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不孕患者子宮內(nèi)膜息肉的宮腔鏡診治臨床分析

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目的 探討不孕患者子宮內(nèi)膜息肉的宮腔鏡診治的臨床效果。方法 回顧性分析在本院進(jìn)行宮腔鏡診治的患者321例, 其中宮腔鏡檢查考慮子宮息肉的患者84例為研究對象, 均行子宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù), 對手術(shù)后妊娠情況進(jìn)行隨訪。結(jié)果 參加本次實驗研究的84例患者均實施了宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù), 在手術(shù)過程中以及手術(shù)之后均沒有明顯的并發(fā)癥發(fā)生, 手術(shù)1年之內(nèi)有57例患者成功妊娠, 妊娠率67.9%, 具有顯著的治療效果。結(jié)論 在對不孕患者子宮內(nèi)膜息肉進(jìn)行診斷和治療的過程中, 宮腔鏡診治可以提高治療的效果, 是治療的理想方法, 具有顯著的效果, 值得臨床推廣。

不孕患者；腹腔鏡；子宮內(nèi)膜息肉；宮腔鏡診治

子宮內(nèi)膜息肉是我國臨床上常見的一種良性子宮內(nèi)膜病變, 可引起患者月經(jīng)量增多, 導(dǎo)致患者陰道不規(guī)則出血, 發(fā)生腹痛等癥狀, 同時也是導(dǎo)致女性不孕的主要原因［1］。這一疾病的臨床表現(xiàn)和診斷結(jié)果并不具有典型性, 給臨床診斷以及治療都帶來了一定的障礙, 在這樣的情況下就要對不孕患者子宮內(nèi)膜息肉的有效診治方法進(jìn)行探討和分析。本文選取2011年11月～2013年11月不孕癥患者中合并子宮內(nèi)膜息肉的患者84例為研究對象, 對不孕者子宮內(nèi)膜息肉的宮腔鏡診治的臨床效果進(jìn)行了探討以及分析, 并取得了很好的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2011年11月～2013年11月在本院進(jìn)行宮腔鏡診治的患者321例, 其中宮腔鏡檢查考慮子宮息肉的患者84例為研究對象, 其中年齡最大的為37歲,年齡最小的為23歲, 平均年齡34.6歲, 不孕時間最長的為6年, 最短的為1年, 平均不孕時間3.1年, 其中原發(fā)不孕患者有31例, 激發(fā)不孕患者有53例, 有流產(chǎn)史的患者有13例,患者主要以引導(dǎo)不規(guī)則出血為主要的臨床癥狀, 無明顯的月經(jīng)改變。

1.2 方法

1.2.1 宮腔鏡檢查 對本次實驗研究中的所有患者均實施宮腔鏡檢查, 術(shù)前對婦科檢查排除生殖道炎癥的患者, 靜脈麻醉的條件下探明宮腔深度和方向, 全面檢查患者宮腔, 明確息肉以及可疑物的位置、大小和數(shù)量。

1.2.2 宮腔鏡子宮內(nèi)息肉電切術(shù) 手術(shù)日期應(yīng)該選擇在患者月經(jīng)干凈后的3～5 d之內(nèi)進(jìn)行, 采用強生雙極氣化宮腔電切鏡, 膨?qū)m介質(zhì)選擇0.9%的生理鹽水, 對患者實施靜脈全身麻醉后消毒外陰、陰道及宮頸, 鉗夾宮頸前唇, 探查深度后對宮頸管進(jìn)行擴張, 置入宮腔鏡膨?qū)m后對患者宮腔進(jìn)行全面檢查。明確患者息肉位置、大小以及數(shù)目, 之后對單發(fā)息肉切除根蒂后完整取出。對多發(fā)息肉進(jìn)行淺層內(nèi)膜切除, 即切除內(nèi)膜功能, 電切功率要控制在70～80 W之間, 然后用刮匙全面搔刮宮腔, 取出息肉和內(nèi)膜組織送病理檢查, 再次宮腔鏡檢查確定是否刮凈。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 對患者的手術(shù)時間、手術(shù)過程中以及手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生以及患者手術(shù)1年之內(nèi)的妊娠狀態(tài)等基本情況進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計和記錄, 以供分析。

2 結(jié)果

參加本次實驗研究的84例患者均實施了宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù), 在手術(shù)過程中以及手術(shù)之后均沒有明顯的并發(fā)癥發(fā)生, 手術(shù)1年之內(nèi)有57例患者成功妊娠, 妊娠率67.9%；手術(shù)時間15～45 min, 平均手術(shù)時間24.9 min, 出血量15～85 ml, 平均出血量47.5 ml, 手術(shù)均順利完成, 具有顯著的治療效果。

3 討論

子宮息肉的形成機制主要為內(nèi)膜腺體以及間質(zhì)組成的贅生物, 大部分患者并沒有明顯的臨床表現(xiàn), 部分患者表現(xiàn)為月經(jīng)過多或者經(jīng)期延長, 部分患者表現(xiàn)為不孕癥, 給治療和診斷都造成了一定的影響［2,3］。傳統(tǒng)對這一疾病的診斷方法是診斷性刮宮, 但是漏診率非常高, 且這一方法并不能徹底的進(jìn)行治療, 在這樣的情況下就要對這一疾病的有效診治方法進(jìn)行分析［4］。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展, 宮腔鏡已經(jīng)逐漸成為不孕癥患者子宮內(nèi)膜息肉診斷和治療的主要方法, 在檢查的過程中可行宮腔鏡協(xié)助下子宮內(nèi)膜息肉切除, 且不用進(jìn)行開腹治療,對患者造成的創(chuàng)傷非常小, 手術(shù)時間比傳統(tǒng)的治療方法要短,不影響患者的卵巢功能, 保證患者的生育能力, 降低復(fù)發(fā)情況的發(fā)生, 減少并發(fā)癥的發(fā)生率, 提高患者在治療之后的妊娠率, 具有顯著的治療效果［5,6］。

在本次實驗研究中, 患者手術(shù)過程中以及手術(shù)之后均沒有明顯的并發(fā)癥發(fā)生, 手術(shù)1年之內(nèi)有57例患者成功妊娠,妊娠率67.9%；平均手術(shù)時間24.9 min, 平均出血量47.5 ml,手術(shù)均順利完成。

綜上所述, 在對不孕患者子宮內(nèi)膜息肉進(jìn)行診斷和治療的過程中, 宮腔鏡診治可以提高治療的效果, 是治療的理想方法, 具有顯著的效果, 值得臨床推廣。

［1］ 金麗萍, 王蕊, 梁竹巍.278例不孕不育患者宮腔鏡檢查結(jié)果分析.中國婦幼保健, 2008, 23(29):4155-4157.

［2］ 鞠紅.宮腔鏡診治子宮內(nèi)膜息肉的臨床研究.中國醫(yī)藥指南, 2011, 9(17):105.

［3］ 謝海珊, 余雪玲, 李泗玲.經(jīng)陰道超聲及官腔鏡診斷子宮內(nèi)膜息肉的價值對比分析.現(xiàn)代醫(yī)院, 2011, 11(04):75-77.

［4］ 丁紅梅.宮腔鏡診治子宮內(nèi)膜息肉的臨床分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2010(21):77-78.

［5］ 立華, 鐘偉青, 周蘭芳.宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉56例.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011, 21(06):433-434.

［6］ 萬穎, 米貢生, 張靈武.宮腔鏡診治子宮內(nèi)膜息肉的臨床分析.寧夏醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 33(07):657-659.

2014-04-23］

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