(duì)后續(xù)治療十分有利［4］。此外, 微創(chuàng)拔牙術(shù)也大大降低了術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率, 對(duì)口腔內(nèi)其他組織的損傷較小。

綜上所述, 微創(chuàng)拔牙技術(shù)操作簡(jiǎn)單, 手術(shù)創(chuàng)傷小, 發(fā)生并發(fā)癥的幾率小, 比傳統(tǒng)方法更安全、有效, 值得在臨床上廣泛推廣。

［1］ 黎鋼, 雷榮昌, 郭宏劍, 等.微創(chuàng)拔牙法在下頜近中阻生智齒拔除術(shù)中的臨床應(yīng)用.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 27(4):236-238.

［2］ 潘躍中.下頜阻生智齒牙鉆微創(chuàng)拔除臨床應(yīng)用.實(shí)用醫(yī)技雜志, 2011, 18(8):850-851.

［3］ 肖平, 盧向陽(yáng), 余尚龍, 等.微創(chuàng)法與錘鑿法拔除下頜

450007 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院