王玉玲 張麗

高血壓不僅是一種獨(dú)立的疾病, 還是心臟病、腦卒中、腎功能衰竭等疾病的主要危險(xiǎn)因素。2012年1月～2013年5月, 本院對122 例高血壓患者采用電話隨訪式健康教育并對患者的生活、行為習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo), 并取得較好效果。現(xiàn)對回訪情況分析匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2012年1月～2013年5月收治的高血壓患者122 例, 其中男 67例, 女55 例, 年齡42～68 歲, 平均年齡(51±3.2)歲, 所有病例均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90 mm Hg。

1.2 方法 建立出院患者隨訪登記本, 詳細(xì)記錄對患者的回訪次數(shù)及回訪情況。其內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、生活習(xí)慣、職業(yè)、診斷、出入院日期、電話、隨訪者簽名,出院后是否規(guī)律生活、合理飲食及遵醫(yī)用藥, 是否每周或每天有計(jì)劃的適當(dāng)活動及有氧運(yùn)動鍛煉, 平時(shí)血壓控制情況。督促患者按時(shí)按量用藥, 定期復(fù)查, 出現(xiàn)心理問題及其他癥狀及時(shí)給予疏導(dǎo), 同時(shí)了解患者家庭情況, 取得患者及其家庭支持。

2 結(jié)果

本組122例中, 116例獲電話隨訪232次, 6例失訪, 回訪率95%, 其中59例存在健康問題, 其中不遵醫(yī)囑服藥 15例,飲食不合理 30例, 缺乏足夠功能鍛煉14 例, 護(hù)士對59例患者均進(jìn)行了詳細(xì)的專業(yè)指導(dǎo), 指導(dǎo)后患者存在的健康問題均得到不同程度解決和緩解, 效果滿意。

3 討論

3.1 電話隨訪的必要性

出院指導(dǎo)是患者在出院時(shí)獲得的一份重要健康教育內(nèi)容, 出院時(shí), 患者對出院指導(dǎo)只能記住60%, 隨著時(shí)間的推移將逐漸淡忘醫(yī)生及護(hù)士的囑咐, 遵醫(yī)行為降低［1］, 電話隨訪式健康教育能維持并促進(jìn)遵醫(yī)行為, 血壓控制不良的主要原因是嗜煙酒, 生活不規(guī)律, 不遵醫(yī)按時(shí)服藥, 過度勞累, 精神緊張, 缺乏勞動等。電話隨訪能督促患者遵從健康指導(dǎo)的內(nèi)容, 更好的為患者提供服務(wù)。

3.2 隨訪指導(dǎo)內(nèi)容

3.2.1 合理飲食 首先膳食要限鹽, 每日不超過6 g。其次控制熱量的攝入, 減少飽和脂肪攝入, 并補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白, 例如瘦肉、牛奶、蛋類。同時(shí)注意飲食多元化, 多吃新鮮蔬菜、水果等, 增加鮮奶、豆類等含鈣較高的食物和番茄、橙子等含鉀高的食物, 少食動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。

3.2.2 戒煙限酒 因煙酒過多可引起心肌梗死, 隨訪時(shí)應(yīng)向患者充分宣傳吸煙飲酒的危害, 以達(dá)到戒煙限酒的目的。

3.2.3 適量運(yùn)動 長期運(yùn)動不但可以減輕體重, 還可以降低血脂, 提高心血管功能, 但運(yùn)動要適量。資料表明, 80%腦血管意外患者有高血壓史, 占死因第2位［2］?；颊吒鶕?jù)自身健康狀況及個人愛好選擇合適的有氧運(yùn)動比如散步、慢跑、健身保健操、騎自行車等運(yùn)動。一般3～5次/周, 運(yùn)動時(shí)間持續(xù)20～60 min/次, 起初可量力而行, 以后慢慢增加活動時(shí)間和強(qiáng)度, 活動中如有任何不適應(yīng)立即終止運(yùn)動, 休息片刻仍無緩解者要立即就醫(yī)。

3.2.4 用藥護(hù)理 ①告知常用降壓藥物的適應(yīng)證, 不良反應(yīng)：如α受體阻斷劑易引起體位性低血壓, 應(yīng)注意體位改變不宜過快過猛等。②堅(jiān)持長期合理用藥：據(jù)個體情況, 遵醫(yī)囑合理長期服藥, 不宜隨意減服或停藥, 以免發(fā)生停藥綜合征。③注意自我檢測：如血壓波動較大, 應(yīng)及時(shí)隨診, 據(jù)醫(yī)囑調(diào)整用藥。不應(yīng)無癥狀就不予治療, 延誤病情。

3.2.5 心理護(hù)理 高血壓患者病期較長, 身體會發(fā)生一些不可逆的病理變化, 不能徹底康復(fù)。病情時(shí)好時(shí)壞, 療效不明顯, 患者需要長期進(jìn)行治療和護(hù)理, 因此患者長期受疾病和精神的雙重折磨, 情緒容易急躁或者悲觀失望。所以護(hù)理人員要幫助患者做好心理護(hù)理、多和患者談心溝通使其提高正確認(rèn)識, 堅(jiān)持治療提高主觀積極性, 努力恢復(fù)和適應(yīng)正常功能。

同時(shí)要取得家庭和社會的配合, 這樣對治療可取得一定的“正效應(yīng)”作用。具體方法如下：①要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系, 充分了解患者的病情, 以指導(dǎo)患者合理飲食, 適當(dāng)鍛煉, 合理用藥, 增加患者對疾病的正確認(rèn)識, 對已經(jīng)出現(xiàn)癥狀進(jìn)行解釋。②疏導(dǎo)患者情緒, 要根據(jù)每個患者各自的性格特點(diǎn), 指導(dǎo)患者改變不良生活習(xí)慣, 使患者意識到健康行為對疾病的影響, 能夠自覺采納或者戒除某種不良行為。③加強(qiáng)醫(yī)療指導(dǎo), 與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通, 具體監(jiān)督落實(shí)醫(yī)療措施和心理治療方案, 減輕患者恐懼、焦慮、緊張等不良情緒, 保持其積極樂觀態(tài)度。

4 討論

綜上所述, 電話隨訪式健康教育模式將患者住院期間康復(fù)和出院后的康復(fù)連為一個整體, 對出院患者進(jìn)行隨訪可以追蹤患者在住院期間獲得的護(hù)理成效, 尤其是健康教育的效果。電話隨訪式健康教育實(shí)施簡單、方便、實(shí)用, 同時(shí)提高了護(hù)士與患者進(jìn)行良好溝通的技巧及分析問題、解決問題的能力, 使護(hù)理工作的重要性和自身價(jià)值得到體現(xiàn), 增強(qiáng)了護(hù)患關(guān)系, 為患者提供了既簡潔, 又高效、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)模式。

［1］馮曉梅, 潘霞.電話隨訪式健康教育在腦卒中出院患者中的應(yīng)用.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(8):889-890.

［2］閆敏, 鐘偉, 張麗.高血壓90例自我保健狀況調(diào)查及健康教育體會.齊魯護(hù)理雜志, 2008, 14(1),105.