王保貞 高永杰

糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素分析

王保貞 高永杰

目的 分析2型糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)的危險(xiǎn)因素, 為DR的防治提供依據(jù)。方法 同期搜集192例2型糖尿病患者資料, 其中伴有DR者87例和不伴有DR的患者(NDR)105例, 分析兩組患者之間可能誘發(fā)或加重DR的相關(guān)因素如病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、血壓、血脂、糖基化血紅蛋白、尿白蛋白、總膽固醇等因素與糖尿病DR的相關(guān)性。結(jié)果 通過單因素方差分析發(fā)現(xiàn), 糖尿病患者病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖基化血紅蛋白、尿白蛋白、尿肌酐升高與DR的發(fā)生呈正相關(guān),血脂、總膽固醇與DR的發(fā)病無顯著相關(guān)性。結(jié)論 糖尿病DR的發(fā)生發(fā)展與患者的病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖基化血紅蛋白、血壓、尿白蛋白有關(guān), 控制上述相關(guān)危險(xiǎn)因素, 有助于防止DR的發(fā)生發(fā)展。

2型糖尿??；糖尿病視網(wǎng)膜病變；危險(xiǎn)因素

2型糖尿病患者常合并血脂紊亂、高胰島素血癥、心血管疾病、肥胖和脂代謝紊亂等并發(fā)癥［1］, 其中糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)是常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一, 可導(dǎo)致患者失明［2］。作者對(duì)伴有DR和不伴有視網(wǎng)膜病變的糖尿病(NDR)患者的體檢指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2006年1月～2011年12月在鄭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者192例, 符合2002年美國糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除自身免疫性疾病、惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病和感染性疾病等。按是否合并DR分為兩組, 實(shí)驗(yàn)組(DR)87例, 其中男48例, 女39例, 年齡35～76歲, 病程1～28年, 對(duì)照組(NDR)105例, 其中男51例, 女54例, 年齡在32～75歲, 病程1個(gè)月～10年。

1.2 方法 兩組患者均接受直接檢眼鏡檢查、眼壓檢查、眼科裂隙燈顯微鏡檢查、眼底照相和熒光素眼底血管造影檢查, 早晨未起床時(shí)均進(jìn)行血壓監(jiān)測, 體重指數(shù)(BMI), 實(shí)驗(yàn)室檢查清晨空腹抽取肘靜脈血, 測定各種生化指標(biāo)。

1.3 檢測指標(biāo) 檢測指標(biāo)包括空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h-PBG)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和糖化血紅蛋白(GHbA1c)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件, 計(jì)量數(shù)據(jù)組間比較用t檢驗(yàn), DR與各種影響因素間相關(guān)性用Logistic回歸分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組體檢指標(biāo)比較 見表1。

2.2 Logistic多因素回歸分析 對(duì)表1中檢測指標(biāo)逐步進(jìn)行Logistic回歸分析, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)病程、LDL、BUN、Scr、GHbA1c是糖尿病患者發(fā)生DR的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。見表2。

表1 DR組與NDR組各項(xiàng)檢測指標(biāo)比較( x-±s)

表2 DR危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

本研究結(jié)果表明, 糖尿病病程時(shí)間長, 合并高血壓, GHbA1c、BUN、Scr升高是DR發(fā)生的危險(xiǎn)因素, 糖基化血紅蛋白水平增高可加重視網(wǎng)膜缺血缺氧, 加重視網(wǎng)膜組織病變［3］, 降低GHbA1c水平, 可減少DR的發(fā)生發(fā)展。

綜上所述, 糖尿病患者DR的發(fā)生與眾多因素有關(guān), 其中以病程長、合并高血壓、GHbA1c升高、BUN和Scr的增多為主要危險(xiǎn)因素。因此可對(duì)糖尿病患者定期進(jìn)行眼底檢查,同時(shí)監(jiān)測上述指標(biāo), 積極控制和治療上述危險(xiǎn)因素, 來減少或延緩DR的發(fā)生發(fā)展, 減少糖尿病患者視力的喪失。

［1］ 張維忠,葉任高. 內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:247.

［2］ 高翔.糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析.眼科研究,2003,21(3):299.

［3］ Leske MC, Wu SY, Hennis A, et al. Hyperglycemia,blood pressure, and the9-year incidence of diabetic retinopathy. Opthalmology,2005,12(5):799-805.

450004 鄭州, 河南大學(xué)附屬鄭州市第一人民醫(yī)院眼科